三问生长痛：是种什么样的痛

周福军

在儿童保健门诊，几乎每天都会见到家长带着孩子来看各种痛的。医生最后给出的诊断往往是：生长痛。家长会问，什么是生长痛？为什么会痛？该怎么办？

一问：生长痛是什么样的痛

生长痛到底有多痛苦？那是一种无法准确描述的痛苦。或胀痛，或冷痛，白天疼痛不明显，晚上特别是睡前或刚入睡后出现。无发热、无恶心呕吐、无腹泻，几乎无跛行。也就是说，孩子白天嬉闹如常，跑跳均可，晚上突发疼痛，莫名的哭闹，说不清道不明，过了可能半小时也可能2个小时，不疼了，睡着了。问孩子怎么了，回答：痛！再问哪里痛？回答：不知道！因描述不清，定位不准，焦急的家长又是一通问来问去，一通揉捏按，一通电话咨询，也有跑到诊所和医院的。但到了医院，孩子却不痛了。正常工作日值门诊的儿保科医生几乎很少见到正在疼痛发作的生长痛孩子。

二问：生长痛到底是哪里痛

腿（下肢）痛是最常见的生长痛位置，大多描述的部位在膝关节周围。查骨关节时未见畸形及明确的压痛部位，追问孩子无磕碰等外伤史。白天运动越多，晚上生长痛发作越频繁、越严重。常有拍片子检查骨头和关节的，结果没有异常。

还有一个生长痛是肚子痛，莫名其妙，喜欢按揉，也不影响吃饭，腹痛时也没有过度痛苦，可能会愁眉苦脸，也可能会影响上学。腹部超声是最常用的方法，也许你会发现腹腔淋巴结稍有肿大，或者有那么一点点腹水，那都不是事儿！切记不可冠以淋巴结炎或腹膜炎。生长痛的腹痛大概是肠系膜血管与饮食量和运动量的不匹配有关。

三问：生长痛该怎么缓解

生长痛可以这样简单理解：孩子的骨头发育加快，骨头变长变粗，但是紧密贴合在骨头外面的软组织，比如骨膜、骨筋膜等发育没有跟上，骨头骨膜会有压迫感。如果白天的运动增加出现局部软组织水肿，可能会进一步加重这种压迫感。这些情况的出现会导致晚上骨头不适感增加，有类似白天爬山后的腿部疲劳不适感。

那到底该怎么办？严重生长痛可以白天减少运动量，睡前热水浴，缓解软组织疲劳，降低肌肉紧张度。生长痛和骨质疏松没有关系！但考虑到骨头生长加快，积极补充维生素D和合适的钙剂不会错。

看懂了吗？总结一下：生长痛大概是由于骨头生长过快而软组织发育相對落后和疲劳导致的骨头压迫感，腹痛是因为肠系膜血流与食物量和运动不匹配。减少运动、睡前热水浴是简单可行的好办法，补钙和维生素D是促进骨头发育的最佳方案。