病案管理在医院管理中的作用研究

宋媛媛

摘 要：病案管理，是医院档案管理工作中重要部分，而病案信息是医疗业务中重要的信息资源，其能够为医院管理的决策层提供有利的依据以及服务，属于医疗质量监控以及评估中各环节的依据，有效地运用病案资源能够为医疗、教育以及科研等提供有利服务，因此可以说病案管理是医院管理工作中最为重要的环节。在社会经济快速发展当中，人们法律意识以及保险意识正在进一步提升，因此人们对于病案信息的真实性与科学性也有了新的认识，医案是社会信息中关键部分，其社会功能和使用的范围是非常大的，对此，要注重病案管理的现代化效果，进而更好地展示出病案作用，也为创造更多经济效益以及社会效益提供保障。

关键词：病案管理;医院管理;作用;

一、当前现代化管理模式探究

（一）重视对病案信息的管理

在医院中的病案管理者，必须要有较强的职业道德以及较高地责任感，并在实际工作中始终将提升病案质量视为重点工作，不但要对病案质量开展核对评估，也要建立完善地病案管理的质量标准，并针对病案信息进行检查。在当前信息时代下的病案管理，其要求也变得非常高，而对于病案信息的管理者，应增强自身专业素质，增强病案管理的知识，并定期参与到培训活动当中，进而更好地掌握相关知识以及新的技能，为病案管理工作的开展奠定坚实基础。

（二）对于病案的管理形式进行优化

想要更为快速且准确的运用病案，可以建立编制病案索引的形式，在病案索引中，可以结合病名和病种进行检索，也应结合医院实际情况来建立相应对策，也能明确医务人员的要求，针对医院发展规划和具体工作的重点，并汇编病案、区域疾病分布等相关资料，为后期查询与利用提供保障。应有效运用现代化的高科技，进而展示出病案职能，建立病案的扫描体系，进而保存所有的病案，通过信息传递的形式提升查找的效率，并增强辅助决策的支持，为后期存储会提供更多空间。

（三）对于病案的质控形式进行优化

针对病案质控，应注重看着事前、事中的质控，杜绝在事后进行补充。如果存在异常问题就必须要对其进行即可处理，杜绝遗漏问题发生。对于管理人员，要结合实际情况，应积极有效地探寻合理地病案质控策略，由此更好地解决管理不足的问题。要制定较为严格的病案质控的制度体系，让医务人员能够明确完成病案的重要性与意义。另外想要进一步提升病案的质量管理水平，所有的病区都应派一名专业的病案质控的管理人员来开展工作，并负责开展检查实时病历和归檔病案资料的要求。另外，医院也要加强高素质的病案质量管理队伍的建设，以医务科的科长、质控科的主任以及临床科室的管理人员来组建而成，通过定期开展临床室的病案质量抽查工作，对其中存在的问题进行反馈，进而通过给整改、沟通等，为解决各项问题提供保障。

（四）对病案书写的质量进行管控

针对病案的书写质量，是关乎病案能否为后期工作提供有利依据的重要部分，其质量高低是值得注意的，因此必须要加强病案书写的质量管理水平。要针对所有的医院职工进行岗前培训，应注重增强其病案书写的质量。而且各医疗文件都是由住院医师、实习医生等进行书写，所以应对其进行有效地病案书写培训，进而增强病案的基础质量。针对每位职工进行岗前培训，有效提升其整体的病案书写质量，而且质控人员也要进入到临床科室的现场，针对病案书写质量问题进行讲解，并杜绝涂改病案现象发生，以正确的形式来对其进行管理。

二、病案管理在医院管理中的价值与作用分析

（一）能够为医院管理层提供有利的决策服务

针对医院的病案信息，属于医疗业务中主要的信息资源，通过有效地运用病案资料和数据能够为各项统计分析工作的开展提供保障，包括对医院各科室医疗质量进行分析，能够对新医疗技术的实施、院内的感染和并发症监测等进行监控，从而获得相应的资料，对于这些资料是能够为医院管理提供良好的依据和保障，为医院管理工作的有效开展能够奠定坚实基础，并制定新的策略。

（二）为病案医疗质量的监控与评估提供依据

医院中的病案，一般是为医务人员相应工作进行记录，并对患者的问诊、诊断以及治疗等过程进行记录而建立的医疗文书。其可以较为客观且明确地展示出病人进入到医院、住院、治疗、病情的好转最后到出院的全过程。而病案的质量是确保医疗质量的重要部分。完整的病案能够直接反映出病人的具体情况，而医疗质量属于医院最为重视的部分，病案质量是关乎医疗质量的关键，更是衡量医疗管理水平的重要标准，因此必须要注重病案的质量，由此才能为医院良好发展奠定坚实基础。

（三）病案资源服务于医、教、研等环节

在当前医疗技术快速发展的环境下，而病案信息量的增加，其内容非常丰富，只有运用完整的病案资料，是能够掌握患者健康状况以及诊疗信息的关键，可以结合同一类型的病案进行汇总与分析，可以针对其形成一定的规律，进而为临床研究提供较为科学的依据。在实际中医生也能通过病案资料的分析，进而明确全面的动态信息，为临床工作有效开展能够提供有利保障。

（四）医案信息在社会服务中有较高价值

对于病案管理，能够在医疗纠纷当中有一定作用，在当前人们生活水平进一步提升的环境下，人们法律意识在进一步提升，其医疗服务中存在的纠纷问题也变得越来越多，为了更好地解决这些问题，应有效地运用病案资料，将其视为重要地法律依据。如果医疗单位不能提供相应的病案信息，那么就要通过医疗技术的鉴定，进而承担一定的法律责任。而且病案记录是在患者进入到医院开始后，直到出院截止的资料，结合实际病情进行记录，而患者能够从公、检、法等部门中进行申请鉴定意外事故的原因，进而为想要的事故提供一定的依据，从而将其视为保险公司进行赔付的依据。

结束语：

病案信息在医院管理中的地位是非常重要的，所发挥的作用是不能被替代的。在新时代传统的管理模式在实现进一步的改善和优化，通过努力学习能够形成功能较为强大的医院病案信息系统，对增强病案管理现代化水平有极大帮助，而且为医疗事业未来稳定发展能够奠定坚实基础。

参考文献：

[1]蒋红梅， 杨情. 病案管理在医院管理中的重要作用[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（1）：290-291.

[2]邱琦文， 黄丽葵， 陈见兴. 病案信息管理在医院管理中的作用[J]. 中国医药科学， 2013（17）：514-515.