论公立医院科研经费财务管控的若干难点及对策

于典鹭 沙效禹

摘要：当前，随着国内市场经济的飞速发展，我国对于医学方面的研究重视程度也不断提升，并且加大了对医疗项目科研工作的资金成本投入。为了实现医学技术在新时期的创新和发展，切实的提升我国医疗治理的水平，国家政府尤其是注重对公立医院的医疗科研项目加大了资金投入的比例。但是这种高额的研究经费投入也导致公立医院在进行医疗科学研究过程中出现了资金监督管理力度不足以及资金分配不科学的问题。因此，如何能够高效地实现对医疗研究工作中科研经费的分配以及管理水平，成为了当前公立医院资金管理过程中急需解决的重要问题。本文主要是分析了当前公立医院科研经费管理过程中存在的主要问题，并且就提升公立医院科研经费分配以及管理的相关措施进行了探讨，希望能够为确保公立医院的医疗科研经费管理水平的提升以及分配方式的科学性发展提供参考意见。

关键词：公立医院;科研经费管理;相关对策

随着社会经济的飞速发展，人们对于医疗和健康的重视程度不断提升，而在这样的发展背景下，公立医院的科研项目研究规模不断扩大，并且在科研的过程中具有项目研究周期长、经费设计范围较广的特征，这也导致公立医院在对科研经费进行分配和管理的过程中不可避免地出现了一些漏洞。而当前，对于公立医院医疗科研经费的管理工作不仅成为了医院开展财务经营管理工作的重难点内容，同时，经费管理中的漏洞也制约了医疗科研项目的进一步发展。为此，如何能够采用积极有效的方式对政府投入的醫疗科研经费进行分配和管理，确保科研经费的价值能够在医疗研究中发挥出来，已经成为了当前公立医院科研管理人员以及科研财务工作人员急需解决的重要问题。

1公立医院医疗科研经费管理的重要价值

当前，我国公立医院进行医疗科学研究的经费来源主要有三个方面：第一部分公立医院会承担当地政府的医疗研究课题，因此，科研过程中的经费主要由当地政府财政部门进行拨款。第二，还有部分医院通过与企业之间实现深度合作从而完成相应的医疗科研工作，而通过这一渠道承接的医疗科学研究课题中，相关的经费主要是由合作企业支付的。第三，很多医院为了实现医疗成果的研究，会自行通过组织医疗从业工作者团队进行医疗方面的科研工作，而通过医院自主渠道进行的科研工作中应用的经费，主要是由医院自行筹集的。而无论通过哪种渠道筹集医疗科研经费，这些经费的管理都是通过科研项目的实施部门、科研项目管理人员与医院的财务管理部门共同管理和监督。但是由于从事公立医院医疗科学研究的医护人员通常缺乏财务管理方面的专业知识，因此，在对经费的分配和使用过程中，不可避免地会出现经费超支、实际支出与上报支出不符等现象。还有部分科研人员在对医疗经费进行报销的过程中，由于凭证的相关资料不符合规定，还会导致经费的批改工作反复多次，从而导致科研工作过程中报销的流程过于繁琐、耗时耗力。除此之外，还有部分科研经费的应用以及分配违反了医院内部规范化的科研经费管理制度，并且对于经费的使用以及支出缺乏行之有效的监督管理措施，这也导致公立医院内部对于医疗科研经费的管理和分配存在一定的疏漏。由此可见，注重对医疗科研经费的支出和分配进行体系化的流程建设，加强对经费支出过程中的监督管理工作，对于促进公立医院医疗科研工作的发展具有重要价值。

2公立医院科研经费管理过程中存在的主要问题

2.1科研经费的支出存在不规范的状况

当前，很多公立医院从事医疗科研的相关医护人员缺乏财务管理基本知识的相关了解，对于经费支出过程中的合理化流程以及规范化概念模糊不清，这些参与科研的工作人员在应用经费的过程中，往往无法分清经费支出的标准以及支出范畴，这也导致很多公立医院的科研工作过程中出现了经费支出不规范的问题。而这些都是造成医院投入的医疗科研经费违规使用的主要原因之一[1]。除此之外，当前的医院财务管理工作对科研项目的经费应用以及科研项目中固定资产的资金分配工作缺乏统筹安排以及相关管理，对于医疗科研项目中采用相关经费购买的设备，仪器必须要及时的办理验收入库手续，并且在后台登记系统中进行记录。但是大多数医院在对科研项目的设备进行购置后，主要由课题所在的医疗科室对固定资产进行管理，但是在科研工作中，是否真正的发挥出固定资产的使用性能以及后期的折旧折算工作却很少有管理人员过问，这也在一定程度上造成了科研经费利用效率较低的问题。

2.2经费管理部门之间缺乏有效的信息沟通机制

当前，大多数公立医院的医疗科研经费主要是由科研部门管理人员、财务部门相关负责人以及医疗研究课题的负责人进行共同监管的。但是在实际的经费监管工作中，大多数医疗科研管理工作者都过于重视对于医疗课题项目的申报以及医疗科研项目的进展，而对于医疗科研过程中涉及到的经费支出项目以及使用合理性并不关注，这也导致医疗科研经费的支出缺乏监督和管理。而医院内部的财务管理部门则过于侧重对于经费下放的审核以及经费报销原始凭证的检查工作，但是对于科研资金的分配应用状况并不了解，同时，对于当前科研项目的研发进度以及研究内容也并不熟悉，这也导致医院内部的财务管理人员无法对经费目前的应用以及分配状况进行合理的监督。由此可见，由于科研项目管理部门、科研课题项目负责人与医院内部财务管理工作人员三方之间缺乏行之有效的信息沟通机制，导致课题研究过程中这三个部门对于经费的支出以及分配状况信息掌握脱节，这也严重地影响了公立医院医疗科研经费的管理效率。

2.3经费管理的审批流程不够合理

根据公立医院医疗科研项目的经费管理工作经验来看，当前，绝大多数公立医院在对医疗科学研究经费进行管理的过程中，往往存在重视管理结果，忽略管理流程合理性的问题。尤其是公立医院的医疗科研课题审批通过之后，相关课题的负责人员并不注重对于经费的到账实际审查以及后期分配情况，这也导致部分医疗科研的经费在医院的财务部门属于长期挂账的形式。除此之外，还有部分医疗科研项目的课题，由于受到了多种因素推后了项目研究开展的时间，直到临近课题结束审查工作时，才会为了应付差事突击性地使用挂账经费[2]。

当前，绝大多数的公立医院医疗研究经费的支出和报销流程较为复杂，在医疗研究过程中，经费的应用以及支出需要经过多层领导的审批、不同部门的签字、财务管理工作人员的多次核对以及繁琐的沟通步骤才能够完成对于经费的报销和审批。而在经费支出的过程中，由于某些报销流程或提交的资料不符合相关规定，还需要参与医疗研究的科研人员多次提交补充材料，这也在一定程度上延长了经费分配以及支出的时间，导致部分医疗项目工作的经费无法及时到账，这也增加了后期财务人员经费总结以及审计的难度[3]。

3提升公立医院科研医疗经费管理水平的有效对策

3.1注重不同部门之间的职责划分，建立科学完善的科研经费管理责任制度

首先，公立医院内部必须要明确，医疗科研项目的主体负责人以及内部财务管理和审计部门在科研经费管理中的权限以及自身肩负的职责，注重科研经费管理，不同部门之间的沟通与配合，同时，建立起多部门的联动科研经费管理体系，只在对医院的科研经费形成合力管理[4]。从科研医疗项目的负责人对经费的管理手段入手，必须要确保经费支出以及应用的真实性和有效性，确保科研经费能够推动医疗科研项目的进展，如果在科研活动中遇到相关项目的经费支出以及报销问题，还应该进行及时办理并且做好相关记录。科研项目管理部门应该注重对该项目进度以及资金的管理，做好與医疗科研项目负责人之间的沟通和协调，对科研项目的开展进度以及经费支出状况进行动态的监督。最后，医院的财务管理人员在对科研医疗项目的经费进行管理工作时，还应该积极突破传统财务管理模式的瓶颈，指定专项经费管理人员对该科研项目的财务支出状况进行全程监管，并且建立起事前、事中和事后管理相结合的一整套完整的管理机制，从科研项目经费的预算编制着手，全程指导项目负责人对项目经费进行合理的规划以及应用，而审计部门在这一过程中，也应该随时随地地对科研项目的经费应用以及报销状况进行审计和抽查工作[5]。

3.2构建信息化的经费管理平台，增强经费管理部门之间的沟通与交流

为了确保公立医院科学医疗研究的经费管理工作水平能够得到切实的提升，医院的相关管理部门可以将现代化信息技术以及大数据技术应用在医院的医疗经费管理过程中，通过建立经费管理共享信息台，为财务管理部门以及科研项目管理人员之间搭建信息沟通和交流的桥梁。通过后台经费管理信息共享平台，在对公立医院的医疗研究，经费管理过程中，参与管理的不同部门能够对经费的支出以及分配状况进行实时动态查询和监督，同时，科研管理部门人员在使用经费过后还能够及时地将支出记录通过平台传递给医院的财务管理人员，并且，在信息平台中完成经费支出的审批工作。这样不仅能够有效地提升公立医院医疗科研项目经费管理的效率以及分配质量，同时，还能简化经费审批的相关流程，有效地避免部分医疗研究工作人员存在谋取私利的问题，实现了对经费分配以及应用全过程的监督和管理。在信息平台中完成对科研项目负责人以及科研财务管理部门经费分配状况的监督功能，确保各部门在经费利用和分配的过程中能够严格地按照标准规范执行，能够在不超过预算编制的范畴内对医疗科研经费进行合理应用。与此同时，财务信息共享系统的建设，也便于为科研财务管理部门对公立医院的医疗科研经费预算编制工作给予相应的历史数据支持以及专业参考，并且还便于科研财务管理部门能够根据医疗科研项目的发展状况以及对于经费的应用和支出情况对经费的预算工作进行灵活的调整，有效地提升了当前公立医院医疗科研经费的管理质量和效率。

3.3建立完善的内部审核机制，发挥内部审核工作部门在经费审批过程中的重要价值

内部审计部门作为公立医院财务管理部门的重要构成部分，在对医院的医疗科研经费进行管理和监督的过程中，必须要建立起一套相对健全的经费审批以及后期审计体系，确保内部审计部门能够在医疗项目的经费管理工作中发挥其部门优势。内部审计部门必须要注重医疗科研项目经费的分配以及支出状况，并且对支出审批工作进行严格的监督和管理。在监督过程中，尤其是要注重对研究课题项目中的合同签署进行严格的把关，通过建立动态的监督审核体系及时排查经费管理过程中存在的风险问题，充分发挥出内部审计部门在经费监管工作中的作用价值。

4结语

综上所述，公立医院的科研经费管理工作关系到了医院内部财务管理秩序的规范以及医院科研项目的发展。因此，医院内部必须要建立完善的经费预算制度以及审核流程，发挥内部审计部门在经费管理中的重要价值，确保医院的科研工作顺利开展。

参考文献

[1]朱胤.试论公立医院科研经费财务管控的若干难点及对策[J].中国总会计师，2016，04：96-98.

[2]刘晓芳.公立医院科研经费管理存在问题及对策研究[J].西部财会，2016，10：68-70.

[3]陈志军，周琳彦，包维晔.基于HRP的公立医院科研经费内控体系建设实践与思考[J].中国总会计师，2018，12：113-115.

[4]吴可书.“放管服”下公立医院科研经费管控中存在的问题及对策[J].时代经贸，2018，32：81-82.

[5]戴莉，赵銮婷，朱珠.公立医院科研经费管理中存在的问题与对策研究[J].财务管理研究，2021，03：85-88.

作者简介：于典鹭，（1989.2-），女，吉林省长春市，本科，会计师，研究方向 ：科研管理、财务会计。

沙效禹，（1988.9-），男，吉林省长春市，本科，会计师，研究方向 ：财务会计、物价管理。