中药治疗慢性胆囊炎疗效观察

周丰宝

（海军青岛特勤疗养中心中医科，山东 青岛 266071）

慢性胆囊炎系指胆囊慢性炎症性病变，多由病原微生物感染引起，亦与胆固醇代谢失常刺激胆囊组织增生肥厚有关［1］。病因主要是胆囊长期或间断地受到细菌、结石、梗阻或代谢方面的刺激而导致慢性炎症。临床表现为右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐，严重影响着患者的生活质量［2］。近年来，随着外界环境的改变和不良饮食习惯，慢性胆囊炎发病率呈逐渐上升趋势［3］，笔者用中药治疗慢性胆囊炎，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2013年2月至2014年2月在我院中医科就诊患者，分为治疗组和对照组各60例。治疗组男34例，女26例；年龄20～62岁，平均（42.05±4.14）岁；病程0.5～4年，平均（1.81±0.32）年。对照组男33例，女27例；年龄21～61岁，平均（41.29±4.35）岁；病程0.5～3.5年，平均（1.75±0.23）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《实用内科学》［4］中慢性胆囊炎的诊断标准制定。①反复发作性右上腹或中上腹疼痛。②右上腹饱胀不适或胃部灼热、泛酸、嗳气、厌油腻食物、食欲不振等消化不良症状，进食油腻食物后可诱发或加重症状。③查体可发现右上腹压痛，墨菲征（+）。④腹部彩超示胆囊壁增厚、毛糙，伴或不伴胆石症，或胆囊缩小，收缩不良。

2 治疗方法

治疗组：用疏肝理气、化瘀通络、清热利胆法。药用柴胡30g，茵陈50g，金钱草50g，延胡索30g，枳实20g，厚朴20g，陈皮20g，郁金30g，海金沙30g（包煎），黄芩30g，栀子20g，玄参30g，玉米须50g，蒲公英50g，甘草15g。恶心、呕吐加藿香20g（后下），白术30g，茯苓50g；口苦、便秘加生大黄20g（后下），桑白皮20g，黄连20g；胁肋胀痛甚加香附20g，虎杖30g，丹参60g；心烦、失眠加合欢皮30g，五味子15g，甘松20g；伴结石加鸡内金30g，当归30g，木香15g。水煎，日1剂，日3次，每次约180mL，分早中晚3次饭后0.5h温服，15天为一疗程，连用4个疗程。

对照组：参照《实用内科学》［4］“慢性胆囊炎”内容，根据病情用：①胆石溶解药：熊去氧胆酸片30mg，口服，每日3次；②利胆药：茴三硫25mg，口服，每日3次；③急性期加解痉止痛药：屈他维林片40mg，口服，每日3次。15天为一疗程，连用4个疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［5］。临床治愈：临床症状、体征消失，影像学提示胆囊的壁厚、毛糙、透声3项恢复正常。显效：临床症状、体征明显改善，影像学检查3项中2项或2项以上明显改善。有效：临床症状、体征有所改善，影像学检查3项中有1项明显改善。无效：临床症状、体征无改善，影像学检查无改善。

用SPSS12.0统计软件分析，计数资料用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

慢性胆囊炎属中医“胆胀”“胁痛”范畴。病位在胆，与肝、脾、胃密切相关［6］。《灵枢·胀论》曰：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”《灵枢·五邪》云：“邪在肝，则两胁中痛。”肝胆同居右胁，胆附于肝，经络分布于两胁，一脏一腑，互为表里。肝主疏泄，升发条达，藏血，调畅情志，体阴而用阳；胆为六腑之一，以通为顺，两者关系密切［7］。《内经》云，胆者中精之府。其主要功能是储存胆汁并输出胆汁以帮助消化，既可归属于六腑也属于奇恒之腑，以降为顺。胆汁为“肝之余气”，肝胆互为表里，肝的正常疏泄才能使胆汁正常分泌［8］。

治当以疏肝理气，化瘀通络，清热利胆为原则。中药方中柴胡表里双解，疏肝理气［9］。茵陈、金钱草、延胡索清热利胆、行气止痛，枳实、厚朴、陈皮行气消胀、消积导滞、理气宽胸，郁金、海金沙行气解郁、利胆退黄排石，黄芩、栀子、玄参、玉米须、蒲公英清热泻火、疏肝利胆、解毒养阴，甘草和中，调和诸药。全方有疏肝理气、化瘀通络、清热利胆之效。药理研究表明［10］，柴胡有解热、镇静、镇痛、抗炎、抗肝损害、抑制肿瘤生长等作用。茵陈有促进胆汁分泌、抗肝损害、解热与抗炎等作用。金钱草有促进胆汁分泌和排泄等作用。延胡索有镇痛、镇静、催眠、安定、抑制胃液分泌等作用。陈皮对胃肠道有温和的刺激，能排除肠内积气，促进胃液分泌等作用。郁金有抑制肝细胞损害、促进胆汁分泌与排泄，减少尿中尿胆原等作用。玉米须有利尿、加强胆汁分泌和促进胆汁排泄、降低血压、降低血糖和止血等作用。

中药治疗慢性胆囊炎疗效较好，且安全。