护理专业学生实习质量评价指标的质性研究

杨俊杰

摘要：目的：探讨护理教育实习质量评价指标体系，为护理教育实习质量评价提供参考。方法：选择定性研究的现象学方法，选择半结构化访谈法，對11位护理教育和妇产科权威专家进行访谈，并对记录的数据进行整理和分析。结果：基本建立了护理学徒制质量评价指标体系的两个主题样式：技术专业素质和临床综合医学能力。技术专业精神包括两个子主题：技术专业精神和工作责任感。综合临床医学能力包括四个子主题：专业技能运用能力、临床医学操作技能、沟通合作能力、临床医学相关工作能力。结果：高校门诊与实习医院应共同提高护理教育质量。医院门诊应逐步完善人才培养模式，注重素质和工作能力的双向塑造。

关键词：护理专业;学生实习;质量评价指标

引言

临床医学实习生是护理教育进入岗位的第一步，也是逐步融入角色定位。这是学校德育推广和营销的全过程，是护理教育理论与实践紧密结合的道路桥梁。因此，试用质量的优劣可以直接影响护士专业工作能力的发展趋势。在过去的科学研究中，很多关注的是如何提高实践活动的质量，但对于实践活动质量的评价方法却没有达成一致。因此，本次科学研究是基于对妇产科护理权威专家和医学教师的访谈，探讨哪些项目可以作为医疗实践活动的评价指标体系。

1对象与方法

1.1研究对象

采用客观抽样法，遴选妇产科护理、护理教育权威专家。选拔标准：（1）具有5年以上妇产科护理经验;（2）能充分反映自己的心理体验;（3）阅读本次分析的知情同意通知后，本人愿意参与本次科学研究。淘汰标准：（1）参加临床医学见习，课堂教学时间超过一年;（2）根据“数据和信息饱和度”标准确定样本数量。本次座谈会采访了11位权威专家，其中男性3人，女性8人。年龄30-59岁（平均40.12岁）;医学年龄8-34岁，平均20.06岁;文化程度：大专4人，本科5人，硕士2人。技术职称：护理人员1人，助理护理人员1人，护理人员9人。实际见表1。

1.2方法

在定性研究中使用现象学研究思想。一对一访谈法是在预先安排好的时间，在不受外界影响的卧室中，以半结构化的大纲进行访谈。半结构化面试大纲包括三个开放式问题。（1）您如何看待“医护执业活动质量”（2）您认为应该用什么指标值来评价医疗和护理实践活动的质量（3）您认为医护执业活动的绩效有哪些方面需要改进？采访前，采访对象应详细描述选题背景、目的和方法，服务承诺自己的信息保密标准，掌握研究对象，并允许现场录像。受访者应记录关键词，以及受访者独特的语气和表情。六个音频;1、电话采访，同时记录采访要点;4人现场英文听写。每次讲半小时到一个小时。当审查员认为没有新的具体内容时，即终止。随后，根据NA-NK安排了采访记录，并创建了单独的文件。每个文件都有编号，即排序、归类、汇总和命名。最后，对所有文本文档进行编号和优化。

2.专科护理质量敏感性指标的发展及应用

2.1急诊护理质量敏感性指标

专科医疗评价指标体系的分析在急诊科尚属首次。1999年，英国儿科护理学会开展的《护理质量与安全》明确了10套对急诊医疗更为敏感的绩效指标，包括医务人员构成、皮肤一致性和医务人员满意度。为急诊科护理质量创建9个敏感性指标值，包括短期存活率和脑卒中治疗及时性，并纳入我国救援数据库查询。Murphy等人编制的院前急救质量敏感性指标值。均根据达成率设定的阈值进行考量，并以实施的对策作为评议依据。文章统计了我国46家医院门诊和门诊护理质量指标值的应用情况，总结出18个门诊和门诊护理质量指标值和24个急诊科护理质量指标值。急诊护理质量敏感指数值主要分为入院护理质量敏感指数值、亚急性护理及初始治疗疼痛敏感指数值、急诊护理质量管理质量敏感指数值、快速质量敏感指数值和急救护理人员素质浏览敏感度指标值，为急救措施的基础构建提供了一种新的思路。

2.2重症监护室

（ICU）护理质量敏感指标到欧洲和美国和其他发达国家的指数的科学性和可行性发达国家水平ICU护理质量指标，如导管相关血流感染的发生率、呼吸机相关肺炎的发生率、留置导管相关感染发病率形成了一组统一的国际标准的护理。德国危重病医学学会每3年定期更新重症监护质量评价指标，包括机械通气、早期肠内营养、感染预防等。2011年，根据细则甲级医院检查的中国国家卫生和计划生育委员会，结果ICU监测指标包括ICU患者的死亡率，回到加护病房的速度（24h/48h内），意外拔管的速度，压疮的发生率。在细则的指导下，建立了ICU护理质量的敏感性指标。一些学者和他的医院的特点，确定ICU护理质量的可行性与当地的敏感性指数，应用程序更计划拔管率，导管相关血流感染率，呼吸机相关肺炎的管理，但试点研究的范围较小，没有适应的主要国家统一医院ICU护理质量敏感指标。

2.3产科护理质量敏感性指标

欧盟国家围产保健专业人员制定了10个围产期关键指标值，包括胎宝宝存活率、新生儿存活率、孕产妇存活率等，并利用该指标值对25个成员国进行质量检查。从差异的角度考虑指标值的具体内容和规格的制定。有人认为，在质量评价中还应充分考虑分娩的孕妇总数、早产儿总数、死产总数等劳动产出指标。同时，笔者认为指标值的全国统一标准难以制定，建议参照区域标准进行监测和改进。在循证基础上，利用改进的德尔福技术，构建权威专家等待分娩比例、身心健康新生儿选择正常分娩比例、新生儿缺氧率等16项产科和妇科护理质量敏感指标。2017年实施更敏感的指标值，以降低孕妇分娩后不良反应的发生率。运用妇产科护理质量的敏感性指标值来评价综合健康服务的实际效果，结果表明孕妇的满意度得到了很大的提高。

3.护理本科生临床实习质量评价指标研究的建议

3.1建立科学、合理、可操作性的临床实习质量评价指标体系

临床医学实习是一门综合性实践活动课程内容，需要实习医院的学院、门诊和同学共同努力。近年来，随着护理招生人数的增加，见习培训场所和医院门诊已分散。由于门诊区域和课堂教学管理效率的危害，临床护理质量参差不齐，无法有效开展实践活动质量的评价和检测。评价指标体系是根据审查目的地和一定的对象制定的一套密切相关的评价指标体系，能够反映每一个审查目标的各个方面。它反映了明确的目标或个人行为。评价指标体系的建立应遵循评价指标体系的标准，立足于护理教育高标准的人才培养目标，将临床医学易学易用人才培养的总体目标与“考试大纲”学习相结合。和培训，创造护理特色，科学研究和实践。一种可行、规范的护理院校本科临床医学实习生质量评价指标体系[J].它不仅可以评估学生实践活动的质量，还可以评估同级别实践活动教学的综合实践课程的质量。医院门诊对学生在不同领域的实践活动质量进行评价，有利于高校课程管理单位的科研定量分析。临床护理教学水平与督导综合实践课程质量。

3.2综合采用多种评价方式及合理的评价工具

医学本科毕业生学徒质量评价是一项复杂而严谨的工作。损害评审结果的稳定性、普遍性和准确性的原因有很多。单一的评价方法不能满足对医学毕业生临床护理质量进行有效评价的要求。现阶段，观察等主观评价方法多由见习医院门诊的课堂教学教师进行。临床实习老师根据不同的方法对学员的方法进行长期观察和记录。观察记录表的整个过程容易受到心态、及时性、真实性和有效性等各种原因的影响，危及审查结果的真实性。客观评价，如评价方法（基础理论、实践评价），只能评价护理教育的知识和技能，不能达到综合评价护理教育具体学习培训质量的目的。因此，为实践活动建立一个行之有效的质量评价指标体系，应包括多种评价方法、多种评价主体、多种评价工具，以达到更高的可信度。

4.结束语

综上所述，本研究通过质性研究的现象学研究方法了解护生实习质量评价指标，为提高护理实习质量提供建议和参考。因此，我国护理质量敏感指标必须基于循证护理，护士作为切入点，护理作为一个整体的发展方向，基于数理统计的全面系统分析，构建一个科学、实用、敏感和统一的专业护理质量敏感指标，寻求专业护理质量持续改进。

参考文献

[1]李彤，方红，商锡兰，等.完善临床带教管理提高护理实习质量[J].卫生职业教育，2017，11（25）：111-112.

[2]赵琴.护生临床实习质量的影响因素及对策[J].护理学杂志，2013，18 （11）：854-855.