红蓝光痤疮治疗仪联合针对性护理在面部痤疮患者中的应用效果

张佩，陈荔

江西省萍乡市中医院皮肤科 (江西萍乡 337000)

面部痤疮属于慢性皮肤疾病之一，临床发病率较高，多见于青少年人群。该病的发病率为85%～100%，在25岁以上人群中发病率高达50%。面部痤疮患者的临床症状有面部丘疹、粉刺、脓疱等，致病因素主要为毛囊皮脂腺管堵塞、内分泌激素失调及皮脂分泌过多等[1]。瘙痒、疼痛等感觉会给患者的日常生活与工作带来较大的影响。在临床治疗时会根据患者的面部痤疮程度选择日常护理及药物治疗，但药物治疗时间通常较长，患者易出现耐药性及药物不良反应；此外，多数患者对疾病认知不足，依从性较低，因此，在积极治疗的同时有必要辅以合理有效的护理干预措施。近年来，以红蓝光为主的光动力疗法在面部痤疮患者的治疗中得到了广泛应用，疗效尚可[2]。在红蓝光治疗的同时联合针对性护理干预，即根据患者的个体差异制定可行性、针对性的护理计划，可实现预期护理目标，进一步提高干预效果。基于此，本研究探讨红蓝光治疗仪联合针对性护理在面部痤疮患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—6月我院收治的60例面部痤疮患者，将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组男20例，女10例；年龄18～35岁，平均(28.14±8.02)岁。观察组男21例，女9例；年龄19～36岁，平均(29.01±9.24)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：面部痤疮无开放性伤口的患者；无其他并发皮肤病的患者；Ⅰ～Ⅲ级寻常痤疮的患者；在研究前2周内对痤疮未进行任何治疗的患者；非光敏或瘢痕体质的患者；对此次研究知情，并自愿参与的患者。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；不能按时就诊的患者。

1.2 方法

两组均给予常规药物治疗，即遵医嘱予以患者迪维乳膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021817，规格15 g︰0.025%)涂抹患处及口服维生素治疗。

对照组采用常规护理：治疗前，常规清洁、消毒患者皮损处后，予以心理护理和健康指导等基础护理，并告知患者用药后注意保湿、防晒等；嘱患者每日用温水洁面1～2次，保持皮肤清洁，切忌用手挤压或搔抓。

观察组予以红蓝光治疗仪联合针对性护理干预，具体如下。(1)红蓝光治疗仪干预：采用威海市博华医疗设备有限公司生产的BH-2L型红蓝光治疗仪，根据痤疮严重程度选择红光、蓝光，打开红、蓝光灯，等待5 min后再使用，红光、蓝光分别照射15 min，蓝光剂量调节为48 J/cm2，红光剂量调节为126 J/cm2，仪器感应温度设置为21 ℃，采取连续治疗模式，每周照射1次；治疗前护理，进行面部清洁，应用火针将已发生或可能发生的炎症，即凸起毛囊中的脓头清净，使用纯净水将治疗区域清洗干净并擦干，用眼罩遮挡患者眼睛后使用红、蓝光交替照射面部；治疗中护理，在治疗过程中加强与患者进行沟通，消除其面对治疗仪器的紧张感，提高治疗依从性，注意佩戴眼罩防护患者眼睛；治疗后护理，在治疗结束后，予以患者补水面膜，缓解皮肤干燥，嘱其日常切勿频繁进行面部清洁，以免导致面部皮肤表层损伤，加重痤疮炎症反应，忌用手挤压痤疮，以免留下瘢痕。(2)针对性护理干预：成立护理小组，小组成员由1名皮肤科主任、1名护士长、3名护士组成，收集患者的临床资料，通过查阅文献等途径分析痤疮发生原因，明确不利因素，确立护理目标，制定针对性护理干预措施；针对性心理干预，由于痤疮长于面部，影响美观，会导致患者丧失自信，从而出现社交焦虑障碍，且负性情绪也会加重病情，护理人员需与患者建立良好的沟通，针对其年龄、性格特征，予以相应的鼓励与支持，告知患者痤疮产生的原因、预防方法及治疗意义，向其介绍痤疮治疗成功案例，以使其减轻心理压力，建立积极乐观的心态，从而对未来拥有美好的憧憬和向往，更好地配合治疗；加强健康宣教，告知患者干预期间尽量不使用化妆品，正确指导其使用化妆用品，遵医嘱按疗程治疗，不适随诊，嘱患者治疗后尽量避免高温环境，切勿泡温泉、洗桑拿，避免面部发红，嘱患者食用低热量、低脂、清淡饮食，避免食用强刺激性食物，多饮水，保持大便通畅，此外，嘱其制定健康的作息时间表，保证充足的睡眠时间。两组均于干预4周后评价效果。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预效果：治愈，皮损减少≥90%，未见新疹，色素斑极少；显效，面部皮损减少60%～<90%；有效，面部皮损减少20%～<60%；无效，面部皮损减少<20%；总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组社交焦虑程度：干预后，依据社交焦虑量表评价患者的社交焦虑程度，共包括6个条目(1、我在新环境里要花上不少时间克服羞怯；2、有人看着我时我干活很吃力；3、我非常容易困窘；4、我同陌生人谈话很容易；5、我在人群前谈话时感到紧张；6、一大群人会使我紧张)，回答采用0～4分制(0分=非常不相符，1分=有些不相符，2分=说不清，3分=有些相符，4分=非常相符)，总分24分，得分越高表明社交焦虑程度越严重。(3)统计两组复发率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预效果比较

2.2 两组干预后社交焦虑程度比较

干预后，观察组社交焦虑评分为(7.98±2.48)分，低于对照组的(19.46±2.23)分，差异有统计学意义(χ2=6.729，P=0.034)。

2.3 两组复发率比较

观察组痤疮复发3例，复发率为10.0%(3/30)；对照组痤疮复发12例，复发率为40.0%(12/30)；观察组痤疮复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.948，P=0.041)。

3 讨论

痤疮属于一种慢性炎症皮肤病，是由痤疮丙酸杆菌感染引起的局部炎症反应。针对面部痤疮患者，西医多通过外用药膏或凝胶来抑制患者的上皮细胞角化，从而减轻痤疮丙酸杆菌引起的炎症反应，实现调节免疫的目的。但长期用药会引起皮肤刺激症状，如脱屑、灼热、加重皮损等，故需给予面部痤疮患者有效的护理措施。常规护理以疾病为中心展开，对患者心理、社会因素等方面考虑不足，强调护理人员单方面的作用，缺乏互动性，不利于提高护理整体效果。因此，需寻找更为高效的护理方式对面部痤疮患者进行护理。

针对性护理针对疾病发生的原因进行分析，并依据患者的不同特征制定相应的针对性护理干预措施，解决常见护理问题，提升整体护理效果。

近年来，红蓝光治疗仪在面部痤疮患者的治疗中被广泛应用。采用红、蓝光交替照射治疗，可有效改变细胞结构、杀灭细菌，为新生细胞提供适宜的环境，同时还可促进胶原蛋白的生成，进一步促进细胞生长[3-4]。本研究结果显示，观察组干预总有效率高于对照组，社交焦虑程度轻于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明红蓝光痤疮治疗仪联合针对性护理应用于面部痤疮患者的护理效果显著，可减轻其焦虑程度，降低复发风险。分析其原因为，面部痤疮的发生主要由痤疮丙酸杆菌增殖所致，痤疮丙酸杆菌在代谢过程中可产生大量的内源性卟啉，其中主要为原卟啉Ⅲ，原卟啉Ⅲ经红、蓝光照射后可激活转变为高能量不稳定卟啉，激活的卟啉与三态氧结合形成不稳定单态氧，再结合细胞膜化合物继而导致细菌死亡；红、蓝光照射还可通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子流入，以及改变细胞内的pH值，加速细菌的死亡[5]；在红、蓝光治疗仪干预基础上辅以针对性护理，干预前评估患者功能状态，并依照评估结果制定具体干预措施，能够确保护理内容具有个体性、有效性，从而满足患者的护理需求，提高护理效果。

综上所述，红蓝光痤疮治疗仪联合针对性护理应用于面部痤疮患者的干预效果显著，可减轻其社交焦虑程度，减少复发。