中药熏蒸治疗仪在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

钟玉琼

厦门市中医院 (福建厦门 361000)

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾病，是引发腰腿痛的常见原因之一，约占全部腰腿痛病因的20%[1-2]。随着生活节奏的加快及生活与工作方式的转变，腰椎间盘突出症发病率不断升高，严重影响患者的日常生活。据调查结果显示，超出80%的腰椎间盘突出症患者常优先采取保守治疗，西医多采用硬膜外腔封闭治疗等，虽可在一定程度上改善临床症状，但远期效果欠佳[3-4]。中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”“痹症”等范畴，常采用推拿、牵引、穴位贴敷、中药熏蒸等治疗。中药熏蒸治疗仪将中药加热，通过电脑控制药物蒸汽的温度，有助于提升中药熏蒸的效果，辅以中医特色护理干预，可增强中医疗法的效果。本研究选取医院收治的100例腰椎间盘突出症患者，分析中药熏蒸治疗仪在辅助治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年9月我院收治的100例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，依据随机抽签法分为两组，每组50例。观察组男26例，女24例；年龄38～58岁，平均(47.91±4.62)岁；病程1～4年，平均(2.38±0.51)年；文化程度，高中以及下10例，大专26例，本科及以上14例。对照组男22例，女28例；年龄38～59岁，平均(48.35±5.07)岁；病程1～4年，平均(2.59±0.69)年；文化程度，高中以及下8例，大专23例，本科及以上19例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

诊断标准：西医经临床表现、X线、CT等检查诊断为腰椎间盘突出症；中医符合《中医病证诊断疗效标准》[5]中腰椎间盘突出症的相关诊断标准。

纳入标准：所有患者均符合上述诊断标准；临床资料完整；对本研究均知情同意。排除标准：患有先天性免疫功能障碍；伴有凝血系统功能异常；妊娠期或哺乳期；合并精神障碍、认知障碍。

1.2 方法

对照组采用针灸、牵引等常规中医措施干预：首先对患者进行健康宣教，包括病因、致病机制、干预原理与目的等；于局部阿是穴、环跳穴、命门穴、委中穴、腰夹脊穴、腰阳穴、肾俞穴等穴位处进行针灸，5次/周；同时给予患者牵引干预，牵引结束后，嘱患者静卧硬板床5 min，1次/d。

观察组在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗仪干预，具体如下。(1)中药熏蒸治疗仪辅助干预：中药药材为上海三洲生物科技有限公司生产的皂甙粉末(药材包括三七皂甙、红花皂甙、人参皂甙、黄芪皂甙、透骨草皂甙、当归皂甙、荆芥皂甙、黄姜皂甙、海星皂甙等)，经热水溶解后，装入智能型中药熏蒸汽自控治疗仪(湖州三洲电子科学仪器厂，上海三洲生物科技有限公司监制，型号 XJZC-1)中熏蒸腰部患处，20 min/次，注意防止烫伤。(2)中药熏蒸护理干预：熏蒸前，检查患者腰部与周围皮肤是否有破损、红肿及皮下硬块等；并通过视频、PPT等方式宣讲腰椎间盘突出症的病因、致病机制、干预原理和目的，有助于提升患者认知程度；熏蒸治疗过程中，紧闭病房门窗，保证室内无风，且温湿度适宜；通过聊天、听音乐等方式对患者进行心理疏导，协助其维持患处肌肉放松及心情愉悦，并结合讲述实例成功案例，增强患者的治疗信心，提高依从性；熏蒸治疗后，拭干患处皮肤，检查皮肤状况，注意保暖；治疗1周后，结合患者病情恢复情况，指导其进行康复锻炼，如直腿抬高锻炼、腰背肌锻炼；出院前，评估患者对疾病相关知识的认知度，制定科学护理延续计划，如自我健康管理、饮食计划等，其中自我健康管理包括定时有氧运动、早睡早起等；饮食计划根据腰椎间盘突出症分型给予针对性饮食指导，如气滞血瘀型以清淡饮食为主，多食田七、鱼肉、木耳等食物，忌辛辣；肾虚型以鸡肉、牛奶、山楂、胡桃仁等温补食物为主；风寒湿型以豆制品、瘦肉、鱼等食物为主，辅以莲子、山药等温躁食物，忌生冷食物。

两组均持续干预3周。

1.3观察指标

(1)腰椎功能：干预前及干预1、3周后采用日本骨科协会评估治疗(Japanese Orthopaedic Association scores，JOA)评分评估两组腰椎功能，包括下腰背痛、腿痛/麻刺痛、步态感觉障碍、运动障碍、直腿抬高试验等，总分29分，评分越高表示腰椎功能恢复得越好。(2)疼痛程度：采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组干预前及干预1、3周后的疼痛程度，分值为0～10分，分值越高，疼痛越剧烈。(3)生命质量：采用生命质量综合评定问卷-74(Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74)评估两组干预前及干预1、3周后的生命质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，总分100分，分值越高，生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组JOA评分比较

干预前，两组JOA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1、3周后，观察组JOA评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组JOA评分比较(分，

2.2 两组VAS评分比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1、3周后，两组VAS评分低于干预前，且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

2.3 两组GQOLI-74评分比较

干预前，两组GQOLI-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1、3周后，两组GQOLI-74评分均高于干预前，且观察组GQOLI-74评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组GQOLI-74评分比较(分，

3 讨论

腰椎间盘突出症是腰椎疾病之一，多见于中老年体力劳动者，但由于长期久坐办公和缺乏锻炼等，导致腰椎间盘突出症发病年龄逐渐趋于年轻化，且发病率逐渐居于椎管疾病的首位[6]。目前，临床关于腰椎间盘突出症病因的研究较多，且说法多样，如妊娠、生理结构、损伤、免疫、遗传、椎间盘突出等[7]。西医临床干预措施主要针对疾病的生理变化，可有效减轻临床症状，但无法满足临床及患者的需求，故需寻找其他干预措施。

中医学逐渐成为腰椎间盘突出症干预的新趋势。腰椎间盘突出症属于中医学中“腰腿痛”等范畴，发病机制是内伤外感致肾亏与腰府失养以及风寒邪痹阻经脉，不通则痛，故中医干预的原则为补肾通络、祛风散寒、活血化瘀等[8]。本研究结果显示，干预1、3周后，观察组JOA评分高于对照组，VAS评分低于对照组(P<0.05)。分析原因为，针对腰椎间盘突出症使用中药汤剂经中药熏蒸治疗仪对患处进行熏蒸，可直接作用于患处，利于腰椎功能恢复，还可运行气血，缓解腰背肌痉挛，减少神经压迫，从而减轻疼痛；此外，在熏蒸前后给予患者对应的健康宣教、心理干预等，可增强患者的治疗信心，提高治疗配合度，进一步增强康复效果，尤其是饮食干预，结合腰椎间盘突出症分型给予针对性食物辅助干预，可增强药效，加快腰椎功能恢复速度，减轻疼痛感。另外，腰椎间盘突出症患者生命质量均受到不同程度的影响，本研究结果显示，干预1、3周后，观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)，其原因为中药熏蒸治疗仪在辅助治疗中可改善腰椎功能，缓解疼痛，降低疾病对患者工作和日常生活的影响，继而提高其生命质量。

综上所述，中药熏蒸治疗仪在辅助治疗腰椎间盘突出症患者中的应用效果显著，可改善腰椎功能，减轻疼痛，提高生命质量，但在临床应用时，要求参与护理的人员熟练掌握中药熏蒸治疗仪的操作，保障干预效果。