关于内科康复论文

随着时代的发展，人民的生活水平逐渐提升，然而营养过度的生活饮食习惯和油脂摄取过多的饮食习惯都使得我国的脑卒中患者逐年.上升，“脑卒中”又称“中风”、"脑血管意外”。是--种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。

第一次世界大战后，美国、加拿大和西欧--些国家相继出现了主要采用作业疗法治疗伤病员的康复机构。1916年美国医学会下设物理医学和康复委员会。1917年，美国纽约成立“国际残疾人中心”“伤残者研究所”。1920年，美国成为世界上最早进行康复立法的国家。第二次世界大战期间，大量伤兵需要康复和重返前线，历史为康复医学的发展再次创造了有利条件。当时，从实践观察到伤病员手术后早期下床活动，要比过去常规采用的单纯长期卧床休息，恢复得快而好。因此，开始重视应用医疗体育等功能锻炼，以及物理疗法、语言疗法、作业疗法、心理治疗、假肢矫形器和装配等的综合手段，大大提高了功能康复的效果。第二次世界大战后，经过美国HowardA.Rusk和英国LudwigGuttmann等学者的积极实践和大力倡导，康复医学逐渐得到医学界的广泛承认，康复的概念从单纯的躯体康复，发展成为躯体、精神、职业和社会生活的全面康复”。

1临床脑血管疾病的康复治疗

1.1减重步行训练1986年Finch和Barbeau根据Rossignal和Barbeau在动物实验.上取得的结果倡导应用于人类取得成功。患者穿上改良的降落伞吊带以代替缺失的平衡反射，再借助平板车滚动活动以增强行走功能。部分体重由吊带吊起，使下肢能支撑剩余的体重，使偏瘫下肢在单独站立期不出现膝关节和髋关节的过渡屈曲。在患者的选择.上只要能独立坐于床边20min即可入选，不一定需要行走、站立能力。自上世纪90年代以来对于减重步行训练在偏瘫患者中应用的研究越来越多，几乎所有的研究均得出减重步行训练可提高步行能力的结论。训练前后有差异”。

1.2强制性使用运动疗法强制性使用运动疗法是由美国伯明翰城Alabama大学学者所倡建，该疗法是限制较少受损或健侧肢体活动，而加强对较多受损或瘫痪侧肢体的练习活动，从而使该肢体重新獲得运动功能。利用功能性磁刺激显示治疗前后脑的功能活动信号变化，经试验证明顶叶广泛被激活，上个世纪80年代美国即开始采用该法治疗慢性脑卒中患者的上肢运动功能障碍。至今，该方法得到较大发展，并受到广泛关注。

脑卒中疾病不仅为患者的身心造成极大的痛苦，也加大了当今医疗业的医疗负担。脑卒中的神经内科护理干预方法，是-种提升脑卒中患者生活质量与康复程度的有效办法。我院为了调查研究神经内科护理干预方式，是否能对脑卒中的康复起到一-定的效果，随机抽取了100名脑卒中患者，进行分组对比试验。

2.资料与方法

2.1--般资料，我院随机抽取了我院收治入院的100名脑卒中疾病的患者，该--百名患者性别组成：男性46名，女性54名。年龄区段：年龄在69～94岁之间。在尊重患者意愿的前提下，将患者分为对照组和护理组。我们对对照组患者实施常规的脑卒中护理工作。对护理组的患者，除了实施与对照组一致的日常护理工作之外，还要进行神经内科护理干预直至患者出院。两组患者的年龄，病情，性别，学历等一般资料没有明显的差异，可以进行比对分析。

2.2方法

对于对照组：我们采取常规的脑卒中干预护理办法。

对于护理组：我们除了进行常规的脑卒中护理，还要对患者进行神经内科护理干预，具体的干预方法如下。

2.2.1做好患者的安抚工作

脑卒中患者常常由于行为不便、行动受限以及口眼歪斜等出现自备、抑有焦虑情绪，因此，我们护理人员应该告知患者脑卒中疾病可能存在的风险，一些常用的急救、自救措施，同时鼓励患者勇敢地面对疾病。对患者进行心理导，给予患者战胜疾病，克服困难的信心。

2.2.2在康复训练过程中考虑患者的个体差异

脑卒中类型繁杂，在具体的疾病康复过程中，我们可以根据患者的年龄，性别，身体体质状况等差异性特点，为患者制定合理的疾病中护理办法。脑卒中患者年龄、病情严重情况的不同，其卧床方法、康复训练方法也有所不同。例如，根据患者的身体素质和脑卒中严重程度进行康复训练指导，对患者有不同的运动

强度要求。对于年纪相对较小，身体素质较好的脑卒中患者进行室外协助活动笋等。我们对于情况较好的患者进行合理的体位指导，每日两次对患者进行呼吸运动指导，引导患者多翻身，多做床上的小幅度运动，加强上肢的伸拉运动，下肢的屈展运动。用大承气汤对患者的肠胃进行调理，对部分患者应用中医穴位按摩，艾灸理疗对方法。对于通便情况困难的患者应用适量的开赛露，注意患者的饮食起居情况。对不同年龄不同体质的患者应用适合于个体的神经内科护理干预方法。

2.2.3结果统计及评分

在患者疾病出院之前，对患者进行匿名评分调查。调查内容包括：康复恢复程度、医疗意外事件如患者服药错误、对护理人员满意度等二十余个调查项目。最终，我院选取了具有代表性的五个项目进行评分对比。康复恢复程度评分具体如下：

显效：患者在接受治疗后，头晕、肢体麻木、头痛、嗜睡、恶心等临床症状和体征彻底消除，每个效果显著的患者的康复评分为10分。

有效：患者在接受治疗后，头晕、肢体麻木、头痛、嗜睡、恶心等临床症状和体征得到明显改善和控制，每个效果显著的患者的康复评分为8分。

无效：上述临床症状和体征均未发生任何变化，甚至加重。每个效果显著的患者的康复评分为6分。对于数据的比较，我们在讨论后选择采用最新的统计学软件spss13.0进行合格率的比对和分析。

3.讨论

脑卒中患者极容易出现焦虑、烦躁、抑郁的情绪，这就影响了对患者疾病的治疗，制约了脑卒中患者病情的改善。傳统方式在脑卒中患者的治疗中未发挥明显的作用，随着医疗技术的逐渐发展以及医疗改革的逐渐深入，临床护理工作的逐渐优化，脑卒中的临床疗效得到显著改善，康复护理能够促进脑卒中患者神经功能的恢复，其对神经内科脑卒中护理的临床疗效逐渐获得了医学界的认可，被广泛的应用于各类疾病的临床治疗当中。

总结：进-步加大神经内科综合性护理在脑卒中的应用，对于脑卒中患者的恢复促进有着重要的意义，是一种切实可行的护理方法。想要探究神经内科对于脑卒中患者综合性护理的更多优势与缺陷，需要我们广大医务人员积极探索，认真思考，为推动护理工作的发展做出自己的贡献。

作者简介

张海燕（2001.12.20—），女，汉族，辽宁省东港市人，大学专科在读，研究方向：医学。