医学模式在老年高血压患者社区护理中的运用有效性分析

（苏州市姑苏区金阊街道朱家庄社区卫生服务站，江苏 苏州 215000）

0 引言

高血压是一种常见的慢性病，其由于容易导致心脑血管疾病的发生所为人熟知[1]。随着现代医学的发展人们对高血压发病机制的了解深入，高血压的发病因素也呈复杂系统化，随着医学模式的发展变化，住院治疗已经没法满足庞大的高血压患者的医疗需求，尤其是老年高血压患者。社区护理作为有效的控制高血压的干预手段也逐渐走上规模化，系统化的发展道路，因此现代医学模式对于老年高血压患者社区护理的指导作用就显得尤为重要。因此，对系统规范社区老年高血压患者内的护理干预是一项十分有价值的工作，本次研究就医学模式在老年高血压患者社区护理中的运用有效性分析医学模式在老年高血压患者社区护理中的运用有效性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究与治疗的100 例老年高血压患者，为我社区在2015 年3 月至2019 年11 月就诊。其中男65 例，女35 例。根据患者病情及征求患者意见后，将病人分为对照组和研究组，每组50例。对照组中男35 例，女15 例，年龄在60-75 岁，平均(67.5±3.71)岁，研究组中男30 例，女20例，年龄在55-72 岁，平均(63.5±1.31)岁。比较患者的年龄以及性别等一般资料，差异不具有统计学意义(P ＞0.05)，具有一定的比较性，本次研究经过医院伦理会批准实施。纳入标准：未使用降压药物情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg 或（和）舒张压≥90mmHg。

1.2 方法

对照组：对对照组患者使用常规护理干预，干预40 周。试验组：对试验组患者进行医学模式指导下护理干预，包括心理健康教育[2]、饮食行为规范、活动指导、戒烟戒酒等，干预40 周。

1.3 观察指标及判定标准

观察对比两组患者干预前后的血压变化、对疾病的知晓率、控制率、并发症发生率[3]及对护理的满意程度，使用调查问卷对患者家属进行护理满意度的调查，其中分为很满意、满意、较满意以及不满意，满意度为前三者之和。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 21.0 软件进行统计和分析，一般资料采用单因素的方差分析计量资料采用均数±标准差（）表示，行t检验。检验标准（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 干预前后血压变化情况

经过调查分析后，试验组的平均血压控制明显优于对照组，两组相比较，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，具体结果见表1。

表1 两组患者干预前后平均血压下降情况比较（）

表1 两组患者干预前后平均血压下降情况比较（）

2.2 干预后对疾病的知晓率、控制率、并发症发生率比较

经过调查分析后，试验组的患者对疾病的知晓率、控制率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组相比较，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，具体结果见表2。

表2 干预后对疾病的知晓率、控制率、并发症发生率比较（）

表2 干预后对疾病的知晓率、控制率、并发症发生率比较（）

2.3 护理满意程度比较

经过护理干预后，试验组的满意度明显高于对照组，两组相比较，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表3 两组患者满意度比较

3 讨论

高血压目前已经是公认的威胁人类健康的疾病之一，它的流行病学特点存在着“三高三低”的现象，表现为患病率高、致残率高、死亡率高及知晓率低、服药治疗率低、控制率低，是心、脑、肾及血管性疾病的首要病因及最主要的危险因素。多种危险因素的并存加重了高血压靶器官的损害，增加了心血管事件的发生。目前控制高血压的主要措施仍是使用药物治疗；但多国高血压病防治指南强调，在控制血压的同时，应重视危险因素的干预和医学模式下的护理干预，以达到最大限度地减少高血压并发症发生和死亡的目的。高血压是临床上十分常见的慢性疾病，其好发于60 岁以上老年高龄者，根据我国卫生计生委于2016 年发布的数据显示，高血压发病率高达25.20%，且每年因高血压死亡者高达约200 万，而老年患者占其中2/3 左右。高血压诊断指南提示，SBP ≥140mmHg 或DBP ≥90mmHg，且年龄超过60 岁者可视为老年高血压，该类患者一旦发病，容易产生头晕、眼花、恶心等症状，若不能及时进行有效的治疗以控制血压稳定，可能会影响到患者各器官，甚至诱发其他并发症，严重损害老年人身体健康。

本文章所论述的医学模式指导下的护理干预，主要包括心理健康教育、饮食行为规范、活动指导、戒烟戒酒等措施：①心理健康教育是护士主动与患者沟通，及时评估患者心理状态，了解患者情绪变化的原因，进行有针对性的疏导，缓解患者的负面情绪，保持积极心态，主动配合治疗。同时，护士耐心倾听患者诉说，认真解答患者的疑问，介绍疾病相关的知识，告知高血压的可控性，鼓励支持患者，增加患者战胜疾病的信心，提高依从性[4]，有效地控制病情。②饮食指导：强调定时定量、膳食均衡，宜进食清淡且易消化的食物，多吃新鲜蔬菜与水果，适当补充维生素，忌食辛辣刺激性食物，还要坚持低钠饮食，每日盐摄入量＜3g，减少摄入味精等调味品，少吃高胆固醇食物[5-6]。③运动干预：患者可以根据自己年龄、身体状况等，选择喜欢的运动方式，如太极拳、慢跑、散步、跳舞等，积极参与运动，3-5 次/周，30-40min/次。通过这些干预措施，患者的血压控制率、对疾病的知晓率和控制率明显上升，而且患者及其家属的护理满意度也有明显提高[7]。

由表一可知经过医学模式指导下的社区护理试验组患者的血压平均下降数要优于对照组患者，表明新医学模式对社区护理指导具有积极的意义，对临床实践操作具有显著的价值，通过对两组患者疾病知晓率、控制率、并发症的发生率等，试验组患者对高血压疾病的知晓率，控制率都明显高于对照组，且高血压并发症的发生率也低于对照组，由此可见医学模式对于社区护理的指导效果是十分良好的。在高血压的各个医学评价方面都具有显著的效果[8]。另外在医患关系沟通方面，医学模式指导下的社区护理也具有显著的作用，由表三可得试验组患者家属满意度要高于对照组患者，这对于新型医患关系的构建，推动医患关系的友好发展具有积极的意义。因此可以说医学模式对于老年高血压患者的社会护理具有十分有效的临床指导价值，对于医学模式下的社区护理推广具有积极的意义。