低频脉冲电治疗仪联合护理干预对骨折术后患者疼痛程度和并发症的影响

黄 琳 王 珏 江西省宜丰县人民医院外科 336300

多数骨折患者在术后由于疼痛、心理恐惧等因素，常减少活动量、长期卧床，导致便秘、尿潴留、泌尿道感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症发生率大大增加，不仅增加患者治疗费用，还会影响患者康复、延长住院时间[1]。低频脉冲电疗(Low-frequency pulse electrotherapy，LFPE)近年来应用于骨折康复治疗的疗效受到肯定，结合文献报道[2]及笔者临床实践发现LFPE对于促进患者骨折愈合、降低并发症发生率具有显著效果。现为探讨LFPE联合护理干预对骨折术后患者疼痛程度和并发症的影响，对我院收治的骨折术后患者进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月—2020年11月在本院接受手术治疗的60例骨折患者作为观察对象。纳入标准：(1)经影像学检查患者骨折诊断明确，有手术治疗指征并在本院进行手术治疗。(2)患者年龄18～75周岁，无心、肺、肾、凝血系统等功能障碍，无严重营养不良等疾病，既往无手术史、严重外伤史，无安装心脏起搏器等LFPE治疗禁忌证者。(3)排除合并骨质疏松、骨肿瘤、长期服用激素等患者。(4)排除妊娠期、哺乳期患者。(5)患者对于本次治疗及护理方案均知情同意并签署同意书。按照随机数表法将患者分为观察组和对照组。观察组中男20例，女10例，年龄18～75岁，平均年龄(46.3±2.2)岁；对照组中男19例，女11例，年龄18～75岁，平均年龄(45.9±1.8)岁。两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。本次研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法 在术后，对照组患者接受护理干预：(1)体位护理：术后保持患者下肢、脊柱、头三点一线呈平卧位姿势，间隔2h辅助患者翻身，翻身时注意避免扭动骨折部位。(2)心理护理：在进行护理工作时，护士态度和蔼，加强与患者的沟通，了解患者不适之处，掌握其心理状态，打造融洽、优质的护患关系，引导、帮助患者增强康复信心。(3)局部护理：在术后，保持手术切口敷料干燥，若敷料渗血需及时更换并检查渗血原因；对与床长时间接触、易发生褥疮部位垫软垫，保持皮肤清洁，定期更换床单。(4)疼痛护理：术后24h为患者疼痛最明显时间段，可通过自控式镇痛泵帮助患者缓解疼痛，在24h后，可依据患者对疼痛耐受程度给予止痛药物，此外，还可通过聊天、看视频、听音乐等转移患者注意力，减轻患者疼痛程度。(5)饮食护理：在患者排气排便后，可进食，指导患者选择营养、清淡、易消化、富含纤维素、蛋白质食物为主，少食多餐。(6)运动护理：骨折患者术后早期应硬板床卧床休息，避免下床或坐起，依据循序渐进原则，指导患者勾脚、抬腿、抬臀、五点支撑等动作。(7)预防并发症：针对便秘、尿潴留、泌尿道感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症采取针对性预防措施，如调整饮食、导尿、肢体运动指导等。观察组在对照组的护理干预基础上联合低频脉冲电治疗仪(生产厂家：北京耀洋康达医疗仪器有限公司，注册证号：京械注准20182260113，型号规格：kT-90A)治疗。治疗模式选择低频脉冲电磁治疗，脉冲频率调整为40次/min，磁场强度调整为0.3T，磁头温度设定为35℃，对骨折部位进行低频脉冲电疗，20min/次，1～2次/d，至患者出院。在患者出院后，提示患者及时复诊，定期电话随访。

1.3 观察指标 (1)两组患者术后疼痛程度比较。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度。疼痛程度0～10分，10分代表无法忍受的疼痛，0分代表无疼痛状态，中间数值代表不同程度疼痛[3]。在术后24h、术后5d、出院时对患者疼痛情况进行评分。(2)两组患者护理服务满意度、住院时间比较。采用本院自制护理服务满意度评分量表(满分100分)，在患者出院时对护理服务进行评价。(3)两组患者术后并发症发生情况比较。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较 在术后24h，两组患者VAS评分无显著差异(P>0.05)；在术后5d及出院时，观察组患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者VAS评分比较分)

2.2 两组患者护理服务满意度、住院时间比较 在护理服务满意度方面，两组患者无显著差异(P>0.05)；观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理服务满意度、住院时间比较

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 术后观察组患者并发症总发生数低于对照组，但组间相比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况比较 [n(%)]

3 讨论

骨折是由于患者遭受直接暴力、间接暴力或积累性劳损导致连续性骨结构部分或完全断裂。骨折部位可表现为畸形、异常活动和骨擦音，当伴有畸形、神经损伤、骨不连、多发性骨折或关节部位骨折等情况时，需及时进行手术治疗。在术后，由于外伤、手术切口、心理因素等多种原因作用，患者产生疼痛感受，畏惧活动，饮水、进食困难，易出现便秘、尿潴留、泌尿道感染、褥疮等术后并发症，影响患者术后康复[4]。因此，需在术后对患者进行有效的护理干预，促进骨折患者术后康复、降低并发症发生率。

护理干预在外科手术患者的预后及康复进程中具有显著效果。王琰等研究[5]发现，实施护理干预后，有利于消除患者紧张情绪，促进患者骨折部位消肿，提高患者生活质量、康复锻炼积极性，提升患者对护理服务满意度。邓洁梅等研究[6]发现，通过早期实施心理护理、认知护理、环境护理、疼痛干预等护理干预措施可提高患者术后3d内排便率，增强患者疼痛耐受程度，降低VAS疼痛评分，对于促进术后康复具有积极作用。

LFPE是一种非侵入性物理治疗方法，在20世纪70年代便有研究报道LFPE在治疗骨不连、骨延迟愈合中效果显著，随后的动物及临床研究亦证明了LFPE对疲劳骨折、新鲜骨折有治疗效果[7]。近年来，LFPE在骨折康复领域更是受到广泛关注。当前研究[8]认为LFPE促进骨折愈合的主要作用机制有以下几方面：(1)改善血液循环。LFPE能够提高红细胞表面负电荷密度，抑制红细胞堆积，加快血流速度，促进钠、氯、钾等离子移动速率和营养物质交换，有利于骨折愈合。(2)提高成骨细胞活性。研究发现，LFPE可刺激成骨细胞增殖分化，促进Runx2等成骨相关基因表达，提高碱性磷酸酶活性，加快骨骼生长速度，增加骨密度，有利于骨折愈合[9]。(3)促进钙沉积。LFPE的频谱恰好包含钙、磷、镁等离子在人体骨骼内的频率，可促进钙、磷、镁等离子在骨质沉积，不仅能促进骨折愈合，还可增加骨矿物质密度，提升骨强度。本次结果显示，观察组患者在术后5d及出院时VAS评分显著低于对照组(P<0.05)，观察组患者住院时间显著短于对照组(P<0.05)。本观察存在不足之处：(1)本次观察样本量偏少，研究结果存在一定偏倚，需进一步开展多中心大样本研究；(2)在并发症发生情况方面，观察组患者总并发症发生率要低于对照组，虽经计算无统计学差异，但在扩大样本量之后其结果是否存在统计学差异仍待研究。

综上所述，LFPE联合护理干预可显著降低骨折术后患者疼痛程度，缩短住院时间，促进患者康复，安全可靠，值得临床推广。