护理干预对22 号留置针应用于CT 增强扫描效果及不良事件的影响

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

随着科学技术的发展，医疗技术手段越来越先进，其中最为显著的就是影像学技术，现今，临床医学上广泛运用CT 增强扫描，通过给患者静脉注射造影剂，清晰呈现病灶，给予病灶明确诊断和鉴别，不断提高显示效果。用静脉留置针穿刺，能够将患者的痛苦减少，提高造影剂和静脉留置针的效果，增加扫描图像的清晰度，因而护理干预对留置针具有重要作用[1]。本研究将2017 年5 月至2018 年5 月收治的78 例CT 增强扫描患者作为研究对象，分析护理干预对22 号留置针应用于CT 增强扫描效果及不良事件的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数表法，将2017 年5 月至2018 年5 月收治的78 例CT 增强扫描患者分为实验组和常规组，每组39 例。所有患者均签署知情权同意书，未有临床资料不齐全患者[2]。实验组男19 例，女20 例，年龄55-81 岁，平均（64.21±1.67）岁，13 例冠心病患者，10 例糖尿病患者，16 例高血压病患者；常规组男21 例，女18 例，年龄57-80 岁，平均（65.23±2.18）岁，14 例冠心病患者，11 例糖尿病患者，14 例高血压病患者。采用SPSS 25.0 软件统计处理两组患者的基线资料，组间差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

给予常规组22 号留置针穿刺，实验组在用22 号留置针穿刺后给予护理干预。常规组方法如下：用22 号留置针对患者的皮肤和血管评估；询问患者是否对酒精药物过敏；找到患者上肢合适静脉、进针部位以及角度，皮肤消毒两次，范围6cm 以上，针头与皮肤呈30°，右手拿置留针；留意是否有回血，如果有回血，就要降低穿刺角度，在患者血管内放入套管，退针芯，同步进行；如果患者皮肤松弛，就要绷紧患皮肤，之后再穿刺；穿刺成功后用氯化钠注射液封管。实验组在常规组基础上方法如下：护理人员用浅显易懂的语言为患者讲解CT 增强扫描的原理以及注意事项，告诉患者造影剂、留置针的作用和意义，并且要告知造影剂使用出现的不良反应，如发热、恶心等，患者如果存在疑惑，护理人员要耐心回答，缓解患者的焦虑、紧张心理；CT 增强扫描前，检查患者是否带有金属饰品。筛查高危人群。检查患者穿刺部位衣物的紧松，减少注射阻力。询问患者是否存在药物过敏、禁食情况。对患者知情权同意书检查；护理人员要合理规范使用高压注射器，使用之前将其调节；CT 增强扫描中，连接好留置针和高压注射器，观察药液是否正常匀速注入，如果发生异常情况，停止药物注射；CT 增强扫描后，护理人员要将相关注意事项告知患者，安抚患者心理状况，检测有头晕、心悸患者的血糖，要确保患者不出现不良反应，再将留置针拔出。嘱咐患者多喝水，排泄造影剂。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者的CT 增强扫描合格率、护理满意度、MSSNS 评分以及不良反应发生率。用MSSNS评价非精神障碍患者的心理状态，1-4 分为总分，1 分表示患者焦虑抑郁的时间很少；2 分表示患者有时焦虑抑郁；3 分表示患者大部分时间焦虑抑郁；4 分表示患者总是焦虑抑郁。观察不良事件：造影剂外渗、套管堵塞、过敏反应等，不良事件发生率=（造影剂外渗例数+套管堵塞例数+过敏反应例数）/总例数×100%。（扫描合格例数/总例数）×100%=CT 增强扫描合格率。护理满意度=（满意例数＋基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 21.0 软件分析处理，采用均数±标准差（）表示患者MSSNS 评分，用t检验，用百分比表示CT 增强扫描合格率、护理满意度以及不良事件发生率，采用χ2检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的干预前后MSSNS评分比较

干预前，实验组和常规组的差异不明显（P ＞0.05）；干预后，实验组的评分明显低于常规组的评分，差异显著，有统计学意义，P ＜0.05，见表1。

2.2 两组患者的CT增强扫描合格率和护理满意度比较

实验组的CT 增强扫描合格率为97.43%，常规组的CT 增强扫描合格率为76.92%；实验组患者的护理满意度为94.87%，常规组患者的护理满意度为74.35%。常规组明显低于实验组，组间差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 干预前后两组患者的MSSNS评分比对（）

表1 干预前后两组患者的MSSNS评分比对（）

表2 两组患者的CT增强扫描合格率和护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者的不良事件发生率对比

实验组的造影剂外渗3%，无套管堵塞发生，过敏反应5%，总发生率为8%；常规组的造影剂外渗10%，套管堵塞8%，过敏反应8%，总发生率为26%，实验组的不良事件发生率明显优于常规组的不良事件发生率，存在差异，P ＜0.05，见表3。

表3 两组患者的不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

CT 增强扫描广泛用于临床医学上，给病灶形态学提供更为准确的信息，对临床诊断起协助作用。由于CT 增强扫描需要更多的造影剂剂量和更快的注射速度，所以需要使用静脉留置针，如果出现外渗药液，会有严重的后果[3-4]。静脉留置针的优势很多，如套管柔软，韧性大，很难损伤患者的血管壁，能保护血管壁，因而如果护理效果好，能够重复使用，避免患者反复刺穿下的疼痛[5]，而且患者穿刺时，伤害很小，疼痛感不强，血管不容易穿破，能使药液外渗减少以防出现针刺伤等，尽管优势很多，但是也需要一定的护理干预，才能确保检查高效[6]。

护理干预会从穿刺前、CT 增强扫描前、CT 增强扫描中、CT 增强扫描后四个环节出发，对患者实施针对性护理，关注患者的心理、病史、健康教育知识、生活习惯等，对造影剂外渗、过敏反应、套管堵塞等患者实施优质护理，给患者普及相关知识，安抚患者的紧张、焦虑的情绪，提高患者的配合度[7]。

本研究结果显示，干预前，实验组和常规组的差异不明显（P ＞0.05）；干预后，实验组的评分明显低于常规组的评分（P ＜0.05）；实验组和常规组的CT 增强扫描合格率分别为97.43%和76.92%，护理满意度分别为94.87% 和74.35%，实验组明显高于常规组（P ＜0.05）；实验组不良事件发生率为8%，常规组的不良事件发生率为26%，实验组的不良事件发生率明显优于常规组的不良事件发生率（P ＜0.05），说明用护理干预具有重要的临床护理价值[8]。

综上所述，护理干预对22 号留置针应用于CT 增强扫描效果好，对不良事件有积极影响，能够提高扫描合格率和护理满意度，缓解患者负面情绪，值得在临床上推广和运用。