血栓心脉宁片联合尼可地尔对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响

田 莉 河南省开封市祥符区中医院内科 475100

冠心病心绞痛为临床常见心血管疾病，临床表现为气短、胸闷、心前区压榨性疼痛等，疼痛持续时间较短，可放射至左肩，严重可导致死亡[1]。西医治疗以扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量为主，能显著改善患者临床症状，但长期治疗药物毒副作用多，部分患者治疗效果不理想。中医治疗冠心病心绞痛药物逐渐得到广泛关注，中医认为心血瘀阻、气滞痰浊为本病主要病因病机，治疗应以益气通络、活血散瘀为基本法，故当选血栓心脉宁片。本文选取我院冠心病心绞痛患者88例，旨在探讨血栓心脉宁片联合尼可地尔的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月—2019年2月收治的冠心病心绞痛患者88例，依照治疗方案不同分为两组，各44例。常规组男24例，女20例，年龄49～78岁，平均年龄(63.84±6.22)岁，病程2～7年，平均病程(4.54±0.71)年。研究组男25例，女19例，年龄48～79岁，平均年龄(63.77±6.14)岁，病程2～8年，平均病程(4.61±0.69)年。本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料(性别、年龄、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准 (1)纳入标准：符合冠心病心绞痛相关诊断标准[2]；知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：精神障碍性疾病；存在药物滥用史；治疗依从性差；合并心功能不全；合并肝、肾功能损伤；恶性肿瘤；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 两组均根据病情给予扩张冠脉、吸氧、营养心肌、抗血小板、抗氧化、纠正水电解质失衡等基础治疗。常规组采用尼可地尔(特一药业集团股份有限公司，国药准字：H44024232)治疗，口服，5mg/次，3次/d。持续用药4周。研究组于常规组基础上采用血栓心脉宁片(吉林华康药业股份有限公司，国药准字：Z20030145)治疗，口服，0.8g/次，3次/d。持续用药4周。

1.4 观察指标 (1)临床疗效、心电图疗效。(2)两组治疗前、治疗4周后临床症状(心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量)改善情况。(3)两组治疗前、治疗4周后生活质量评分。采用简易生活质量量表(SF-36)评分评估患者生活质量，共包括8个维度，其得分值越高，生活质量越好。

1.5 疗效评估标准 (1)临床疗效。无效：临床症状未缓解甚至加重，心绞痛发作频率减少<50%；有效：临床症状有效缓解，心绞痛发作频率减少80%～50%；显效：胸痛、胸闷等临床症状消失或明显减轻，心绞痛发作频率减少>80%。(2)心电图疗效。显效：心电图恢复正常值；有效：ST段下降回升0.05mV，T波由平坦转直立；无效：心电图与治疗前无明显改变。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 临床疗效、心电图疗效 研究组治疗后临床总有效率、心电图总有效率均高于常规组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效、心电图疗效比较[n(%)]

2.2 两组临床症状改善情况比较 治疗前两组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量少于常规组，心绞痛持续时间短于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较

2.3 两组SF-36评分比较 治疗前两组SF-36评分比较无显著差异(P>0.05)；治疗后研究组SF-36评分显著高于常规组(P<0.05)，见表3。

表3 两组SF-36评分比较分)

3 讨论

冠心病心绞痛表现为胸部压榨性疼痛，其发病机制为冠状动脉存在斑块附着，引起冠状动脉狭窄，斑块脱落时可阻塞血管，造成心肌供血量减少，心前区压榨性疼痛[3]。且病情复杂、发病率高、病情进展迅速，未及时治疗，可诱发心血管并发症，严重影响患者生存质量。临床以药物治疗为主，尼可地尔为硝酸酯类化合物，可抑制Ca2+外流，促进细胞K+内流，减少血液内Ca2+，进而达到松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉目的，同时尼可地尔具有降低血浆黏度、抗血小板聚集、保护心脏等作用[4-5]。但长期应用，易产生耐药性，远期疗效欠佳，临床逐渐将其研究转向中西医结合方向。

中医理论认为，冠心病心绞痛属中医“厥心痛、胸痹”范畴，前期病机多为“本虚标实”，后期发展为“本实标虚”[6]。其病机在于气血不利、不通则痛，心脉受痰浊、寒凝、气滞、血瘀痹阻而致病，故治疗当以行气散寒、宣痹止痛、活血化瘀为主。血栓心脉宁片具有芳香开窍、活血化瘀之效，符合冠心病心绞痛治疗原则，有望在其治疗中取得良好效果。血栓心脉宁片为中药制剂，由毛冬青、麝香、川芎、冰片、丹参、水蛭、蟾酥、牛黄、槐花、人参叶等组成，其中川芎、毛冬青有活血行气、畅络止痛之效；槐花可清肝泻火；丹参、水蛭有活血散瘀、益气养阴之效；人参叶可补中益气；麝香、冰片有凉血止血、醒神开窍之效；牛黄可清热解毒、开窍豁痰。诸药合用，共奏活血散瘀、宣痹止痛之效。现代药理研究证实，血栓心脉宁片具有消栓溶栓、抗小板凝集、增加冠脉血流量、提高机体免疫力等作用[7]。本文采用血栓心脉宁片联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛，结果显示研究组临床总有效率、心电图总有效率高于常规组(P<0.05)，提示联合用药疗效显著，其原因在于血栓心脉宁片联合尼可地尔二者协同，可增强临床治疗效果，显著改善患者血液循环，增加机体供血、供氧量。此外，治疗后研究组心绞痛发作次数、硝酸甘油用量少于常规组，心绞痛持续时间短于常规组，SF-36评分高于常规组(P<0.05)，可见，中西医联合用药方案可有效减轻患者临床症状，提高患者生活质量。

综上所述，血栓心脉宁片联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛患者疗效显著，可有效缓解临床症状，改善患者生活质量。