微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究

刘晓峰，尚伟霞

（1.平度市人民医院检验科，山东 青岛 266700；2.平度市第二人民医院妇产科，山东 青岛 266731）

泌尿系统感染在临床中又称为尿路感染[1]，其发病原因是细菌进入尿路上皮后造成尿路炎症的现象。泌尿系统感染患者通常会并发脓尿和菌尿[2]。根据泌尿系统感染患者感染的部位不同分为上尿路感染和下尿路感染[3]。近年来，随着科学技术的不断发展，耐药菌的产生增加了泌尿系统感染疾病临床诊断和治疗的难度。有研究[4]指出，在临床治疗中对泌尿系统感染的患者实施实验室微生物检测能有效确定致病菌，选择合理的抗生素治疗，对增强临床治疗效果，减少二重感染有积极作用。本研究为探究与分析微生物检验泌尿系统病原菌的结果，选取2019 年6 月至2020 年3 月本院泌尿科收治的120 例泌尿系统感染患者作为研究对象，旨在为泌尿系统感染临床诊断与治疗提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月至2020年3月本院泌尿科收治的120例泌尿系统感染患者为研究对象。其中男68例，女52例；年龄25～68岁，平均年龄（48.75±12.35）岁。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均实施病理学检测；均符合世界卫生组织关于泌尿系统感染判定标准；均实施实验室微生物检测。排除标准：行为、组织和认知障碍者；重大感染疾病、恶性肿瘤者。

1.3 方法 所有患者均实施实验室微生物检测，具体方法为：取患者清晨中段尿液，使用全自动微生物分析系统（法国生物梅里埃公司）和对应的试剂进行检测[5]。根据《全国临床检验操作规程》对细菌进行培养和分离。白色念珠菌（ATCC64548）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）和大肠埃希杆菌（ATCC26922）均采购于江苏省临床检验中心；应用纸片扩散法（英国Oxoid 公司），按照美国临床试验标准化研究进行药敏试验[6]。

1.4 评价标准 革兰阳性杆菌计数≥104 CFU/mL，革兰阴性菌≥105 CFU/mL说明为阳性。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌分布特点分析 120 例患者中共培养120 株病原菌，其中革兰阴性菌65 株（54.17%），革兰阳性菌30 株（25.00%），假丝酵母菌25 株（20.83%）。革兰阴性菌中大部分为大肠埃希菌（76.92%）；革兰阳性菌中大部分为鸟肠球菌（40.00%）；假丝酵母菌中大部分为白假丝酵母菌（52.00%）。具体病原菌分布，见表1。

表1 病原菌分布特点（n=120）Table 1 Distribution Characteristics of pathogens(n=120)

2.2 病原菌对常用药物抗敏情况分析 大肠埃希菌对亚胺培南与阿米卡星敏感度较高；鸟肠球菌对头孢他啶、阿莫西林与舒巴坦敏感度较高；白假丝酵母菌对头孢呋辛、替考拉宁和青霉素G敏感度较高，见表2。

3 讨论

泌尿系统感染是临床治疗中常见的感染疾病之一，其发病群体大多为成年女性[7]。有研究[8]显示，泌尿系统感染在社区医院的发病率仅次于呼吸系统感染疾病，泌尿系统感染严重影响患者的生活质量。随着泌尿系统感染疾病的不断发展，严重者可出现败血症及菌血症，危及患者生命。泌尿系统感染的一般临床症状为尿频、尿急和尿痛，对患者身心健康和性生活产生不同程度的困扰[9]。近年来，随着泌尿系统感染的发病率逐渐提高，泌尿系统感染成为社会群体高度重视的疾病之一。

表2 病原菌对常用药物抗敏情况Table 2 Anti sensitivity of pathogens to commonly used drugs

有研究[10]指出，泌尿系统感染的病原菌种类多样化，而大部分患者均因革兰阴性菌感染导致发病，革兰阳性菌是引发泌尿系统感染的第二大致病原菌，真菌、支原体和衣原体引起的感染情况较少，且部分患者是由多种病原菌混合感染导致发病，严重阻碍临床诊断和治疗工作。引发泌尿系统感染的因素较多，而随着近年来抗生素的乱用，泌尿系统感染病原菌的耐药性逐渐提高。有研究[11]指出，在不同地区、不同医院中对泌尿系统感染患者的病原菌进行培养检测，检测病原菌的分布结果也存在明显差异。本研究结果显示，120株病原菌中革兰阴性菌65 株（54.17%），革兰阳性菌30 株（25.00%），假丝酵母菌25 株（20.83%）。革兰阴性菌中大部分为大肠埃希菌（76.92%）；革兰阳性菌中大部分为鸟肠球菌（40.00%）；假丝酵母菌中大部分为白假丝酵母菌（52.00%）；通过药敏试验发现，大肠埃希菌对亚胺培南与阿米卡星敏感度较高，鸟肠球菌对头孢他啶、阿莫西林与舒巴坦敏感度较高；白假丝酵母菌对头孢呋辛、替考拉宁和青霉素G 敏感度较高。因此，针对大肠埃希菌感染患者要使用亚胺培南或阿米卡星进行治疗，在治疗过程中要注意药物的使用方法和剂量，避免患者因药物发生不良反应。针对鸟肠球菌感染患者需使用头孢他啶、阿莫西林与舒巴坦治疗，在用药过程中避免出现二重感染及耐药菌。针对白假丝酵母菌感染患者需使用头孢呋辛、替考拉宁和青霉素G治疗。说明针对泌尿系统感染疾病患者实施病原菌检测，可发现引发患者感染的病原菌，合理使用抗生素治疗，以避免耐药菌的产生，增强治疗效果和控制二重感染的发生率。

综上所述，泌尿系统感染疾病的主要致病菌是革兰阴性菌和革兰阳性菌，因此，在对有泌尿系统感染症状患者的临床诊断与治疗过程中需对患者的病原菌实施实验室微生物检测，选择合适的抗菌药物，不仅有利于提高临床疗效，也能提高患者治疗的安全性。