低频脉冲仪联合足部反射疗法在2型糖尿病患者中的应用效果

陈海琴

九江市中医医院 (江西九江 332000)

2型糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，受血糖代谢障碍的影响，导致患者内分泌处于长期紊乱状态，扰乱了机体的正常血液循环，减缓了神经传导速度，致使神经细胞生理功能受损，从而引发周围神经病变[1-2]。临床针对2型糖尿病患者多以内科治疗为主，多采用营养神经药物以积极控制患者血糖，改善其下肢微循环。低频脉冲治疗仪是一种物理辅助干预仪器，其主要利用低电压、低频率、小电流的脉冲对患者皮肤表皮进行电刺激，从而达到扩张血管、刺激神经修复的目的。足部反射疗法是通过各种按摩手法对足部各个反射区进行刺激，从而减轻足部压力，加快足部血液循环，起到防病或减轻疾病严重程度的方法。基于此，本研究主要探讨低频脉冲仪联合足部反射疗法在2型糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月至2020年7月就诊于我院的82例2型糖尿病患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄48～74岁，平均(61.35±4.28)岁；病程1～11年，平均(6.33±2.49)年；空腹血糖8.32～16.55 mmol/L，平均(12.01±1.47)mmol/L。对照组男25例，女16例；年龄49～75岁，平均(62.10±4.09)岁；病程11个月至12年，平均(6.45±2.37)年；空腹血糖8.11～16.35 mmol/L，平均(12.27±1.34)mmol/L。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]中2型糖尿病的诊断标准；下肢及足部皮肤正常；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：皮肤过敏；脑血管病变；合并充血性心力衰竭；合并其他严重糖尿病并发症；酮症酸中毒。

1.2 方法

两组均接受降血糖药物治疗，同时配合常规护理，如饮食控制、运动指导、健康教育、用药护理等。

对照组在上述基础上实施足部反射疗法：操作前，护理人员先用温水洗净患者足部，然后涂抹按摩油，循经从足部的足趾内侧至小腿缓慢推按，若感觉有条索样物或硬块时可轻微增大推按力度，以患者出现酸痛感为宜；全足按摩结束后，护理人员用示指或拇指指腹处循经点按患者足部甲状腺、肾上腺、垂体、胃、胰等反射区，每个反射区点按2 min；在这个过程中，示指关节在患者双侧小腿胫骨内侧中段血糖代谢、胰腺反射区各刮压5 min，根据患者的耐受程度调整刮压力度，以其皮肤发热、微红为宜；7 d为1个疗程，持续干预4个疗程。

观察组在对照组的干预基础上联合使用低频脉冲仪(吉林中土医疗器械有限公司，型号ZT-1)干预：使用前，由操作者向患者说明仪器的作用原理、使用方式、预期效果等；在干预过程中，先协助患者取合适体位，然后选择脾俞、肺俞、肾俞、足三里、合谷、中府、三阴交穴，消毒仪器专用电极片，然后将电极片粘贴至上述穴位，将导线与电极片连接后启动仪器，设置低频5～40 Hz，依据患者的感受调整各项参数；20 min/次，1次/d，7 d为1个疗程，持续干预4个疗程。

1.3 评价指标

(1)足部感觉功能、神经功能：分别于干预前、干预4周后使用震动感觉阀值检测仪检测患者足部ː指前端，以其自身感受的震动仪振幅数值为准，共测3次，取平均值，数值越低，提示足部感觉功能越佳；使用多伦多临床评分系统评估患者神经功能，从神经反射(膝反射、踝反射，8分)、神经症状(局部发麻、刺痛等6项，6分)、感觉功能(轻触觉、位置觉等5项，5分)3个方面进行评价，分值越低表示神经功能越佳。(2)下肢缺血改善效果：采用多普勒超声监测患者双侧前臂桡动脉收缩压，选取检测最高值，并计算肱动脉收缩压与踝动脉压比值；比值在1.00～1.40范围内，下肢深浅感觉基本正常，疼痛、麻木感消失为显效；0.70<比值<1.00，下肢深浅感觉好转，疼痛、麻木感减轻为有效；比值≤0.70，症状未改善，甚至加重为无效；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后足部感觉功能、神经功能比较

干预前，两组震动感觉阈值及神经发射、神经症状、感觉功能评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预4周后，观察组震动感觉阈值及神经发射、神经症状、感觉功能评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后足部感觉功能、神经功能比较

2.2 两组下肢缺血改善效果比较

观察组下肢缺血改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组下肢缺血改善效果比较

3 讨论

神经周围病变是2型糖尿病患者的常见并发症，以深浅感觉障碍、手足麻木为主要特征，如未及时治疗，可导致患者下肢残疾，严重影响其日常生活[4]。目前，糖尿病周围神经病变的发病机制尚不明确，西医认为与代谢紊乱、微血管病变、神经生长因子减少等因素有关，因此以对因治疗为主。中医将其归为“痹症”“麻木”等范畴，认为其发生与消渴阴虚燥热病机有关，而肾经亏虚、五脏柔弱是引起消渴的主要因素。经络是机体运行气血，沟通上下内外，联络脏腑形体官窍的主要途径，“久病入络”扰乱气血运行是该病主要诱因。

中医学认为“肾为先天之本”“脾胃则为后天之本”，腧穴具有调理脏腑之气作，足三里可疏通经络、健脾和胃，三阴交属于足三阴交之会穴，具有化痰通络之功效。足部反射疗法借助循经点按足部反射穴位，可促使血液循环加快，减轻足部缺氧，从而使局部肌肉神经获得充分营养，有效改善肢体感觉；规律的足部按摩还能够刺激足部神经反射，改善机体代谢调节机制，进一步刺激血糖代谢[5]；此外，在应用点、揉、按等手法刺激足部穴位与反射区的过程中，穴位、热力两者结合可促使这种刺激直达受压部位，有助于扩张下肢血管，促进全身血液循环，进而改善血液黏稠度，从而发挥整体调节作用。低频脉冲仪通过释放特定低频电流刺激肾俞、脾俞、肺俞、足三里、三阴交等穴位，可发挥运化气血、调和脏腑、平和阴阳、扶正固本等作用[6]。低频电流经皮肤进入并刺激机体，可促使机体内电荷运动状态与电荷分布发生改变，进而影响机体组织器官代谢与功能；同时，电流作用在皮肤表面细胞时还会扩张毛细血管，提高血管通透性，可改善受损神经部位的血液供应，进而促进神经的修复与再生，使患者的足部与下肢的感觉功能恢复。持续的低频电流刺激还可促进患者下肢淋巴与静脉血液流向肢体近心端，进而减轻血液循环障碍引起的下肢缺血。

本研究结果显示，干预4周后，观察组震动感觉阈值、神经反射、神经症状、感觉功能评分均低于对照组，下肢缺血改善总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，低频脉冲仪联合足部反射疗法在2型糖尿病患者中的应用效果良好，可有效促进患者下肢血液循环，改善患者的足部感觉功能。