加强医院内部审计，促进医院财务管理

王娟

摘要：内部审计是一项内部监督与评价活动，加强内部审计可以提升财务信息系统性、完整性与真实性，提高财务管理水平并防范财务风险，从而促进财务管理高质量、可持续发展。基于此，文章以医院内部审计职能为出发点，简要分析医院财务内部设计现状及存在的问题，重点从强化内部审计机构独立性、建立内审保障体系、提升内审人员综合素质、加强成本核算四大方面探究加强医院内部审计，促进医院财务管理的有效措施。

关键词：医院;内部审计;内审保障体系;财务管理;

医院内部审计是对医院内部业务活动、经济活动、内部控制、风险管理有效性、适宜性进行科学、系统监督评价的活动，更是医院内部管理中重要的组成部分。伴随着新医改政策的持续推进，新会计准则的实行，医院财务管理内容、方法等发生了全面、深刻的调整，财务收支核算覆盖面显著扩大，财务管理环节愈加分散且财务管理难度有所提升。若想保证财务信息真实性、可靠性，有效防范财务风险，降低医院经营成本，便需要加强内部审计，促进财务管理的转型升级。但就目前医院内部审计工作实践而言，受到传统管理理念、审计流程及内容等的制约，内部审计工作依然存在诸多问题。为此，医院需秉承与时俱进的理念不断加强内部审计，为财务管理水平的提升保驾护航。

一、医院内部审计职能概述

内部审计是一项动态性与发展性的概念，随着组织治理架构、组织性质、组织经营目标的变化而变化。对于具有公益性质的医院而言，其内部审计作用在于监督、评价医院内部资金筹措、投资、收入分配、风险管理、医疗卫生服务等各项业务活动、内部控制节点的科学性、有效性与适宜性，保证医院经营合法合规、能够承担相应的医疗卫生服务职责，此为医院内部审计的监督职能。同时，内部审计以评价财务报表真实性为核心工作内容之一，重点在于评价财务报表内记录的相关数据及信息能否反映医院真实的财务状况、业务情况、经济效益及社会效益，此为内部审计的鉴证职能[1]。此外，内部审计以系统科学的审计方法为支撑面，监督评价医院财务管理决策、财务内部控制等，具有明显的评价职能。

内部审计职能多样，能够提升财务管理决策的科学性，保证财务管理兼顾收益与成本、效益与风险，帮助医院达成降本增效的财务管理目标。不仅如此，内部审计具有内部约束、激励与监督作用，可以保证医院各项财务工作有序、高效开展，在提升财务管理水平的同时形成全员协同的财务管理氛围。

二、医院内部审计及财务管理现状

内部审计的监督评价职能决定其需要与财务管理职能相分离，才能发挥其对财务管理的约束与评价作用。而目前部分医院未能设置独立的内部审计机构，反映出管理层对内部审计工作缺乏应有的重视，未能将内部审计纳入管理规划体系，导致内部审计权威性较低，职能渗透不足，且存在岗位重叠、职责交叉的现象，不仅会降低内部审计作用，而且会导致医院财务管理混乱。与此同时，目前医院财务内部审计保障体系不完善，缺乏对内部审计工作的系统性规划，导致内部审计盲目性、随意性较大，工作流程不健全，工作方式不得当，进而降低了内部审计工作的质量与效率，不利于医院財务管理发展。此外，目前医院内部审计工作缺乏复合型、应用型、创新型人才，现有人员知识及技能结构滞后，难以适应医院财务内部审计需求，加之当前医院成本核算体系不完善，导致内部审计工作实践粗糙、操作不规范，制约了医院财务管理水平的提升[2]。

三、加强医院内部审计促进财务管理的有效对策

基于对医院内部审计职能、医院内部审计及财务管理现状的分析，建议从以下四大方面入手加强医院内部审计、促进医院财务管理。

（一）强化内部审计机构的独立性

设置独立性内部审计机构是保证内部审计工作客观、深入开展的先决条件。为此，医院需结合实际情况、依托现有治理结构、围绕战略目标及国家相关规定构建具有独立性、权威性的内部审计机构，从属于理事会，由理事会根据战略目标完善内部审计顶层设计;审计委员会负责制定内部审计工作制度、工作原则，清晰划分各个审计岗位职责，并选拔优秀人才组建医院内部审计工作小组，不同小组负责不同的审计内容，如药品费用内部审计小组负责保证医院药占比契合新医改政策要求;业务活动内部审计工作小组负责监督评价业务效益及成本，保证业务流程精简高效等。在设计内审机构的同时完善内部审计制度，进一步明确各岗位人员的工作内容与权限，以此避免责任推诿、职责交叉，进而以专业系统的内部审计为医院财务管理提供支撑。

（二）建立财务内部审计保障体系

保障医院内部审计质量是切实发挥内部审计监督、评价、约束职能的必要条件。针对目前医院财务内部审计保障体系不健全的问题，建议医院构建完善的内部审计程序。首先，要求内部审计工作需要两名或两个部门人员的共同参与，以此保证相互制约、相互督促。其次，制定由内部审计决策至内部审计决定的标准化程序，针对每一内部审计项目都需要由内部审计管理人员、工作人员共同商讨决议以确定该项目的审计重点、审计方法，在内部审计工作开展中需要有专职人员对此进行监督，全面检查内部审计信息是否真实可比、内部审计程序是否科学规范、内部审计方法是否有效可行等，保证每一项内部审计工作流程可回溯、过程有记录并有相关人员签字盖章。最后，对内部审计问题要及早发现、及时解决、反思教训，不断提升医院财务内部审计质量，为财务管理水平的提升保驾护航。

（三）提升内部审计人员综合素质

内部审计人员是执行主体，其工作态度、专业技能、职业道德、对内部审计的认知程度等都会直接影响医院内部审计工作的实效性。为此，需加强对内部审计人员的培训，保证其了解医院当前财务管理模式、财务管理方法、财务管理流程、财务管理目标等，能够结合医疗卫生领域发展形势、医院财务现状等识别财务风险因素，并有的放矢地开展内部审计工作，着力解决医院财务管理短板及痛点。同时，要加强内部审计人员职业道德培养，使其以高度责任感、强烈法治意识投入到本职工作中，并能够与被审计对象友善交流、持续沟通，及时向被审计对象反馈审计意见及整改措施[3]。

（四）健全医院成本核算工作机制

医院内部审计与财务管理具有相辅相成的关系，加强财务管理的精细化可以提升内部审计工作效率。为此，建议医院从成本核算入手，建立医院、科室、单元、单病种、医疗卫生服务项目五级成本核算体系，将药品、医疗、人力等成本归集至单一的医疗项目之中，精准核算提供医疗卫生服务时的成本。同时，开展成本核算的内部审计工作，剔除无效、冗余且成本消耗较大的医疗卫生服务流程，监督各科室及医护人员的成本控制制度执行情况，反馈医院真实的成本信息及效益情况，在此基础上坚持公益性原则，着力降低患者的医疗费用负担，在保证医院社会功能的同时适度降低成本，提升经济效益，以此促进医院的可持续发展。

结束语

医院内部审计是一项综合性的内部管理活动，具有监督、鉴证及评价职能。目前医院财务内部审计存在缺乏独立内审机构、内部审计工作保障体系不健全、复合型人才匮乏、成本核算精细化程度不足的问题。内部审计可以提升财务管理水平、防范财务风险，为此，应强化内部审计机构的独立性与权威性，建立财务内部审计保障体系，提升内部审计人员综合素质并健全医院成本核算工作机制，从而以客观、深度的内部审计工作为医院财务管理水平的提升蓄势赋能。

参考文献

[1]李勇.试论现代医院内部审计与财务内部控制[J].商讯，2021（31）：38-40.

[2]张海波.强化医院内部审计力度提升医院财务管理质量[J].财经界，2020（33）：203-204.

[3]牛莉莉.医院内部审计对其财务管理工作的重要意义研究[J].财经界，2020（29）：210-211.