红光治疗仪照射联合下肢力量训练在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

王俊

九江市第一人民医院 (江西九江 332000)

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，易合并多种急慢性并发症。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病患者常见的并发症，临床常表现为四肢远端麻木、萎缩等，尤其以下肢症状最为明显，严重时甚至可能出现足部溃烂、瘫痪，给患者带来巨大的痛苦[1-2]。当前，临床通常采取运动训练的方式促使DNP患者下肢感觉恢复。下肢肌力训练作为运动训练的基础内容，主要通过抗阻力训练来增强下肢肌肉肌力。红光治疗仪属于医用光疗设备，其治疗原理是对生物体产生光化学作用，使之产生生化效应，从而达到增加细胞代谢、促进疾病恢复的目的[3]。基于此，本研究旨在探讨红光治疗仪照射联合下肢力量训练在DPN患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月至2020年9月我院收治的60例DPN患者，按随机数表法分为两组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄55～72岁，平均(59.17±4.65)岁；病程1～5年，平均(2.68±0.17)年。对照组男16例，女14例；年龄54～72岁，平均(58.86±4.70)岁；病程1～5年，平均(2.73±0.15)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》[4]中DPN的诊断标准；患者及家属均对本研究知悉；精神状态良好，能够配合完成研究。排除标准：难以耐受常规康复训练；合并糖尿病急性并发症；合并严重心血管疾病。

1.2 方法

两组均给予常规护理：常规宣教DPN相关知识，告知患者监测血糖、血压的重要性，嘱其积极配合；针对存在不良心理状态的患者，积极疏导其负性情绪；结合患者的具体病情与耐受程度，指导其进行运动锻炼；指导患者进行足部保健，每日进行足浴，定期修剪脚指甲，涂擦润肤膏，穿着合适的鞋袜。

对照组采用下肢力量训练：由护理人员评估患者的下肢肌力与平衡状态，结合评估结果为其制定训练方案，训练动作包括弓步压腿、起坐、垫脚尖、踏台阶、提脚跟、高抬腿、双脚站立等，各动作均持续进行1 min，以全部动作结束为1组，注意在训练前、后均应先行5 min的热身与放松训练，在运动过程中，由护理人员从旁协助，保证训练的安全性，40 min/次，1次/d，训练强度以患者耐受为宜，连续训练1个月。

观察组在对照组基础上加用红光治疗仪(南京紫荆花医疗器械有限公司，型号 MS-F-3)进行照射：调节光源与病变部位的距离在15 cm左右，结合患者病情严重程度调整治疗仪光谱波长为550～3 000 nm，设定照射时间为30 min/次，1次/d，在持续照射10 d后间隔2 d重复进行照射，连续干预1个月。

1.3 观察指标

(1)比较两组下肢肌力与运动功能，其中下肢肌力采用30 s连续座椅试验进行测定，指导患者双手于胸前交叉后抱肩，随后快速行起立、坐下动作，计算30 s内患者起立、坐下动作次数，动作次数与患者下肢肌力呈正相关；下肢运动功能采用Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)评价，共17个条目，总分34分，分数与下肢运动功能呈正相关。(2)比较两组干预前、后的生命质量，采用简明健康状况量表(36-item short-form health survey，SF-36)进行评价，包括精神健康、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能及生理机能8个维度，共计36个项目，采用6级评分法，满分为100分，分数与生命质量呈正相关。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢肌力与运动功能比较

观察组干预后下肢肌力水平优于对照组，FMA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组下肢肌力与运动功能对比

2.2 两组生命质量比较

干预前，两组生命质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组生命质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生命质量对比(分，

3 讨论

DPN作为糖尿病患者常见的慢性并发症之一，会对患者的运动神经系统造成损害，造成四肢肌力下降、肌肉萎缩、足部溃疡等不良情况，直接影响患者的肢体运动功能，降低其生命质量[5-6]。运动训练是一种具有针对性的干预措施，主要结合患者的具体情况与疾病特点制定合理的活动方案，从而达到促进患者肢体功能恢复，减轻疾病症状的目的。

下肢力量训练作为运动训练的重要内容，通过指导患者行起坐、抬脚等动作，刺激神经病变病灶周围神经细胞，促进神经细胞轴突再生，实现肢体功能的重组与重建，从而达到增强下肢肌力、改善肢体运动功能的目的。本研究结果显示，观察组干预后的下肢肌力水平优于对照组，FMA评分高于对照组，生命质量评分高于对照组，提示针对DPN患者应用红光治疗仪联合下肢力量训练进行干预能够提高患者下肢肌力与下肢运动功能，改善其生命质量[7-8]。红光治疗仪依据不同选择性吸收的特性研制而成，目前已在临床得到较为广泛的应用。由于细胞中线粒体对红光的吸收最大，所以经红光照射后可增加线粒体内的过氧化氢酶活性，加速细胞的新陈代谢，从而改善微循环。本研究利用红光治疗仪对DPN患者的病灶进行照射，通过仪器释放的单频红外线产生的生理性效应与辐射热效应，能够促进局部血管扩张，加快局部血液循环，同时可加强营养代谢水平，进而促进患者早期恢复，改善患者的生命质量。此外，红光治疗仪使用单频红外光线对病患部位进行物理照射，能够增加白血球的吞噬作用，加速对渗出物的吸收，从而达到消肿、消炎及促进伤口愈合的目的，为患者下肢肌力与功能的恢复奠定良好的基础。

综上所述，红光治疗仪照射联合下肢力量训练能够增强DPN患者下肢肌力与下肢运动功能，利于改善其生命质量。