加强医院会计内部控制的有效途径

刘晓悦

摘要： 医院的健康发展离不开高水平的财务会计工作，如果会计内部控制工作存在问题，不仅可能引发财务风险问题，还会影响医院的长远稳定发展。加强医院会计内部控制，需要结合医院的实际发展情况，针对当前会计内部控制存在的不足和问题，采取积极有效的改进策略，提升会计内部控制工作的严谨性和有效性，使医院财务会计工作的运行更加合理、安全、高效。

关键词：医院;会计;内部控制;途径

分类号：F233

随着社会经济的不断发展，人民群众的生活水平得到很大改善，越来越关注身体的健康状况，对医疗卫生服务的需求快速增长。这为医院的发展提供了巨大的机遇，也对医院的医疗卫生服务质量和效率提出了更高的要求，使医疗行业的竞争愈发激烈。在医院提供医疗卫生服务的过程中，会计内部控制工作有助于统筹优化各种会计要素，提升会计工作的准确性和完整性，促进医院综合管理水平的提升，从而增强医院的综合竞争力，推动医院的持续健康发展。

一、医院会计内部控制存在的问题

会计内部控制工作的良好开展有利于保障医院的经济效益，统筹整合医院的资源，为患者提供高水平的医疗卫生服务。只有管理工作切实有效，才能保证医院各个职能部门充分发挥作用。然而，目前部分医院的会计内部控制工作仍然存在一些问题，有的医院依然沿用传统的管理模式，降低了医疗系统的服务效率，增加了医院的财务风险。

（一）会计内控制度不健全

目前不少医院的管理层对会计内部控制工作的重视程度依然不高，将工作重心放在医疗卫生服务工作上，而对会计管理工作的关注度不高。有些管理人员认为医院的职责在于治病救人，却忽略了医院同样需要做好会计工作，只有加强会计内部控制，才能为医疗卫生工作的开展提供基础保障。

有些医院的会计内控制度依然不够健全、完善，责任划分不够明确，奖惩机制形同虚设，未能充分发挥会计人员的积极性。当会计人员出现错误或违规操作时，难以在第一时间发现问题，更多依赖会计人员个人的自觉，使得会计内部控制工作流于形式，缺乏实效性。

（二）内部稽查制度不完善

有些医院由于缺乏完善的内部稽查制度，会计工作缺乏有效的监管，内部审计稽查的作用未能得到充分体现。目前，大多数医院都建立了独立的财务稽查部门，但在工作制度建设方面还存在滞后性，难以及时了解会计实际操作情况，通常只能在问题发生后再进行核查，缺乏事前、事中监管的能力。这会形成监管不力的局面，导致医院内部资源调配混乱，还可能使得资金浪费现象频繁发生。

（三）信息化程度不高

随着科技的发展，信息技术越来越广泛的应用在各个行业领域，信息化建设成为现代医院发展必不可少的重要内容。当前，医院普遍建有信息化管理平台，在会计工作、患者档案管理等各个方面实现信息化作业，大大提高了工作效率，降低了工作人员的负担。然而，很多医院的信息化建设水平并不高，更多是借助信息技术手段开展工作，却在管理理念、方式等方面沿用以往经验，不注重内部的网格化管理，对会计操作缺乏数据备份，会计人员的操作强度依然较高，智能化技术的引入比较滞后，信息化程度仍停留在较低水平。

（四）人员素质水平不高

医院会计内部控制对工作人员提出了更高的要求，不仅需要具备不错的会计专业能力，还要掌握一定的计算机和信息技术，且工作态度端正、积极，具有较高的职业素养水平。然而满足这些条件的人员并不多，很多人员或是专业水平不高，或是工作积极性不足，或是缺乏对信息化办公的适应能力，在工作中面对一些问题苗头也难以及时发现并有效解决，这在很大程度上阻碍了会计内部控制工作的开展。

二、加强医院会计内部控制的有效途径分析

医院的健康持续发展，离不开强有力的内部管理。要想切实有效的推进医院会计内部控制工作的发展，就需要医院由上而下的提高对会计内部控制工作的重视程度，為会计内部控制创造良好的工作环境，完善内控制度和监管机制，加强信息化建设，提升人员综合素质能力水平，打牢基础，做好铺垫。

（一）健全会计内部控制制度

新医改背景下，医院必须转变管理理念，突破传统的管理模式，运用新理念、新方法构建会计内部控制的新模式。为此，医院管理层要转变管理理念，充分认识到会计基础工作的重要性，会计内部控制的必要性。要综合考虑自身发展的实际情况和医疗行业大环境，有的放矢地完善会计内部控制制度体系，制定科学的内部控制流程，实现财务管理工作不同环节的有效衔接，推动会计工作的精细化发展。

要结合医院经营管理的实际需求，建立健全会计内部控制管理制度，科学制定资金管理、会计审核等方面的工作制度，详细划分会计人员的职能和工作要求，确保会计信息的完整、准确、可靠，避免会计信息遗漏、虚假等失真现象。在此基础上，要注重财务部门岗位设置的科学、规范，并明确不同科室、岗位的内控职责，对医院内部人员的工作内容和职责范围进行细分，并加强部门之间的协调合作，合理分配工作职责，明确权责界限，确保责任落实到位。

（二）完善会计内部管控监察机制

医院要建立独立的监管部门，专门负责对内部控制制度实施效果的监督管理，为内控工作的有效落实提供必要的保障条件。务必要保障监管部门的独立性和权威性，不受其他部门的管理和挟制，直接对医院顶部领导层和基层员工负责。监管部门有权利对工作情况进行独立调查，解决事后巡查的程序弊端，可以在第一时间对出现的问题进行深入调查，及时制止违规违法行为，提升内部监管工作的时效性。

医院内部要形成良好的内控氛围，各个岗位的工作人员应清晰认识到会计内控工作的重要性和必要性，明确自身工作在内控管理中的作用和意义，对自己的工作行为负责，肩负起岗位工作赋予的义务，正确行使手中的权力。要形成全员参与、全员监督的有利局面。会计人员在日常工作中，应严格按照内控制度要求，规范开展资金管理、流动资产管理等工作，监管部门要对会计人员实际工作表现进行监督，检查会计人员工作过程中是否按照内部控制标准规范操作，是否在执行过程中存在漏洞问题，是否内控制度本身存在缺陷。监管部门应对实际工作中发现的问题和漏洞进行整理分析，及时指出客观存在的问题，并上报医院领导层，共同商讨相关问题的解决办法。

为了切实提升医院内部监督管理的效果，不仅需要监管部门做好资金审计等审查工作，加强对财务会计管理工作的监管力度，还应做好会计人员的内部控制考核，制定科学的考核指标和标准体系，提升内控考核的科学性、综合性和可靠性，依托公平合理的内控考核机制督促会计人员认真做好本职工作，提升会计工作的质量和效率。在此基础上，还要充分发挥内控考核结果的作用，不仅将其作为内控工作改善的依据，还要与职称、岗位晋升等待遇调整联系在一起。医院内部要建立适用于会计内控体系的奖惩机制，将内控考核结果用作奖惩的依据，对于日常工作表现突出的优秀员工，应给予物质和精神方面的嘉奖，在岗位晋升、薪资待遇方面给予优先考虑，为广大员工群体树立优秀的学习榜样，激发员工的工作主观能动性。而对于失误、差错较多的员工，尤其是职业态度不端正，甚至是有伪造虚假原始凭证等行为的员工，要给予必要的惩罚，警醒这些员工端正工作态度，努力提升自身的专业能力，满足会计内控制度的要求，对于行为过于恶劣的员工可以考虑采取清退的处理办法，处罚国家法律的应移交司法机关处理。

（三）加强医院会计工作的信息化建设

随着医疗行业的不断发展，信息技术手段得到越来越广泛的运用，信息化系统已经成为现代化医院必要的管理工具。在医院信息化建设进程中，要积极构建会计信息系统，将传统纸质票据转变为无纸化的电子票据，实现会计资源的数字化，运用信息技术手段对会计资料进行整合归纳，提高数据传输、存储、调用的效率，促进数据的共享运用。为此，医院应明确信息化系统工作人员的职责和分工，对于可能出现的问题可以实现追责到具体个人。信息化建设不仅要求会计人员掌握信息化系统的操作技能，还需要配备专业的管理和维护人员，注重系统的更迭换代，并针对系统的升级改造对操作环节进行优化调整，确保工作人员具备较强的信息化工作能力。

需要注意的是，信息化建设不仅要关注于信息化系统软硬件设施的升级改造，还要考虑整个管理体系的配套升级。信息化建设要考虑医院的实际需求，切忌盲目追求硬件设备的先进和软件设施的全面。应结合医院会计工作等方面的实际需求，针对性的进行系统研发设计，确保信息化平台的兼容性和开放性。比如考虑到会计工作的重要性，应对资金管控等方面加强数据备份管理，确保会计工作的操作行为有稳妥的数据备份。针对会计工作重复性强、强度大的特点，应注重智能化技术的引入，增加信息化系统的自查自纠功能，降低会计人员的工作强度，提升操作的准确性，为会计内控工作的发展提供技术支持。

（四）提升工作人员的综合素质能力

医院会计人员肩负着重要的工作责任，要深刻认识到岗位工作的重要性，严格按照内控制度的要求规范作业。例如总账会计需要负责总账和部门分账的对账核对，分析医院总体账目，为管理层提供详细、可靠的财务信息。在成本核算工作中，要对费用收取、延期收费数额、采购支出等情况进行详细记录，设立专门的成本账目，为成本控制提供决策依据，避免成本核算工作中的风险。收银员应妥善保管原始凭证，做好账务处理，使财务账目清晰、准确。

为此，应加强对工作人员的教育培训，全面提升工作人员的综合素质能力水平。应注重会计人员内控意识的培养，提高工作人员对内部控制工作的认同感，自觉遵守内控制度，严格落实内控措施。要做好管理政策和法规、制度的讲解，督促会计人员摆正工作态度，知法守法，遵守制度规范的要求。还需要认真做好专业知识和技能的培训，定期组织工作人员学习新的工作理念和方法，积极引入新的技术，通过专家讲座、外出学习、集中培训等方式，为工作人员提供学习成长的平台和机会，鼓励包括会计人员在内的全体员工坚持学习，不断丰富自身的知识储备，更新思想观念，拓展综合能力，全面提升医院内部员工的整体水平。

结语：

综上所述，医院会计内部控制工作的效果主要受内控制度、监管机制、信息化水平、人员素养等方面因素的影响。在医疗卫生行业快速发展的大环境下，医院必须正视会计内部控制工作中存在的问题和不足，积极采取相应的解决措施，加强会计内部控制管理水平，严格遵循会计内部控制制度，不断健全内部监管机制，提升信息化建设水平，打造一支高水平的员工队伍，以更好的发挥会计内部控制管理工作的作用，促进医院的持续健康发展。

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