红外线治疗仪照射联合中医护理干预对产妇产后会阴疼痛及水肿的影响

吕艳平

江西省丰城市人民医院 (江西丰城 331100)

分娩方式包括剖宫产与自然分娩。与剖宫产相比，自然分娩对产妇产后恢复的影响较小，但自然分娩时通常会给予产妇会阴侧切，易导致产妇出现肛门坠胀感、伤口感染等。为减少产妇经会阴侧切产生的一系列问题，以往临床常于围生期予以产妇一定的护理干预，以减轻会阴疼痛及水肿情况。其中，中医护理干预可帮助产妇改善阴阳失调，提高身体功能。吴丹等[1]与张秀华[2]的研究指出，在中医护理干预的同时联合红外线治疗仪照射，能够产生热效应作用于产妇肌肉、皮下组织等，加快机体血液循环与新陈代谢，促进会阴愈合。基于此，本研究探讨红外线治疗仪照射联合中医护理干预对产妇产后会阴疼痛及水肿的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2020年3月于我院分娩的95名产妇作为研究对象，根据不同入院时间将其分为对照组(2019年3—8月入院，46名)与观察组(2019年9月至2020年3月入院，49名)。对照组年龄26～37岁，平均(32.38±1.40)岁；孕周37～42周，平均(39.46±0.23)周；B超预测胎儿体质量为2.5～3.5 kg，平均(3.10±0.08)kg。观察组年龄25～38岁，平均(32.43±1.35)岁；孕周37～41周，平均(39.40±0.18)周；B超预测胎儿体质量为2.6～3.4 kg，平均(3.05±0.07)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：所有产妇均符合《阴道手术助产指南(2016)》[3]中关于阴道分娩的标准；均为足月分娩；经B超检查均提示胎儿发育正常；产妇及家属均已签署研究知情同意书。排除标准：骨盆测量异常的产妇；妊娠期合并高血压的产妇；伴有会阴部感染的产妇。

1.2 方法

对照组采取中医护理干预，具体如下。(1)产前护理：医护人员利用中医八纲辨证分析产妇分娩过程中可能出现的问题，针对此类问题对产妇进行健康宣教；指导产妇通过掌握发泄悲郁法、息怒制怒法、乐观和畅法、超然脱俗疗法等转移注意力。(2)产时护理：第一产程时，医护人员可用掌面顺时针按揉产妇任脉穴，并用拇指轻轻按压产妇昆仑穴，3 min/次，1次/h，直至第一产程结束；第二产程时，医护人员将右手示指与中指置于产妇会阴体部，以画圆圈的方式为产妇进行按摩，同时用手掌鱼际肌顶住会阴部，1 min/次，间隔5 min进行下一次按摩，直至第二产程结束。(3)产后护理：医护人员需及时与产妇进行沟通，全面了解产妇的产后身体状况，指导产妇家属为产妇顺时针按摩内庭、足三里穴，15 min/次，3次/d；用纱布包裹300 g切碎后的艾叶，隔水蒸15 min，然后敷于产妇下腹部，15 min/次，1次/d。

观察组在对照组基础上联合红外线治疗仪(威海市博华医疗设备有限公司；型号 BH-1LR)照射：产妇取仰卧位，双腿弯曲分开，充分暴露外阴处，将红外线治疗仪对准会阴切口(距离40 cm)照射30 min，以产妇有舒适温热感为宜，2次/d。

1.3 观察指标

(1)会阴疼痛：产后1、2 h，采用视觉模拟评分法(visual analogue score，VAS)评估产妇产后会阴疼痛程度，分值0～10分，0分代表无痛，1～3分代表轻微疼痛，4～6分代表中度疼痛，7～9分代表重度疼痛，10分代表剧痛，评分越高疼痛越严重[4]。(2)会阴水肿：于产后2 h评估，轻度肿胀，切口周缘肿胀直径<1 cm，指压后平复较快；中度肿胀，切口周缘肿胀直径1～2 cm，指压后平复缓慢；重度肿胀，切口周缘肿胀直径>2 cm，切口处有液体渗出。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组产后会阴疼痛情况比较

产后1 h，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；产后2 h，两组VAS评分均低于产后1 h，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产后1、2 h的VAS评分比较(分，

2.2 两组产后会阴水肿程度比较

观察组产后2 h的会阴水肿程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产后会阴水肿程度比较(名)

3 讨论

为了保证母婴安全，自然分娩产妇多需进行会阴侧切来促进胎儿娩出，但会阴侧切会对产妇阴道产生一定的损伤，影响会阴局部血液循环，引起产后会阴疼痛与水肿，继而增加产妇痛苦，诱发负面情绪，影响身体恢复。因此，需给予围生期产妇一定的护理干预，以降低产后会阴疼痛与水肿发生风险，减轻产妇痛苦，促进身体恢复。

中医护理是临床护理中的一种重要护理方式，结合了经络按摩、情志护理等内容，可在一定程度上改善产妇的消极情绪，促进身心健康。但中医护理对护理人员操作手法的要求较高，且需产妇与家属高度配合才可达到理想效果，导致其临床应用受限。红外线治疗仪是护理过程中不可缺少的重要设备，可穿过皮肤，直接对皮下组织产生热效应，促进机体肌肉松弛，加快新陈代谢。因此，推测将红外线治疗仪与中医护理联合应用能够提高中医护理的按摩效果。本研究结果显示，观察组产后2 h的VAS评分低于对照组，提示对产妇实施中医护理联合红外线治疗仪照射，可帮助产妇减轻会阴疼痛感。经分析，其原因为，产前引导产妇掌握发泄悲郁法、息怒制怒法等，能够缓解产妇消极情绪，转移其注意力，进而减轻心理负担；任脉穴行于胸腹正中，上抵颏部，与六阴经紧密相连，昆仑穴为足太阳膀胱经之经穴，通过于第一产程引导产妇用掌面顺时针按揉任脉穴，并用拇指轻轻按压昆仑穴，能够调节阴经气血，改善头痛、腰痛等情况；第二产程，按摩会阴部可促进产妇局部的血液循环，加速新陈代谢，缓解疼痛；内庭穴、足三里穴是足阳明胃经的常用腧穴之一，产后按摩两穴位，有助于提升产妇免疫力，提高疼痛的耐受度，进而降低术后疼痛[5]。联合红外线治疗仪照射产妇会阴切口，能够加快损伤软组织的修复，进而促进会阴撕裂伤愈合，减轻会阴疼痛感。本研究结果显示，观察组产后2 h的会阴水肿程度优于对照组，提示对产妇实施中医护理联合红外线治疗仪照射，可改善产后会阴水肿情况。经分析，其原因为，分娩后，用纱布包裹切碎后的艾叶隔水蒸并敷于产妇下腹部，不仅可散寒止痛、温经化瘀，还可加快体内毒素排出，从而帮助产妇除去体内湿气、寒气，减轻炎症，进而改善产后会阴水肿情况[6]。红外线治疗仪照射会阴切口，能够提高局部组织温度，扩张毛细血管，加快血流速度，促进新陈代谢，同时，联合中医护理可进一步改善产妇会阴水肿情况[7]。

综上所述，红外线治疗仪照射联合中医护理干预可减轻产妇产后会阴疼痛感及会阴水肿程度。