阴道分泌物对患者尿常规临床检验结果的影响

孙灿勇

江西省抚州市宜黄县妇幼保健院检验科 （江西抚州 344400）

尿液检验具有重要的应用价值，在临床诊断工作中能够辅助诊断多种疾病。尿常规是最重要的尿液检验方法，其准确性与科学性得到多年的实践证实，但对于一些患者而言，尤其是女性患者，检验过程中由于生理特征的影响，导致尿常规结果失真[1]。本研究探讨阴道分泌物对患者尿常规临床检验结果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1—12月收治的妇科疾病患者80例。年龄20～60岁，平均（37.2±4.1）岁；体重44.8～76.6 kg，平均（59.8±4.1）kg；子宫肌瘤45例，功能性子宫出血17例，盆腔炎10例，卵巢囊肿4例，异位妊娠2例，流产2例；在同一时间采集尿液样本，分别采用常规尿液采集法和清除阴道分泌物采集法。患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

常规尿液采集法：采用常规取样，用清水清洗患者阴部，将其尿液分为上段、中段和下段，取中段尿液放入无菌容器中。

清除阴道分泌物采集法：护理人员用0.02%呋喃西林溶液（南昌白云药业有限公司，批准文号C59400011400）清洗患者外阴部，擦拭干净后，将棉球塞入患者阴道，防止分泌物流出，采用常规尿液采集法取患者中段尿液，放入无菌容器中。

采用全自动尿液分析仪（桂林优利特电子集团有限公司，200B 型）检测患者尿白细胞、红细胞、上皮细胞以及MicroScan WalkAway-96Si 细菌鉴定与药物敏感性试验配套德国西门子公司生产的鉴定板条NC50与PC33鉴定亚硝酸盐。

1.3 临床评价

比较患者常规尿液采集法和清除阴道分泌物采集法检测的亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

清除阴道分泌物采集法检测的红细胞、白细胞、上皮细胞和亚硝酸盐的检出率均比常规尿液采集法低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检测方法检测患者各指标的检出率比较[例（%）]

3 讨论

在临床检验工作中，尿常规是临床最常用的检查方法，通过检验患者尿沉渣的有形成分，发现患者可能存在的肾脏病变问题，是肾脏病变和尿路病变最早的检查指征，还能揭示病理变化的整个过程[2]。尿常规检查的观察内容包括颜色、透明度、白细胞、红细胞、亚硝酸盐和上皮细胞等。

由于临床女性患者的解剖结构不同，其尿常规检查提取的标本容易受到污染，特别是受到阴道分泌物的影响导致结果不准确。阴道分泌物由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体分泌物及子宫内膜腺体分泌物混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、其他非致病性细菌，对结果准确性干扰较大[3-4]。另外，对尿液标本产生污染的还有革兰氏菌，会将硝酸盐转化成亚硝酸盐，导致检验指标中的亚硝酸盐检出率更高。在革兰氏阳性菌的影响下，患者阴道分泌物逐渐变为弱酸性，尿常规标本的pH 也会降低。

本研究结果显示，清除阴道分泌物采集法检测白细胞、红细胞、上皮细胞和亚硝酸盐的检出率比常规尿液采集法更低，差异有统计学意义（P＜0.05），与刘菲[5]的研究结果相似，证实患者阴道分泌物对尿常规检查结果有影响。

在操作中，医疗人员还要高度重视以下事项：（1）进行标本采集前，要以情景模拟的方式指导患者，如区分前段、中段和后段尿液时可用红色墨水做标记，观察各段颜色变化，确保患者采集尿液的正确性；（2）采集尿液标本的过程中，采集情况还和患者尿液储备量、采集姿势有直接关系，患者需要在尿液采集过程中保持蹲位或坐位前方的方式采集尿液，尽量避开阴道口，避免阴道分泌物干扰检查结果；（3）医院检验科要重视尿液标本采集工作的规范性与科学性，从整体上加强取样全过程的管理，对医护人员开展必要的培训工作，确保医护人员均能全面掌握正确采集尿液的规范知识，全程严格无误地采集尿液，从整体上提高尿液标本采集的合格率以及检验结果的准确性；（4）全面提高医护人员的无菌操作意识，其中最重要的是确保全程无菌操作以及存放尿液标本保存器皿的无菌性与干燥性，避免尿液标本受到除患者阴道分泌物外的感染，进一步确保标本的规范和检验结果的准确性[6]。

综上所述，阴道分泌物对患者尿常规临床检验的结果有直接影响，会影响检验结果的准确性，因此，在为患者采集尿液时，医疗人员应严格把控采集方法与过程，避免阴道分泌物影响检测结果，确保尿常规结果的准确性。