拜阿司匹林片联合低分子量肝素钠注射液治疗孕产妇静脉血栓栓塞症的临床效果

迪丽奴尔·吐尔逊 边迪

摘要：目的：分析联合应用拜阿司匹林、低分子量肝素钠注射液治疗孕产妇静脉血栓栓塞症的临床疗效。方法：选取2018年1月-2021年3月期间在我院接受治疗的静脉血栓栓塞症孕产妇患者80例作为本次的研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组与研究组，对照组只应用拜阿司匹林治疗，研究组的患者在对照组治疗基础上联合应用低分子量肝素钠治疗，对两组患者临床疗效进行比较分析。结果：在临床治疗总有效率方面研究组明显高于对照组（p<0.05），在治疗后社会功能、心理功能以及生理功能评分方面观察组均显著高于对照组（p<0.05）。结论：联合应用低分子量肝素钠、拜阿司匹林治疗孕产妇静脉血栓栓塞症，能提高临床疗效，提升患者生活质量，该质量方案值得在临床中推广应用。

关键词：静脉血栓栓塞症; 低分子量肝素钠; 拜阿司匹林; 治疗方案; 临床疗效; 生活质量;

孕产妇静脉血栓栓塞是极其严重的一种威胁产妇生命安全的并发症，该疾病可以分为肺栓塞与深静脉血栓两类，二者均有较高的死亡率。近几年，随着生命生活质量改善，孕产妇围产期运动量明显降低，同时怀孕期间体征增加较大，部分产妇存在低蛋白血症，且本身处于高凝状态，以上因素进一步增加了静脉血栓栓塞发生的风险。此外疾病早期症状缺乏特异性，容易导致疾病诊治不及时。抗凝药物是临床治疗该疾病的首选药物，但用药方案不同，临床治疗效果也存在一定差异，我院联合应用低分子量肝素钠、拜阿司匹林治疗，疗效确切，现将具体治疗情况进行如下汇报：

一、临床资料与方法

1.临床资料

选取2018年1月-2021年3月期间在我院接受治疗的孕产妇静脉血栓栓塞症患者80例作为本次的研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组与研究组，各组有患者40例。对照组患者年龄在22-41岁之间，平均（27.16±3.05）岁;研究组患者年龄在22-43岁之间，平均（28.04±2.86）岁。经分析，在基本资料方面两组差异极小（p>0.05），组间可展开比较研究。

2.方法

对照组的患者只应用拜阿司匹林治疗，用药方法为，用药前3d，剂量为150-300mg/d，之后用药剂量调整为80mg/d。

研究组的患者在对照组治疗基础上联合应用低分子量肝素钠注射液治疗，应用剂量为200U/kg，给药方式为皮下注射，1次/d，用药最大剂量不得查过18000U/d，连续用药7d。

3.观察指标

治疗3个月后，进行临床疗效评估，治疗后患者下肢静脉血流信号恢复正常，无肢体肿胀、皮肤青紫等症状，疗效为显效;治疗后，下肢静脉血流信号改善，患者肢体肿胀、皮肤青紫等症状明显减轻，疗效为有效;未达到上述标准甚至症状加重，疗效为无效。

3个月后应用SF-36生活质量量表对两组患者的生活质量进行评估，量表包含社会功能、生理功能、心理功能三个部分，总分均为100分，得分越高说明患者生活质量越好。

4.统计学分析

应用SPSS20.0软件对两组患者研究数据进行处理，±s表示计量资料，t检验;%表示计数资料，x2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

二、结果

1.临床疗效

接受治疗后，研究组患者有25人疗效为显效，13人疗效为有效，2人疗效为无效，研究组患者临床质量总有效率为95.00%;對照组患者有17人疗效为显效，14人疗效为有效，9人疗效为无效，对照组患者临床质量总有效率为77.50%。经比较分析，在临床疗效方面，研究组显著高于对照组（x2=12.9117，p=0.0003）。

2.生活质量评分对比

治疗后，对照组患者平均社会功能评分为（61.35±8.45），平均心理功能评分为（64.05±8.55），平均生理功能评分为（59.16±8.62）;研究组患者平均社会功能评分为（79.51±10.15），平均心理功能评分为（81.34±10.73），平均生理功能评分为（82.64±11.67）。经比较分析，在治疗后社会功能、心理功能以及生理功能评分方面观察组均显著高于对照组（t=7.0113，p=0.0000;t=6.4259，p=0.0000;t=8.2521，p=0.0000）。

3.讨论

静脉血栓栓塞是产科常见并发症，对患者生命安全构成严重威。围产期产妇运动量明显降低，卧床时间明显增多，价值营养补充十分丰富，故静脉血栓栓塞发生风险较高。抗凝是临床治疗静脉血栓栓塞的常用方法，但不同的治疗方案治疗效果存在一定差异。

拜阿司匹林对血小板聚集有一定的抑制作用，能够阻止血栓形成，但该药物在孕晚期应用，若剂量控制不当，会增加出血风险，若一旦发生急症，会增加临床处理难度。低分子量肝素钠注射液的半衰期相对较长，有明显的抗凝、抗血栓作用，此外，该药物对血小板的功能、黏附性影响低，还能对血小板聚集产生一定的抑制作用，从而可激活凝血反应，促进患者早日康复【1】。将上述两种药物联合应用，能有效提升临床疗效，改善产妇预后，降低不良事件发生率【2】。本次研究，在临床治疗总有效率方面研究组明显高于对照组（p<0.05），在治疗后社会功能、心理功能以及生理功能评分方面观察组均显著高于对照组（p<0.05），该结果进一步说明联合应用低分子量肝素钠、拜阿司匹林治疗孕产妇静脉血栓栓塞症的价值。

综上所述，联合应用低分子量肝素钠、拜阿司匹林治疗孕产妇静脉血栓栓塞症，能提高临床疗效，提升患者生活质量，该质量方案值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]解肖，付妮娜. 血浆D二聚体在妊娠期妇女中的表达及对静脉血栓栓塞和产后出血的预测价值[J]. 血栓与止血学，2020，26（04）：639-640+643.

[2]康爱仙，程霜花. 血浆D-二聚体在妊娠期妇女中的表达及对静脉血栓栓塞和产后出血的预测价值[J]. 中国妇幼保健，2019，34（22）：5128-5130.

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