不同剂量的厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果对比

李彩霞

（甘肃省华亭市第二人民医院，甘肃 华亭 744100）

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一。此病患者的临床表现主要是肢体水肿、血压升高及出现蛋白尿等。此病患者的病情若持续发展，可发生肾功能衰竭。有报道称，在我国由糖尿病肾病引起的肾功能衰竭患者约占肾功能衰竭患者总数的15%。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）[1]。本文主要是比较用不同剂量的厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年9 月至2019 年9 月期间收治的66例糖尿病肾病患者作为研究对象。其病情均符合糖尿病肾病的诊断标准[2]，入院时其收缩压均超过150 mmHg，舒张压均超过95 mmHg，且其均自愿参与本研究。其中，排除合并有严重的心血管疾病或血液系统疾病、对厄贝沙坦过敏或由其他因素引起肾病的患者。按照厄贝沙坦用量的不同将其分为大剂量组（n=33）与小剂量组（n=33）。在33 例大剂量组患者中，有女性11 例，男性22 例；其年龄为43 ～75 岁，平均年龄为（62.75±4.24）岁；其糖尿病的病程为5 ～12 年，平均病程为（8.54±1.35）年。在33例小剂量组患者中，有女性14 例，男性19 例；其年龄为42 ～74 岁，平均年龄为（62.25±4.17）岁；其糖尿病的病程为5 ～14 年，平均病程为（9.18±1.90）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

入院后，用胰岛素和（或）口服类降糖药对两组患者进行降血糖治疗，同时嘱其严格控制饮食（限制钠盐、糖分和蛋白质的摄入量）并进行适当的锻炼。在此基础上用小剂量的厄贝沙坦（生产厂家：修正药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20053912）对小剂量组患者进行治疗，其用法是：口服，150 mg/ 次，1 次/d。用大剂量的厄贝沙坦对大剂量组患者进行治疗，其用法是：口服，300 mg/次，1 次/d。两组患者均连续用药3 个月。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗后其收缩压、舒张压、尿微量白蛋白和血清尿素氮的水平。用显效（治疗后患者的临床症状和体征基本消失，其收缩压和舒张压的水平恢复正常，其尿微量白蛋白的水平较治疗前降低＞2/3）、有效（治疗后患者的临床症状和体征明显减轻，其收缩压和舒张压的水平明显降低，其尿微量白蛋白的水平较治疗前降低1/3 ～2/3）和无效（治疗后患者的临床症状和体征未减轻，其收缩压和舒张压的水平未降低，其尿微量白蛋白的水平较治疗前降低＜1/3）评估两组患者的疗效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

大剂量组患者治疗的总有效率高于小剂量组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗后两组患者血压的水平

治疗后，大剂量组患者与小剂量组患者收缩压的平均水平分别为（123.64±6.47）mmHg 与（135.90±8.25）mmHg，二者相比，P ＜0.05。治疗后，大剂量组患者与小剂量组患者舒张压的平均水平分别为（82.05±4.21）mmHg 与（88.73±4.64）mmHg，二者相比，P ＜0.05。

2.3 治疗后两组患者尿微量白蛋白及血清尿素氮的水平

治疗后，大剂量组患者尿微量白蛋白和血清尿素氮的平均水平分别为（82.35±8.58）mmol/L 和（4.23±1.18）mmol/L，小剂量组患者尿微量白蛋白和血清尿素氮的平均水平分别为（115.57±10.05）mmol/L 和（6.02±1.59）mmol/L。治疗后，大剂量组患者尿微量白蛋白和血清尿素氮的水平均低于小剂量组患者，P ＜0.05。

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性病。此病患者血糖的水平若长期得不到有效的控制，可导致其肾脏的血流动力学指标发生改变并出现代谢异常，使其肾脏血管的压力升高，损害其肾功能，进而可引起糖尿病肾病[3]。临床上治疗糖尿病肾病的关键在于控制患者血糖和血压的水平，减少其蛋白尿[4]。厄贝沙坦是一种ARB，能阻断血管紧张素Ⅰ（Ang Ⅰ）转化为血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ），抑制血管的收缩和醛固酮的释放，进而起到降低血压的作用。另外，此药还能扩张肾小球动脉，增强肾小球滤过膜的屏障作用，从而可起到保护肾脏功能的作用。临床实践证实，用不同剂量的厄贝沙坦治疗糖尿病肾病可取得不同的疗效。本研究的结果证实，与用小剂量的厄贝沙坦治疗糖尿病肾病相比，用大剂量的厄贝沙坦治疗此病的效果更好，能更有效地改善患者血压、尿微量白蛋白和血清尿素氮的水平，缓解其病情。