不典型急性心肌梗死患者的临床护理措施探讨

（山东省莘县泰山医学院鲁西医院 内科，山东 聊城 252400）

0 引言

随着社会现代化进程的不断加快，人们更加追求身体健康，我国的就医条件也好了很多。临床上常见急性心肌梗死，急性心肌梗死的发病情况比较严重，急性发作时患者的疼痛比较明显，患者需要立即原地休息，临床上不典型心绞痛不被患者重视，导致病情延误。急性心肌梗死的影响因素有过量的体力劳动、暴饮暴食、便秘以及吸烟饮酒，急性心肌梗死的主要发病人群为老年人，由于机体功能逐渐下降的原因，发病率比较高。并且冬季比较容易发病，患者要注意保暖，临床针对不典型急性心肌梗死制定了护理措施。为了护理工作进行的更加顺利，我院选取我院就诊的56 例不典型急性心肌梗死患者为研究对象，并且对不典型急性心肌梗死患者的临床护理的应用效果展开了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2018 年2 月至2018 年9 月来我院就诊的56 例不典型急性心肌梗死患者，分为观察组和对照组，每组28 例。对照组:男12 例，女16 例；观察组：男15 例，女13 例。其性别年龄具有可比性（P ＞0.05)。

1.2 方法

（1）对照组：常规护理。严密观察心率以及心律变化，为患者应用动态心电图，必要时对患者进行镇痛处理，指导患者早期进行实验室检查，以免延误患者的病情。

（2）观察组：应用急救护理。①护理工作人员要及时的巩固专业知识以及操作技能，重视并能够识别患者的不典型急性心肌梗死的症状，患者胸闷、气短、乏力或者沉重，突然出现头晕心慌、眼前发黑、恶心或者面色苍白等休克的症状，护理工作人员要及时的告诉医生，及时的处理患者的症状，以免延误患者的病情，定时观察患者的12 导联心电图，并对其数据进行记录，积极预防并发症，患者可能会出现心律失常[1-2]。保持急救绿色通道畅通，护理工作人员要主动地与患者交流沟通，如果患者病情比较危急，护理工作人员要自主评估患者的病情，注意核对患者的个人信息，待患者的病情稳定或者患者护理期间，注意加强患者的心理护理，使患者的情绪保持稳定，缓解或者消除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心。对持续腹痛止痛不缓解的患者，可以指导患者使用镇痛药，硝酸甘油能够有效的预防不典型急性心肌梗死，并且能够减轻迷走神经的张力，并且考虑到患者的病情，并及时的避免患者的病情发生变化，及时的对患者进行急救护理，观察患者的心肌酶变化[3-4]。②优化病情评估。责任护士在患者入院后需要对其胸痛的性质和部位进行准确评估，对患者实施心电监护和吸氧治疗，如果有呼吸骤停和心跳骤停情况出现，需要即刻对患者进行心肺复苏。对患者的心率、血压及血样饱和度等进行密切监测，协助医师将病情评估工作做好。③优化急救流程。立即将静脉通道开放，对患者实施抽血检查，并将术前准备工作完善，将患者及时送至介入导管室，半小时内密切追踪检查结果。④优化交接流程。在心电监护下对患者的各项生命体征密切监测，将患者的保暖工作做好，协助医师将介入治疗完成，完成介入手术后将患者的交接工作做好，同时详细书写护理记录。⑤优化护理工作。将科学、全面的管理制度建立起来，将护理流程完善，从而将优质的护理服务提供给患者。

1.3 评价方法

自制问卷表调查分析两组护理满意度，比较并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 系统软件进行数据分析；计量资料用（）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组护理满意度与对照组相比较高(P ＜0.05)，见表1。

表1 护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 比较并发症[n（%）]

3 讨论

人们的工作的负荷量严重导致患者出现急性心肌梗死，急性心肌梗死发作的一般原因就是体力劳动过量，但是也有一部分患者由于暴饮暴食发生心肌梗死，患者由于血粘稠度增加，患者的血栓形成最后发生急性心肌梗死。急性心肌梗死这一心血管疾病在临床中存在较高的发病率，大部分心肌梗死患者会有心律失常和循环衰竭合并发生，对患者疾病预后产生严重影响。心肌梗死发病过程中患者会出现血压降低、脉搏微弱、气喘、心悸及前胸痛等相关临床症状，对患者生命健康产生极大威胁。对于心肌梗死患者来说，其存在比较严重和普遍的冠状动脉粥样硬化情况，心肌缺血比较严重，且具有较大的缺血面积，从而明显增高了病死率和心力衰竭发病率，在多种致病因素的作用下使得患者疾病预后受到严重影响。出现急性心肌梗死后需要对患者进行有效的救治，将梗死面积缩小，实现对心脏功能的有效保护。救治急性心肌梗死的关键为患者发病以后需要将闭塞的冠状动脉及时开通，使患者血流得到恢复。同时，为提高治疗效果，在对患者实施有效治疗的同时，还需要给予患者全面的护理干预。

不典型急性心肌梗死的形成原因有多种，急性心肌梗死的主要发病人群为老年人，由于机体功能逐渐下降的原因，便秘也会引起心肌梗死，情绪激动也是一个重要原因。护理工作人员健康宣教要指导患者保持大便通畅，并且注意保暖。不典型急性心肌梗死主要原因是患者的血脂升高，通过相关实验室检查，患者一般表现为休克或者严重的心律失常[5-6]，并且临床上容易出现并发症，临床上常规护理的同时会对重复发作以及并发症进行预防，指导患者适量的运动，并且放松精神，饥饿时或者饱餐时禁止洗澡，并且注意换季的保暖。不典型急性心肌梗死有很多并发症，乳头肌收缩无力会导致二尖瓣关闭不全，最后导致心力衰竭。心脏破裂在临床上并不常见，但是病情比较严重，患者有生命危险，心肌梗死综合征出现的比较晚，其原因可能是出现了过敏反应，急救护理对于患者的急性发作可以立即采取措施，争分夺秒缓解患者的症状，必要时进行手术[7-8]。不典型急性心肌梗死要注意患者的饮食方案，指导患者养成良好的饮食习惯，少食产气食物，禁止食用刺激性食物，保持营养均衡，患者的血脂升高会导致血液粘稠度增高，患者的血供受到影响，急救护理针对患者有可能出现的问题制定了护理方案，尽量避免患者出现不良情况[9]。传统护理主要是护理患者的临床症状，在护理工作过程中缺乏一定的合理性和规范化。然而，急救护理模式能够全面科学的统筹急诊和抢救流程，对各个护理环节进行充分优化，使临床抢救效率显著提高。同时，急救护理模式的应用还能够使护理急救质量有效提高，有利于抢救时间缩短，从而使得患者的生命安全得到全面保障。

本次调查结果显示，观察组护理满意度96.43% 与对照组82.14% 相比较高(P ＜0.05)。同时，相比对照组，观察组存在更低的并发症发生率（P ＜0.05）。综上所述，急救护理应用于不典型急性心肌梗死患者的临床护理中，能够使护理满意度提高，降低并发症发生率。