喜疗妥与艾洛松序贯疗法治疗外阴硬化萎缩性苔癣临床效果分析1

张 嘉，赵秀萍，施荣东

（长治市人民医院，山西 长治 046000）

硬化性萎缩性苔藓为临床中一种原因不明的慢性炎症性皮肤病，常好发于青春期及绝经期女性外阴部。目前临床上多局部外用糖皮质激素或他克莫司软膏进行治疗。由于剧烈瘙痒长期使用糖皮质激素的不良反应、停药后复发及对局部皮肤刺激[1]，给患者造成严重身心困扰，故探究更安全、有效的治疗方式，对提高疗效具有重要意义。笔者采用喜疗妥+艾洛松序贯治疗的方式治疗外阴硬化萎缩性苔癣患者，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年5月就诊于本院皮肤科及妇科门诊并确诊为外阴硬化萎缩性苔癣的40例女性患者作为研究对象，收集患者临床资料，回顾性分析治疗方法及效果。纳入者均符合硬化萎缩性苔藓临床诊断标准[2]，并经皮肤病理检查结合临床症状确诊；发病部位为外阴；入组前未使用过对疗效评估产生影响的药物；签署知情同意书，自愿参与。排除对研究所用药物过敏、精神性疾病、无法配合者。按治疗方法不同将入选者分为两组。对照组20例，患者年龄（28～60）岁，平均（42.4±2.1）岁，病程5个月到3年，平均（2.2±0.6）年；观察组20例，患者年龄（31～60）岁，平均（43.5±2.6）岁，病程6个月到2.8年，平均（2.3±0.8）年。纳入对象一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组给予喜疗妥乳膏（德国Mobilat Produktions GmbH生产，注册证号H20150011）联合艾洛松乳膏（上海先灵葆雅制药有限公司生产，国药准字H19991418）序贯疗法治疗共4周并随访。药物具体使用方法如下：患者于第1、2周外涂喜疗妥2次/d，艾洛松1次/d；第3周外涂喜疗妥2次/d，艾洛松隔日1次；第4周外涂喜疗妥2次/d，艾洛松隔两日1次。对照组所有患者仅外涂艾洛松1次/d，治疗4周并随访。

1.3 观察指标评分标准[2]将女性外阴分为五个区域（大、小阴唇、阴蒂、后联合、肛周），并按照下述标准对主要症状进行评分，皮损面积：0为无，1为直径≤2cm，2为直径（2～5）cm，3为直径≥5cm：白斑、瘙痒、萎缩程度：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。五个部位各症状分值评分相加得出总分，① 观察患者治疗前、治疗4周后症状评分变化情况。② 总疗效评估：总体疗效＞90%，判定为痊愈；30%～89%判定为好转；＜30%判定为无效。痊愈率+好转率=总有效率。③ 观察患者用药期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件完成数据统计学分析，计数、计量数据分别使用百分率“%”、均数±标准差（±s）表示，比较行χ2、t检验，以P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病灶评分比较 治疗前两组患者病灶评分对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后4周，观察组病灶评分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组治疗效果比较 对照组痊愈5例（25.00%），好转9例（45.00%），无效6例（30.00%），总有效率为70.00%；观察组痊愈8例（40.00%），好转11例（55.00%），无效1例（5.00%），总有效率为95.00%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.329，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前、后病灶评分对比（±s，分）

表1 两组患者治疗前、后病灶评分对比（±s，分）

组别 n 瘙痒 白斑 萎缩治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 1.95±0.34 1.14±0.13 1.30±0.35 1.08±0.21 0.58±0.10 0.20±0.06观察组 20 1.94±0.52 0.80±0.06 1.31±0.27 0.45±0.10 0.59±0.12 0.10±0.02 t—0.072 10.619 0.101 12.113 0.286 7.071 P—0.943 0.000 0.919 0.000 0.776 0.000

2.3 不良反应比较 两组患者用药期间均未发生局部过敏或刺激等不良反应。对照组有1例患者用药第4周出现轻度局部皮肤红斑，有轻度烧灼感，停药几天后明显缓解。

3 讨论

硬化萎缩性苔藓（lichen sclerosus）为慢性炎症性皮肤病，病因复杂，可能与感染、自身免疫紊乱、遗传、内分泌紊乱、血管功能紊乱及胶原合成异常有关[3]，好发于女性外阴。典型皮损为瓷白色扁平丘疹或斑块，境界清楚，质硬，后期呈现羊皮样萎缩外观，伴剧烈瘙痒。目前临床上无特效治疗方法，治疗的主要方式为外用强效糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂[4]，其他的外用药物如丙酸睾酮、黄体酮、维A酸等仅有少数报道有效[5]，临床效果常不满意。

喜辽妥乳膏活性成分主要为0.3%多磺酸基粘多糖类，目前广泛应用于炎性皮肤病治疗，其可从表皮快速渗透进入真皮以及皮下组织，可有效抗炎、吸收水肿，加快病变部位皮肤的血管微循环，促进皮肤胶原蛋白合成，改善皮肤屏障。艾洛松乳膏属于一种软性、中效糖皮质激素，应用过程中表现出良好止痒、抗炎作用。两种药物联合使用可发挥良好协同增效作用，提高疗效。本研究结果显示，观察组使用上述两种药物序贯治疗后，该组患者主要症状评分相比治疗前均有明显降低，且治疗总有效率高达95.00%，显著高于对照组，治疗期间无患者出现明显不良反应。该结果表明应用于观察组的治疗方案可显著提高患者症状改善效果，获得更理想的总体疗效。