阿尔法脑波音乐干预在急腹症手术患者术后恢复中的应用

吴晶晶，韩 雪，郑 岚

(信阳市中心医院 河南信阳464000)

急腹症指腹腔内、盆腔、腹膜后组织或脏器发生急剧的病理变化，具有发病急、症状明显、进展快等特点，需及时给予有效治疗[1]。外科手术作为急腹症的主要治疗方法，可迅速去除病因，缓解患者临床症状，治疗效果好[2]。大多数急腹症患者对自身疾病缺乏正确认知，疾病突发时易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，部分患者甚至无法准确叙述自身症状，治疗、护理配合度较差，不利于疾病的诊治及术后康复[3]。有研究指出，急腹症患者围术期加强护理干预，缓解其负性情绪，对改善治疗效果及促进术后康复具有积极影响[4]。阿尔法脑波音乐干预是一种特殊心理干预措施，通过提高大脑中阿尔法脑波促进内啡肽分泌，使身心放松、情绪稳定，可缓解紧张、恐惧、焦虑等负性情绪[5]。本研究对38例急腹症手术患者采用阿尔法脑波音乐进行干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月1日～2019年5月31日我院收治的76例急腹症手术患者作为研究对象。纳入标准：①符合急腹症诊断标准[6]；②年龄18～65岁；③接受手术治疗，具备手术指征；④无麻醉禁忌证；⑤认知功能正常，无沟通交流障碍；⑥患者及家属均知情同意本研究且签署同意书。排除标准：①凝血功能障碍患者；②存在腹部手术史、精神疾病病史患者；③恶性肿瘤患者；④严重心、脑、肝、肾器官功能障碍患者；⑤听力异常患者；⑥妊娠或哺乳期女性；⑦中途退出者。随机分为研究组和对照组各38例。研究组年龄18～65(51.39±6.78)岁；发病至就诊时间3～22(10.54±3.75)h;体质量48～85(67.25±8.86)kg;疾病类型:异位妊娠13例(34.21%),黄体破裂9例(23.68%)，瘢痕处妊娠8例(21.05%)，卵巢肿瘤蒂扭转5例(13.16%)，其他3例(7.89%)；受教育程度：初中及小学12例(31.58%)，高中及中专16例(42.11%)，大专及以上10例(26.32%)；基础疾病：高血压9例(23.68%)，糖尿病4例(10.53%)，冠心病 8例(21.05%)。对照组年龄20～65(52.21±6.37)岁；发病至就诊时间3～24(10.83±3.90)h;体质量47～87(66.43±9.24)kg;疾病类型:异位妊娠15(39.47%),黄体破裂8例(21.05%)，瘢痕处妊娠6例(15.79%)，卵巢肿瘤蒂扭转7例(18.42%)，其他2例(5.26%)；受教育程度：初中及小学11例(28.95%)，高中及中专18例(47.37%)，大专及以上9例(23.68%)；基础疾病：高血压10例(26.32%)，糖尿病3例(7.89%)，冠心病6例(15.79%)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用围术期常规护理干预措施。协助患者进行相关检查，患者因受强烈腹痛感及对疾病缺乏正确认知的影响，易出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，应针对性疏导患者负性情绪，使其积极配合护理及治疗等操作。术后监测患者生命体征，协助其头偏向一侧，保证呼吸道通畅，防止舌后坠、痰液堵塞气道造成缺氧、窒息。及时给予保暖干预，维持室内适宜温度，防止麻醉造成患者体温降低,若发生穿刺口渗液、渗血及血压降低，应及时告知并协助医生采取对应处理措施。术后及时引流腹腔中残留渗出液、血液、冲洗液，妥善固定引流管，严格观察、记录引流液流量、性质、颜色；确保导尿管畅通，观察尿量、颜色，出现血尿及时采取应对处理措施，并保证会阴部清洁、干燥，防止发生感染。术后根据患者具体状况指导其少量饮用温水，根据患者胃肠功能情况逐渐恢复进食，并遵循少量多餐原则依据其耐受情况逐步增加进食量。告知患者早期下床活动的重要性，术后当日定时协助患者翻身，进行肢体外展、屈伸等肢体关节活动。

1.2.2 研究组 在对照组护理基础上待患者病情稳定后实施阿尔法脑波音乐干预。参照患者个人喜好、性格特征选取阿尔法脑波音乐。告知患者取坐位或仰卧位，双眼紧闭，引导患者感受前额、面部、手臂及上身躯体、腹部、腿部和脚趾处温度、舒适度、血液流动，10 min/次。选取一幅令其愉快的图画，指导患者仔细观察，并使患者设想自身处于画面中，想象大自然、生活的美好，10 min/次。调整呼吸，指导患者注意呼吸节律，并默数呼吸次数，自1～10、再自10～1计数，引导其自浅快呼吸过渡向深长、平缓呼吸，10 min/次；指导患者平躺，双眼轻闭，保证身体姿势自然、舒适，按摩、揉捏四肢、背部、肩部及颈部，30 min/次。

1.3 观察指标 ①两组干预前后焦虑、抑郁情况：采用汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)[7]评估患者焦虑情绪，总分为56分，>14分为肯定存在焦虑；采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)[8]评估患者抑郁情绪，总分78分，>21分为肯定存在抑郁。②两组患者恢复情况:包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、术后进食时间、住院时间。③两组并发症发生情况包括：感染、腹腔出血、皮下血肿、非计划性低体温。④两组患者对护理工作的满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle Nursing Service Satisfaction Scale，NSNS)进行评估，共19项，每项1～5分，分别为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意。

2 结果

2.1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较 见表1。

表1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较(分,

2.2 两组患者恢复情况比较 见表2。

表2 两组患者恢复情况比较

2.3 两组并发症发生情况比较 见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.4 两组患者对护理工作的满意度情况比较 见表4。

表4 两组患者对护理工作的满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

随着人们生活方式、饮食习惯的改变，急腹症发生率逐年升高，其主要临床症状为持续、强烈的腹部疼痛，若不及时治疗可造成严重影响[9]。外科手术为临床治疗急腹症的常用方法，随着微创理念的普及，急腹症手术也逐渐趋于微创化，但手术属于侵袭性操作，不可避免造成机体损伤，加之患者对自身突发疾病产生的紧张、恐惧情绪，导致患者围术期治疗、护理配合度不佳，进而对治疗及术后康复带来不利影响[10]。因此，加强急腹症手术患者围术期护理干预十分重要。

近年来，音乐疗法在临床护理工作中逐渐得到推广应用。音乐治疗的机制为利用声波刺激内分泌免疫系统、神经中枢系统，若音乐产生的振波与人体微振发生组合，可促进人体细胞产生和谐同步共振，从而调节生理及神经系统，促使各系统、器官节律保持一致，改善机体新陈代谢、内分泌平衡，促进患者康复[11]。有研究指出，音乐刺激能提高最小意识状态患者大脑皮层对信息的整合能力，促进患者病情转归[12]。阿尔法脑波音乐干预是一种新型音乐干预措施，赵献敏等[13]将阿尔法脑波音乐应用于中医院校生理学实验双语教学中，发现阿尔法脑波音乐能缓解学生在课堂上紧张、焦虑情绪，提高英语表达能力及思维记忆力，使教学效果得到提升。本研究将阿尔法脑波音乐干预应用于研究组急腹症手术患者围术期，结果发现，干预后研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.01)。联合应用阿尔法脑波音乐干预能改善急腹症手术患者围术期焦虑、抑郁情绪。分析原因可能为：阿尔法脑波音乐干预属于音乐治疗的特殊形式，是一种灵感音乐，其节拍在60～70之间，频率为8～14 Hz，与神经中枢系统的固有频率一致，能与脑细胞产生共振，激发大脑阿尔法放松脑波，将大脑脑波协调、稳定在右脑工作的阿尔法脑波频段，进入右脑状态，有效保持大脑处于清醒、放松状态，同时能提高注意力，保持情绪稳定、愉快，不易受外界干扰；此外，阿尔法放松脑波能促进大脑分泌内啡肽，内啡肽不仅具有镇静、镇痛作用，同时具有调节体温、心血管、呼吸功能等作用。因此，阿尔法脑波音乐干预能使急腹症手术患者神经系统、内分泌系统及循环系统平衡，从而改善患者情绪。

本研究结果显示，研究组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、术后进食时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)，且研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。表明阿尔法脑波音乐干预在降低急腹症手术患者并发症发生率、缩短术后康复时间等方面具有优势。这可能与阿尔法脑波音乐干预能使患者以平静、放松心态接受术后治疗及护理有关，有助于提高患者围术期配合度及积极性，降低并发症发生风险、缩短康复时间。研究组患者对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。表明阿尔法脑波音乐干预能有效提升患者对护理工作的满意度，有助于改善护患关系、减少医疗纠纷，从而提高医院整体服务质量。

综上所述，阿尔法脑波音乐干预能改善急腹症手术患者围术期焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率，缩短患者术后康复时间，有效提高患者对护理工作的满意度，具有推广价值。