新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及对策探究

关键词：新医改方案;公立医院;财务管理;问题与对策

引言：为了缓解居民就医过程中存在的各类问题，我国推行了新医改方案。公立医院的工作需要在新医改方案的引导下有序进行，这意味着公立医院的内部管理工作需要有所调整与提升。其中，财务管理工作的调整与提升至关重要，通过有效的内部调整，才能够适应于外部的环境变化，进而积极应对具体的新医改方案要求。

一、新医改方案下公立医院财务管理存在的问题

1、公立医院的预算管理问题

在公立医院财务管理的传统模式中，对于预算管理的重视程度有所不足。首先，在制定预算管理方案的过程中，许多公立医院未能够综合内部环境与外部环境的实际状况，导致预算管理方案的不合理。比如说，未能够充分关注到医疗市场的发展变化动态。其次，在预算管理的具体实施过程中，存在着预算管理细节不到位的问题。

2、公立医院的成本管理问题

成本管理中，药品成本管理的重要性不容忽视。通过对医院中购置药物的患者、家属进行随机调查，多数人员认为医院中药物的价格高于其他药店。这就反映出成本管理中存在问题。另外，在各类检查费用中，也有患者、家属等认为检查价格偏高。为了达成实际减轻就医居民经济负担的目的，公立医院相关管理部门需要重视成本核算、管理与监控，促进成本的合理化发展。

3、公立医院的财务监督管理问题

在财务监督管理工作方面，主要存在以下两方面的问题。首先，未能够形成专门的财务监督管理组织，财务监督管理的权力归属不明确，具体的财务监督管理工作存在分散性，影响了财务监督管理工作的有效性。其次，在财务监督管理的实施过程中，未能够严格根据财务监督管理制度，实施有效的相互监督的机制。

二、新医改方案下公立医院财务管理的优化对策

1、调整预算管理，完善管理措施

需要审视公立医院现阶段中预算管理存在的问题，结合实际的问题进行预算管理的合理化调整。目前来看，公立医院预算管理工作主要存在两方面的问题。首先，预算管理方案的合理性有所不足，未能够关注到现阶段外部环境与内部环境的变化，预算管理方案具有滞后性。面对这种情况，需要强化信息的收集工作，及时根据收集的信息完善预算管理的方案，确保预算管理工作的有效性与合理性。其次，需要重视现金流管理的问题。现金流预算管理对于公立医院的现金应用状况有着积极影响，需要统一医院内部各参与部门的管理状况，采取零基预算的方式，并且针对每一参与方提出具体的管理要求。在这种情况下，现金流预算管理的综合水平将会有所提升。另外，还要完善管理措施，促进公立医院预算管理方案的有效落實。比如说，可以对上一年度的预算管理方案实施状况进行总结，根据上一年度的预算管理问题、成功管理经验，明确预算管理的合理化管理策略。最后，需要关注绩效考核与预算管理的融合情况。严格根据预算信息规定绩效考核的具体标准，关注各类人员工作所产生的实际经济效益，促进财务管理水平提升。

2、制定合理方案，实施有效的成本管理

首先，需要促进成本管理方案的合理化。在不同的管理工作中，成本管理的目标是存在差异的。需根据总体的目标，进行目标的合理分析，逐一细化管理的综合目标，将具体的管理目标对应到工作组或者具体人员，以此明确目标责任。在必要的情况下，可以对参与人员进行精简，确保目标能够与具体的工作团队、人员达成对应。其次，在采购招标的过程中，需严格实施招标的流程，对于各类药物、设备的质量状况、价格因素等进行审核，确保其基本状况的合理性。为保

证这一过程的合理性，需要采取合理的内部监督策略，引导监督人员形成一种相互制约的关系。另外，在固定资产管理的工作中，公立医院需要参照各地公立医院以及其他单位的工作标准，对固定资产进行严格的管理。在处置固定资产的过程中，需根据规定的流程进行，避免由于管理不当损失公共财产，导致公立医院经营成本提升。最后，还要重视对各类物资进行定期盘点，可以采取内部盘点与外部盘点结合的方式，由部门内部完成基本的物资盘点，外部检查人员可以选择抽查或者详细检查的方式，核实盘点信息的真实性。

3、完善组织工作，强化财务监督管理

在财务监督管理工作中，首先需要完善财务监督管理组织工作，由专门的财务监督管理队伍负责财务监督管理工作，并且由其他的相关人员辅助监督，形成一个多角度的监督链条。其次，需根据需求选择监督工作的重点，目前来看公立医院财务监督管理工作的重点，是较为复杂的财务项目，如财务的投资活动、财务资金的运用以及资金的筹措等。另外，为了确保财务监督管理工作的实际有效性，需要通过合理的风险监督与风险防范工作，降低公立医院的财务风险。比如说，结合公立医院的财务综合状况，进行合理的风险评估，时刻关注风险较高的投资、筹资等财务项目。最后，在财务监督管理时，需要严格根据财务监督管理的工作制度实施有效的管理。在必要的情况下，财务监督管理可结合外部的监督力量，实施双轨监督，确保监督的效力。

三、结束语

新医改方案对于提升我国公立医院整体的医疗卫生服务综合水平，缓解居民看病问题等方面发挥着积极作用。公立医院需要结合外部环境的变化以及内部的实际状况，分析现有的财务管理工作问题，寻求管理的优化策略。目前，财务管理中主要存在预算管理、成本管理以及监督工作问题。为此，首先需要调整预算管理，完善管理措施;其次，需要制定合理方案，实施有效的成本管理;最后，可以完善组织工作，强化财务监督管理。

参考文献：

[1]龚俊婷.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].财会学习，2020（02）：66+68.

[2]鄂晓峰.新医改下公立医院财务管理存在的问题剖析及对策[J].科技创新导报，2020，17（19）：167-169.

[3]贾世锋.新医改下公立医院财务管理存在的问题与对策[J].山西财税，2020（06）：32-34.

作者简介：

王晓利（1988.07—），女，汉族，河南南乐人，学历：本科，主要研究方向：医院会计。