STERRAD 100s低温等离子灭菌器与台式蒸汽灭菌器灭菌维修三例

姚迁

摘  要：为总结灭菌器的使用及维修相关的实用建议，供同行参考，本文针对2例强生STERRAD 100s过氧化氢低温等离子灭菌器与1例MELAG台式蒸汽灭菌器常见的故障现象进行分析。本文所分析的维修案例提醒设备使用及管理相关科室，为避免对医院造成不必要的损失，应加强对使用操作人员的培训，同时，对于经验不足的维修工程师来说，利用排除法和多咨询厂家工程师是取得更快进步的最好办法。

关键词：灭菌器;过氧化氢低温等离子;蒸汽灭菌器;维修;故障因素

引言

自2007年开始，我院已开始使用强生STERRAD 100s过氧化氢低温等离子灭菌器。MELAG台式蒸汽灭菌器则主要采用预真空和脉动真空相结合的方法，在一定的高温和压力下对舱内器械和织物进行灭菌，我院使用的MELAG台式蒸汽灭菌器型号为Euroklav 23VS。因原理不同，能灭菌的器械种类也有所不同。过氧化氢低温等离子灭菌器能在低温和干燥的环境下对金属和非金属的精密器械、光学配件等物品进行灭菌，且灭菌器有快速、环保和简便的性能，因此被各大医院广泛使用，但该设备的缺点为进口设备维修成本较高，工程师上门维修费用按时间计算。目前低温等离子灭菌器及台式灭菌器常见的故障为装载物引起的故障、注射阀故障、温度控制器故障以及门密封方面的故障，对常见故障的处理最常用的维修方法为故障排除法。本文介绍了两种灭菌设备的维修经历，与温度相关但并非温度控制器引起的故障。

1 设备工作原理

过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌过程主要大致分为：①预备期（即真空期或预真空期），在灭菌舱内形成负压环境;②灭菌循环期，双循环灭菌则此阶段分第一个灭菌循环期和第二个灭菌循环期，每个灭菌循环期开始皆通过过氧化氢注射阀将过氧化氢注入负压环境的灭菌舱内;③通风期，将灭菌产生的水气排出，大致灭菌流程及各流程所需时间如表一所示;MELAG台式蒸汽灭菌器灭菌大致过程与过氧化氢低温等离子灭菌器类似，但在预真空阶段水蒸气通过脉动真空的方式进入舱内，舱内水蒸气饱和后继续进行加热，当温度和压力达到设定的参数后进入灭菌阶段。

2 故障案例

1故障一

1.1故障现象

经过预备期后开始灭菌程序，在过氧化氢注射阶段后期机器报警LOW pressure in injection，p<6torr，循环取消。

1.2故障的分析

过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌整体过程为：首先执行预备期（即真空期），然后执行第一灭菌循环以及第二个灭菌循环期，最后进入通风期。该报警内容为舱内注射压力过低，造成压力过低的常见因素为舱内装载物含有吸收性材料的物品或者是是过氧化氢吸入失败。

1.3故障的排除和维修

首先检查是否为舱内装载物的因素，将装载物取出，关好舱门，重新启动灭菌器，发现故障重现，说明引起循环取消的原因并不是装载物的问题。过氧化氢吸入失败最容易联想到的问题是过氧化氢卡匣的小方格内的过氧化氢已使用完毕，需更换卡匣，但更换卡匣后，该问题仍未被解决。戴上手套观察刚刚被更换的卡匣，发现卡匣的小方格之间有被针扎过的痕迹，初步判断为由于操作不当，卡匣反向插入引起注射阀针头变形。通知厂家工程师更换注射阀后设备正常运行。

1.4小结

该故障的产生主要是由于工作人员疏忽，将卡匣反向插入卡匣滑道，因此要减少故障的产生需增加对临床操作人员的操作培训。

2故障二

2.1故障现象

提示循环温度过低，Temperature has not risen。

2.2故障的分析

过氧化氢低温等离子灭菌器正常的灭菌循环温度为45-50度，造成该设备的故障因素主要主要有以下两点：①装载物过多或不符合要求，导致需要的加热时间过长，从而提示温度未达到要求。②由于加热电路接触不良等造成不能正常加热。这两个因素中以加热电路问题居多，但排除故障原因从较简单的第一个因素开始。

2.3故障的排除和维修

取出装载物进行测试，发现启动后仍然提示不能加热，排除装载物的原因。加热电路出现故障从有无明显可用肉眼观察到的故障开始检查，随后再检测电路连接、元器件内部损坏等。随后打开侧盖板，用肉眼观察并无明显故障，与腔体连接的有两根明显的导线。检查腔体发热导线，经万用表检测后其中一根导线内部断路，更换该导线后启动设备可正常工作。

2.4小结

灭菌器在启动后提示不能加热，利用排除法在排除装载物的影响因素后，故障出现在加热电路可能性较大，从腔体连接的发热导线开始检查，往往能较快找到故障因素。

3故障三

3.1故障現象

MELAG台式蒸汽灭菌器，报错内容为Malfunction2/34。

3.2故障的分析

该故障为蒸汽发生器的灭菌阶段的最低灭菌温度没有达到要求，因灭菌方式与低温等离子灭菌方式有所不同，故障因素也不尽相同。出现此故障的常见原因有：①装载物过量或者是有吸收性材料的物品。②门密封圈老化，导致加热过程中热量损失，最终未达到设备的灭菌温度要求。③电源电压低导致加热到相同温度所需要的时间过长。④进水量不够，不能产生足够水蒸汽。

3.3故障的排除和维修

经过减少装载物的装载量及真空测试后仍出现相同的报警，且设备旁边其它台式灭菌器能正常运行，初步排除电源电压低的因素。进水量不够的影响因素则主要是管道内有异物堵塞、设备专用灭菌用水供应不足等。检查设备储水箱周围后并未发现异常，因此推测问题最有可能在控制进水的进水泵。经咨询厂家维修工程师得知，在排除漏气的原因之后，故障应该是进水泵在有压力的情况下供应的水量不足。更换进水泵后设备正常工作。

3.4小结

MELAG台式蒸汽灭菌器不能加热的原因较多，但根据其工作原理从简单容易排除的故障因素着手排除，排除故障过程中遇到无法解决的问题时多咨询厂家工程师，最终确定故障来源需更换配件后通知厂家工程师更换。

总结

本文介绍了两种不同灭菌方式灭菌器的维修经历，设备所报故障为常见的与温度相关的故障，但不同的是本文并非介绍同行研究较多的温度控制器故障。引起温度故障的因素通常都有相对固定的范围，利用排除法先排除简单易发现的因素，往往能较快找到真正引起设备的故障，同时也能在一定程度上减少维修的费用。通过对注射阀的维修可以看出规范的操作流程，有一定的操作培训能降低设备的故障率。结合同行的维修经历，灭菌器的故障主要是预备期的真空系统故障，循环期的注射阀以及温度相关的故障，因此，为降低设备的故障率，工程师加强对这三方面的研究有重大意义。

参考文献：

[1]江婷，贾利荫，吴志萍.器械装载量对低温等离子灭菌效果的影响[J].中华医院感染学杂志，2020，30（18）：2877-2880.

[2]黄锡.过氧化氢低温等离子灭菌器故障及维修保养[J].中国医疗器械信息，2020，26（11）：177-178.

[3]杜昱铿，刘月月.过氧化氢低温等离子灭菌器的维护与故障处理[J].中国医疗器械信息，2020，26（15）：178-179.