桃红清血丸联用透明质酸修护生物敷料治疗白癜风的疗效观察1

张力军，张高明

（空军特色医学中心，北京 100142）

白癜风是一种常见的因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天局限性或泛发性皮肤色素脱失病，可发生于全身各个部位，常见于脸部、颈部、指背部、腕部等部位，全世界发病率约为0.5%～1%，河南约1.3%，山东约0.12%，北京约1.3%，且大部分患病人群年龄小于20岁[1]。白癜风发病机制尚不完全明确，主要有遗传、细胞免疫、体液免疫、氧化应激、自体细胞毒性、黑色素细胞理论、病毒感染、维生素D代谢、日晒相关性等多种学说，虽学说众多，但至今尚无任一学说能完全解释该疾病的发生[2]。虽然白癜风的治疗研究方法层出不穷，但由于病因复杂，使得病因学治疗较为困难。由于致病因素相互作用，且分子机制不明，使得白癜风的病程延长，病情反复[3]，复发率高，治愈后第1年复发率可达40%[4]。中医认为，白癜风发病由外感六淫，内伤七情，脏腑功能失调所致，治疗以扶正祛邪、标本兼治，内外治结合为原则；白斑发展迅速以祛邪为主，白斑静止不变以扶正为主。白癜风的中医治疗方法众多，临床需根据白斑变化，结合患者体质、伴随症状及舌脉，选用适宜的治疗方法进行治疗。因该病主要影响患者的容貌、美观与生活，为提高患者生活质量与自信，保障患者生命安全[5]。笔者采用桃红血清丸与消百扶·润妍TM透明质酸修护生物敷料联合治疗白癜风，取得较好疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 临床病例 选择2018年7月至2019年11月在本院临床皮肤科就诊的白癜风患者213例，按入院顺序随机分为对照组105例，治疗组108例，所有患者自愿参加并签署知情同意书，两组患者的基本信息无统计学意义（P＞0.05），一般资料比较见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 入选标准 ① 符合2018年白癜风诊疗共识 ；[6]② 年龄（10～65）岁，男女不限；③ 无桃红清血丸与透明质酸过敏史；④ 无严重器质性疾病；⑤ 近3个月以来未系统进行白癜风治疗；⑥ 能按时复诊，遵守医嘱[7]。

1.3 治疗方法 对照组患者口服桃红清血丸（吉林双药药业集团有限公司，国药准字Z20025334），一次2.5g（15丸），2次/d[8]；治疗组在对照组基础上外用消百扶·润妍TM透明质酸修护生物敷料（海南众康悦医疗器械有限公司，琼械注准20182640006），将患处皮肤清洁后直接涂于或帖于患处，（2～3）次/d，1个月复诊1次，连续治疗3个月为一个疗程；治疗期间，需注意防晒、禁食辛辣饮食，保持良好生活习惯，治疗结束后进行随访观察。

1.4 观察指标及疗效标准 记录两组治疗前和治疗后3个月所有靶病变白斑的恢复范围，根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准（2010年修订稿）[9]判定疗效，痊愈为白斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小；无效为白斑无色素再生或范围扩大；总有效率=（痊愈+显效+好转）÷总例数×100%。

1.5 数据处理 计量数据采用t检验，计数数据用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 疗程结束后对照组105例，痊愈15例（14.29%），显 效34例（32.38%），好 转21例（20.00%），无效35例（33.33%），总有效率为66.67%（70/105）；治疗组108例，痊愈21例（19.44%），显效44例（40.74%），好转30例（27.78%），无效13例（12.04%），总有效率为87.96%（95/108）。治疗组总有效率优于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不同分型临床疗效 对2组不同分型白癜风患者（局限型、散发型、节段型及肢端型）的治疗效果比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组不同分型临床疗效表（n，%）

与对照组相比，治疗组总有效率为87.96%，对照组为66.67%（P＜0.05）；联合用药后对不同类型白癜风患者有效率均可提高（P＜0.05），其中节段型治疗组总有效率为80.00%，对照组为69.23%；寻常型治疗组总有效率为91.67%，对照组为72.73%；混合型治疗组总有效率为83.33%，对照组为68.75%；未定类型治疗组总有效率为88.24%，对照组为80.00%，相比对照组，治疗组4种分型患者的总有效率均有不同程度的提高。

3 讨论

白癜风易诊难治，现有治疗方法有激素治疗（局部外用激素、系统用激素）、光疗（局部光疗、全身NB-UVB治疗、光疗联合治疗、光化学疗法）、移植治疗、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、中医中药、脱色治疗和避免诱发因素，做好心理咨询，补充维生素B、维生素E、叶酸、钙、硒及抗氧化剂等的辅助治疗等多种疗法[6]，效果不一，各有优缺点。

桃红清血丸功能：调和气血、化瘀消斑，用于气血不和、经络瘀滞所致的白癜风，处方中以蒺藜为君，味苦、辛，性平，归肝经，具有活血祛风、平肝疏肝、止痒之效，以蒺藜疏肝解郁、活血、祛风为主导，再配伍红花、桃仁、紫草、降香、拳参、白药子、白薇，既能活血祛瘀，又可凉血中之热；全方合用则气郁得舒、气血得调、肌肤得养[10]。现代药理研究表明，桃红清血丸中蒺藜（炒）的有效单体蒺藜皂苷可氧化应激诱导黑色素细胞的活力，减少凋亡，保护黑色素细胞[11]，对酪氨酸酶和黑素细胞均具有双向调节作用[12]，通过增加黑素细胞黏附和/或改变迁移途径对白癜风产生治疗作用[13]；紫草激活酪氨酸酶，最大激活率为22%[14]；桃仁上调酪氨酸酶活性而促进黑色素的生成，对酪氨酸酶的激活率达28%[15]；红花、何首乌与甘草可不同程度地上调酪氨酸酶mRNA表达水平，促进黑素细胞的增殖及黑素生成[16]；龙胆草可同时促进黑素的合成和转运，其激活黑素合成作用可能与激活酪氨酸酶活性有关[17、18]。消百扶·润妍TM透明质酸修护生物敷料主要成分为透明质酸，透明质酸是细胞外基质的一种重要成分，能调节渗透压、调控大分子物质的转运，并在细胞周围形成物理屏障以及调节细胞功能等，对贴壁的黑素细胞增殖有明显促进作用，能促进黑素细胞增殖，提高酪氨酸酶活性，有助于治疗白癜风[19]。

综上所述，桃红清血丸联合透明质酸修护生物敷料外涂治疗白癜风，可提高白癜风患者的治疗效果，值得临床推广使用。