中药硬膏贴热敷膻中穴治疗胸痹临床观察和护理

蒋焱斐

胸痹是临床常见病症，患者的症状主要表现为胸痛彻背、喘息不得卧等情况。此病相当于冠心病(也包括心绞痛、心梗等)。胸痹患者，症状较轻的，可能会有胸部压缩感、胸闷等；严重的会有明显疼痛，并且若长时间疼痛难以消失，具有较高的危险性[1-3]。中医在治疗胸痹方面也有较多的研究，热敷是中医疗法的一种，通过温热中药外敷的方式，帮助改善患者心脏的气血运行，达到消除气血郁滞的目的[4-6]。同时，在对患者进行中药硬膏贴治疗的过程中，给予针对性的护理干预措施，能够帮助胸痹患者了解更多信息，并改善饮食、作息等，对于病情的控制也有益处[7-9]。此次研究从2018年12月开始对我院收治的50例胸痹患者进行试验观察，对所选患者病历资料回顾性分析，探究中药硬膏贴热敷膻中穴治疗胸痹的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将50例胸痹患者作为此次研究的观察对象，研究开展的时间为2018年12月—2019年12月。所有患者中，男性与女性分别为21例、29例；年龄53～79岁，平均年龄(61.9±1.8)岁。

1.2 方法①治疗方法：将药物制成细末状，药方组成为川芎、独活、生甘草、盐杜仲、红花、鸡血藤、白及等(根据患者病症进行药物加减)，再加入适量白醋，将药末调制成糊，并将制成的药糊均匀置于外敷贴上，找准患者的膻中穴，清洁皮肤后，将药物进行热敷。每日热敷2次，时间在2～3 h。②护理方法：治疗期间，对患者采取针对性护理措施。首先，为患者营造安静、舒适的病房环境，叮嘱患者卧床休息，对于有呼吸困难、喘息严重的患者，适当给予吸氧帮助。日常为患者清理口腔，还有皮肤护理，避免患者热敷过程中有皮肤损伤的情况。了解患者的身体状况，为患者制定生活作息表，并对患者进行护理宣教，告知患者一些饮食禁忌，保持饮食清淡，选择新鲜水果、蔬菜作为主要食物。治疗期间，密切观察患者的身体状况、排便情况等，记录心率、血压等，并注意指导患者在排便过程中，不要屏气用力。还要对患者进行有效心理护理，患者在发病期间，由于呼吸困难，非常容易产生恐惧、焦虑等负面情绪，并且大多数患者为老年群体，心理上也比较脆弱，护理人员日常对患者进行心理安抚，鼓励患者勇敢面对病情，并教导患者学习放松情绪的方法(深呼吸、打太极等等)，尽量让患者保持良好状态来接受治疗。最后，还要充分发挥家属的作用，帮助患者学习一些急救措施，可以用于患者在家突发疾病时进行抢救。并且家属要共同努力，让患者在家中也保持良好生活习惯，控制病情发展。

1.3 观察指标①治疗前后对患者的疼痛情况进行评价，结合使用VAS评分表，对比治疗前后的平均值；②生活质量：护理前后，结合SF-36生活质量评价表对患者的生活质量进行评价，从生理机能、精神健康等方面进行评价，各项目总分为100分，对比护理前后的平均值；③对患者进行跟踪观察，结合门诊复查询问，了解患者的不良反应发生情况，未复诊的患者采取电话联系、询问家属等方式，记录不良反应发生率。

2 结果

2.1 患者治疗前后的疼痛情况比较患者在接受治疗和护理指导前，有明显痛感，生活质量评分也较低，经过中药硬膏贴热敷膻中穴治疗，患者的疼痛感明显得到改善，前后VAS评分比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 患者治疗前后的VAS评分比较 (例，

2.2 患者护理前后的生活质量评分比较在针对性的护理干预措施指导下，患者改变生活习惯，生活质量各项指标评分也有了明显提升，与治疗前有明显差异比较(P<0.05)。见表2。

表2 患者护理前后的生活质量评分比较 (例，

2.3 患者的不良反应发生情况比较远期随访观察到，所有患者中有3例出现局部皮肤不良反应等情况，发生率为6.0%。

3 讨论

胸痹一直困扰我国中老年群体的健康，中医辨证将胸痹分为多种类型，常见的有心血瘀阻(血行瘀滞、胸阳麻痹)、气滞心胸(肝失疏泄、气机瘀滞)、寒凝心脉(素体阳虚、阴寒凝滞)、气阴两虚(心气不足、阴血亏耗)等情况[10-12]。导致胸痹的致病因素也较多，主要与饮食失调、年迈体虚、寒邪内侵等有关，在对患者进行治疗的过程中，核心在于活血通络，改善气血运行，并为患者宣痹止痛，舒缓身体不适[13-15]。本研究选择中药硬膏贴热敷的方式来行治疗，对患者膻中穴进行药物热敷，通过脉络逐渐将药性传播，并且经过五脏六腑，再流向全身，对病灶组织起到一定的刺激作用。并且中药硬膏贴热敷中，结合温度刺激，能够让患者的血管有扩张的情况，对患者身体血液循环的改善有重要意义，还能够加强局部的效果，尤其是病灶组织周围的营养状况，也有一定改善。中药硬膏贴热敷应用在胸痹的治疗中，可以实现较好的缓解疼痛、改善气血等效果。再对患者实施有效的护理干预措施，指导患者生活中避免过度劳累，尤其是有心肾阳虚情况的患者，要做好保暖工作；饮食方面，要求胸痹患者需多食用清淡、易消化的食物，发病时不可惊慌过度，尽量调整情绪和呼吸，及时就医。另外，生活中也忌大喜大悲，避免导致患者气血阻滞，引发疾病。此次研究抽取50例胸痹患者进行试验观察，所有患者接受中药硬膏贴热敷治疗，并采取针对性护理干预指导。在治疗和护理完成后，患者的疼痛评分(VAS)有了显著降低，而生活质量评分得到明显改善，并且随访观察到仅有3例患者出现轻微不适症状，治疗的可行性、安全性高。

综上所述，对胸痹患者采取中药硬膏贴热敷膻中穴治疗，疗效显著，及时改善患者身体状况，并且患者出现不良反应的情况也较少，治疗安全性高。在护理干预指导下，患者生活质量也有显著提升，整个治疗和护理方案值得推广。