手术室全程无缝隙护理模式应用于剖宫产产妇对其心理状况、生理应激的影响研究

宋明清

摘要：目的：分析对剖宫产产妇采用手术室全程无缝隙护理对改善其心理状况和缓解生理应激的临床价值。方法：对照组为常规手术室护理，观察组应用手术室全程无缝隙护理。结果：护理后SAS、SDS评分观察组较对照组更低P<0.05;护理后HR、SBP、DBP观察组较同期对照组更低P<0.05;剖宫产术后排气时间、泌乳始动时间以及住院时间等观察组较对照组缩短P<0.05。结论：对剖宫产产妇进行手术室全程无缝隙护理可有效改善其心理状况并缓解生理应激反应。

关键词：剖宫产;手术室全程无缝隙护理模式;心理;生理应激

剖宫产术在产科领域发挥着重要作用，近年来伴随着麻醉学、手术方式的不断优化改进使得剖宫产术在难产、相关产科合并症解决中应用广泛，该手术对于挽救产妇以及围生儿的生命发挥着重要作用。然而剖宫产术的本质是一种创伤性的手术方式，对于产妇的心理和生理将产生一定的影响，容易使产妇产生应激反应，使得血流动力学波动，也影响产妇的手术和麻醉顺利应用，同时也增加了产妇术后感染、腹胀等并发症风险，使得产妇术后的康复进程缓慢，不利于母婴健康。所以需要做好剖宫产产妇的科学护理服务，帮助调整其心理状况并预防生理应激反应[1]。以下将分析对剖宫产产妇采用手术室全程无缝隙护理模式的临床价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院86例择期剖宫产产妇，随机数字表法分组，观察组：43例，年龄22～39岁，均值为（29.7±1.2）岁;孕周36～42周，均数（38.6±0.6）周;初产妇共30例，以及经产妇共13例;体质量56.3～86.5kg，均数（71.6±2.3）kg。对照组：43例，年龄22～38岁，均值为（29.6±1.3）岁;孕周36～41周，均数（38.5±0.7）周;初产妇共28例，以及经产妇共15例;体质量56.5～86.4kg，均数（71.7±2.2）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

纳入标准：（1）产妇具有剖宫产术指征;（2）产妇年龄20～40岁;（3）产妇为单胎妊娠;（3）产妇对手术方案等知晓并签署知情同意书;（4）产妇的意识状态清晰，具备正常的语言沟通能力和认知能力。排除标准：（1）合并精神疾病者，或具有认知障碍者;（2）合并语言交流障碍者;（3）合并重要脏器功能病变者;（4）合并凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组为常规手术室护理，例如术前进行护患沟通，解答产妇及家属的疑问，术中及术后监测产妇的生命体征指标等;观察组应用手术室全程无缝隙护理，方法为：（1）组建无缝隙护理服务小组：在护士长的带领下，由护士组成无缝隙护理服务小组，全体小组成员接受护理培训，掌握全程无缝隙护理模式的流程、方法以及基本原则，完善职责划分。由护士长作为组长，加强护理指导与培训，责任护士对产妇进行负责，做到护理责任到人，制定完善的排班计划，在产妇的围术期开展24小时护理负责制，全面落实产妇的各项护理服务工作;（2）术前无缝隙护理：加强与产妇间的互动沟通交流，对于手术室的环境情况以及麻醉医师和手术医师的情况进行细致的介绍，从而消除产妇对于环境和人员的陌生感。进一步介绍剖宫产手术的基本流程、配合要点以及相关注意事项，并进一步介绍剖宫产手术的科学性以及安全性，增强产妇的手术信心。与此同时，在护患沟通中使产妇意识到积极的配合行为和优良的心理状态，对促进剖宫产手术顺利完成的重要性。加强术前产妇的心理状态评估，对于存在紧张、不安、焦虑等负性情绪的产妇，需要做好个体化的心理疏导，通过运用参与手术室环境、多元化健康宣教以及个体化心理疏导和列举成功手术病例等方式，缓解产妇的上述不良情绪。鼓励家属给予产妇陪伴、呵护和安慰，进一步消除产妇的紧张不安等负性情绪，增强其手术信心;（3）术中无缝隙护理：做好产妇术中的全程无缝隙陪伴，对于产妇的基本信息进行细致的核对，产妇在其麻醉之前需要与其进行适当的语言沟通交流，通过谈论感兴趣的话题或播放音乐等方式来分散产妇的注意力，防止其紧张、焦虑等情绪加重。积极协助产妇完成手术体位的摆放，加强隐私部位的遮挡，同时通过适当的调整体位增强产妇的舒适度。在不影响手术进行的前提下对于产妇的裸露身体进行遮盖，并给予语言鼓励和情感支持，使产妇处于充分的放松状态。在剖宫产术中需要对产妇的表现进行密切监测，关注其面部表情，與此同时胎儿娩出之后需要关注产妇的症状表现，由于腹压的下降容易使产妇产生强烈的不适感，在此期间可指导产妇进行深呼吸，并将头向一侧进行偏移，及时告知产妇胎儿得以顺利娩出的消息，防止产妇产生恐惧、紧张等不良情绪，缓解产妇的不适感，确保手术的顺利完成;（4）术后无缝隙护理：可在剖宫产术后为产妇播放比较轻柔舒缓的音乐，进而为其营造欢乐以及轻松的休息氛围，及时告知产妇和家属剖宫产术顺利完成的消息。加强产妇生命体征的密切监测，并做好保暖护理，给予产妇陪伴和关怀，并就产后的相关注意事项进行详细讲解，提前告知可能发生的不良反应或并发症，增强产妇的认知度，使其做好充分的心理准备，避免产妇出现恐惧、紧张等不良情绪。

1.3评价标准

（1）在护理前与护理后对于2组的心理状况进行评估，方法为焦虑、抑郁自评估量表（SAS、SDS），SAS≥50分、SDS≥53分为焦虑、抑郁，且得分越高焦虑、抑郁越严重。（2）对2组产妇的生理应激反应指标进行测定，即心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）。（3）统计2组产妇产后的排气时间、泌乳始动时间以及住院时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 SAS、SDS评分组间对比

护理前2组SAS、SDS评分较高P>0.05，护理后SAS、SDS评分观察组较对照组更低P<0.05。

2.2血压、心率组间对比

护理前2组HR、SBP、DBP对比P>0.05，护理后HR、SBP、DBP观察组较同期对照组更低P<0.05。

2.3剖宫产术后康复情况组间对比

剖宫产术后排气时间、泌乳始动时间以及住院时间等观察组较对照组缩短P<0.05。

3讨论

剖宫产手术在产科领域中具有非常广泛的应用，在维护母婴健康安全方面发挥着重要作用。然而剖宫产术具有创伤性，同时也具有一般手术的风险性，再加上产妇的情况特殊，例如担忧自身安危和胎儿健康状况，容易出现焦虑、担忧、抑郁等不良情绪。与此同时，手术操作产生一定的创伤性，使得产妇容易出现生理应激反应，特别是血压升高以及心率波动的情况比较常见，影响产妇的剖宫产术中麻醉以及手术的顺利进行[2]-[3]。所以需要做好产妇的科学护理服务，维持其心理状况稳定，避免发生生理应激反应。手术室全程无缝隙护理是对于常规手术室护理的进一步优化，将无缝隙护理与手术室护理进行紧密结合，根据剖宫产产妇围手术期的护理服务需求以及生理与心理状态，提供全程细致的护理服务，有利于维护产妇的健康与安全，并确保其剖宫产手术的顺利进行。本次研究显示，在护理后观察组产妇的焦虑、抑郁评分显著低于对照组，与此同时血压和心率水平低于对照组。表明手术室全程无缝隙护理的运用，可提升剖宫产产妇的护理服务质量。

综上所述，对剖宫产产妇进行手术室全程无缝隙护理，可有效改善其心理状况并缓解生理应激反应。

参考文献：

[1]梁伙荣，黄炫杰，徐碧文，等. 手术室全程无缝护理对剖宫产产妇的影响观察[J]. 中国实用医药，2018，13（2）：130-132.

[2]陈英昌. 分析手术室全程无缝隙护理模式应用于剖宫产产妇对其心理状况、生理应激的影响[J]. 健康必读，2018，11（19）：146-147.

[3]张娟娟，王煜. 无缝隙护理在预防剖宫产术后感染中的应用作用评估[J]. 母婴世界，2019，26（20）：182.