公立医院在执行新政府会计制度中遇到的问题与对策

张荣桓 杨娜

摘 要：新政府会计制度2019年1月1日开始实施。新制度的出台，从侧面反映了我国的经济发展现状，与此同时也加强了我国行政事业单位的财务管理。在这一背景下，医疗卫生机构应做好新旧会计制度衔接的工作。在进行《政府会计制度》执行的过程中所遇到的实际问题进行说明，并对存在的问题进行分析，找出问题形成的主要原因，并且能够采取合理的措施来改变现状，提高可行性应对方案，最大限度地发挥《政府会计制度》的作用。

关键词：公立医院;新政府;会计制度;问题

中图分类号：F23 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.11.057

0 引言

政府会计制度改革是为了实现传统与国际相接轨，由收付实现制转变为权责发生制。2019年1月1日，我国实施了最新修订《政府会计制度》，这个制度对于公立医院而言非常不熟悉，是一项新的制度，有着新的规定内容，想要在短时间内去适应这个制度有很大的难度。而对该项制度不熟悉也会直接影响到公立医院自身的发展，很多事情在执行落实的过程中会受到影响，形成了非常多的问题，想要解决这些问题就需要对该项制度有一个全面的了解，并且结合公立医院的实际情况来积极落实，获取更好地应用效果，这对于公立医院自身的发展也是非常有利。因此，我们需要对此引起重视，对《政府会计制度》的研究和分析有着非常重要的现实意义。

1 政府会计制度中遇到的问题

随着科学技术的不断提高，市场经济发展环境也得到很大的优化，对于公立医院而言，想要在与其他类型医院竞争的过程中获得成功有着很大的压力。随着医院数量和种类越来越多，公立医院在发展过程中面临着较为严峻的竞争环境，依旧存在很多问题没有得到解决。对于传统医疗卫生行业而言，对资源有着较高的渴求程度，通过激的竞争来获取更多的社会资源，进而能够在竞争中找到发展机遇，提高医院的服务质量水平，也能够为医院工作人员价值的实现提供良好契机。对于公立医院而言，成本管理非常的重要，需要采取科学有效的方式来强化对成本的管理，降低成本水平，获取更多的环境效益，但实际上，公立医院在成本管理上依旧存在很多问题没有得到妥善解决，需要对此引起重视。本文以公立医院为范本，做以下探究。

1.1 新旧制度无法做到熟练地衔接

会计科目追溯调整非常重要，对于新旧制度是否能够顺利有决定性作用，主要涉及两大重要的会计科目，一个是资产类科目;另一个是净资产类科目。举例说明，关于固定资产的折旧，新制度和旧制度中的规定并非一致，而是存在着非常明显的差异。新旧制度对资产类的会计科目划分数量和内容不同，旧制度中有五种类型，而新制度中涉及六大不同的类型，把“待冲基金”科目取消后，财政资金购买的固定资产折旧费用被划分为业务活动费用，并且这个科目的余额全部被转移到“累计盈余”中;新旧制度的类型划分不同，意味着固定资产折旧计提时点也不同，直接影响到具体的固定资产折旧计提额，最终也会影响到整个会计科的记账平衡，给会计核算带来不利影响。除此之外，新旧制度在其他一些会计科目规定上也存在着一定的差异，导致新旧制度无法做到熟练地衔接。

1.2 计提减值存在的问题分析

在社会快速发展的背景下，人们的生活水平有了很大的提高，广大人民群众对医疗健康的重视程度也越来越高。在这样的背景下，促成了我國医疗服务体系的改革创新发展，特别是对公立医院而言，与人们的日常生活有着非常密切的关联性。公立医院能够为人们提供其所需的各种不同药物以及医疗服务，是非常重要的场所，而公立医院是否能够顺利运行会直接影响到人们的身体健康水平和生活质量。公立医院需要通过预购药品来确保能够满足患者的需求，对于医院而言，库存药品直接影响到其自身的发展，但是却容易受到外部市场环境的影响，药品价格存在较大幅度的波动与变化，对医院资产造成较大的影响，但是财政部门颁发实施的《政府会计制度》对计提减值方面没有作出详细明确的规定，这样就会直接影响到医院的资产。

1.3 核算目标的转变

新政府会计制度的总目标发生了很大变化，旧会计制度只对预算执行情况重点关注，而新制度下同时还需要关注自身财务状况。因此，目标涉及的范围更广，新制度下医院成本管理既要注重预算会计核算过程，也要加强财务会计核算管理过程，即双会计核算模式，实现预算会计与财务会计适度分离又相互衔接的动态过程。通过核算目标的转变逐步加强单位财务管理水平，提高成本管理能力。但目标的转换不是一蹴而就的，尤其是在原会计制度下，部分公立医院财务管理制度很难在短时间内改变，相关人员的观念也需要时间和过程去转变。

1.4 记账平衡等方面的问题分析

新政府会计制度在医院会计核算方面和传统制度相比有较大的不同，对于这种情况，应该按照哪种方式来操作执行才能够最大限度地确保会计核算的客观性和精确性，这个对于公立医院而言非常重要。使用传统会计核算方式，公立医院只需要一套账即可，但是如果按照新制度的要求来执行，那么就必须要进行平行记账，需要编制不同的会计分录，实际上会消耗更多的时间与精力，并且要求财务和预算会计都需要积极参与其中。特别是在开展经济业务的过程中，财务人员需要对业务性质和特征进行分析，明确具体的业务类型，接着就是要做好会计分录处理。但是规定中对于经济业务是否需要预算凭证没有一个清晰明确的规定，这样导致财务人员工作的开展带来一定的影响。如果按照新修订的《政府会计制度》来执行，财务会计和预算会计两者因具备的会计权利和义务上的差异，核算得出的本年盈余余数和预算结余数之间的差异能够有效反映出两大会计类型间的关联，但是想要落实分录财务和预算凭证，指定差异项则有较大的难度。

1.5 想要实现较高程度的数字化有很大的难度

对于医院而言，只有不断提高数字化水平，才能够提高服务效率，对于医院自身的发展而言也是非常有利，并且能够帮助医院更好地掌握和了解《新会计制度》所规定的内容。落实《政府会计制度》的一个非常重要的内容就是要推进双体系的执行和落实，可以在此基础上，明确财务核算办法，找到会计核算的主要依据，能够在此基础上，积极明确会计核算范畴，确保各项经济业务都能够得到顺利核算，能够实行双基础，对于预算会计而言，主要使用的是收付实现制，而对于财务会计而言，需要按照权责发生制来进行核算，在这样的情况下，怎样设计和开发与实际业务开展所需相契合的信息板块而言有很大的难度，想要实现较高程度数字化的困难较大。

2 公立医院执行新政府会计制度的应对措施

2.1 做好学习和掌握新会计制度的准备

如果依照新修订的《政府会计制度》来执行落实，那么就需要对医院资产以及负债情况能够有一个清晰明确的掌握和了解。对于公立医院而言，其所拥有的资产类型数量较大，并且存在着较为复杂的资产类型，想要落实好清查工作有较大的难度，可以把此项工作外包给专业的第三方来处理，为新制度的执行创造良好的前提条件。

2.2 明确具体的资产减值项目

对于公立医院而言，需要对资产管理引起重视，提高公立医院的资产管理效率水平，明确公立医院具体的资产减值项目，减少公立医院的损失。医院在实际运行的过程中，会受到外部环境的影响，特别是药品价格的波动变化给医院自身的发展带来较大的难题，会直接影响到医院的实际资产价值。对于公立医院而言，需要对自身的实际资产情况有一个非常清晰明确的掌握与了解，并且能够在此基础上采取合理有效的措施来合理地评估医院资产价值，并且需要确保数据的客观真实性，只有这样才能够制定出科学合理的方案，推动公立医院的持续稳定有序发展。通过资产减值项目来帮互助公立医院强化对自身资产的管理，提高资产管理效率，减少资产损失。

2.3 不断完善成本管理体系

成本管理制度包括成本规划、成本计算、成本控制和业绩评价四个部分。因为公立医院对成本管理工作的重视程度不足，制度建设流于形式，可执行性较差。而且在成本核算过程中，成本核算和分摊过程中存在随意性，降低了成本核算应有的作用和意义，由此形成的财务数据也就缺少有效性和真实性。所以，健全、完善成本管理机制成为保证公立医院有效成本管理的必备条件。及时将新成本管理要求纳入制度，依据总要求不断将其进行细化，根据各部门特点逐层制定科学的成本管理方案。公立医院在健全成本管理机制时要着重关注预算管理，结合相关法规与单位经营状况，将预算工作流程实行全面精细化管理，使得成本预算管理的意识体现于医院各项业务环节中，实现对医院收支情况的实时掌控。

2.4 加强对财务人员的管理，提高财务人员的专业素质水平

新政府会计制度的落实对于财务人员而言提出了新的要求，对于财务人员而言，需要对新制度能够有一个更加清晰明确的掌握和了解，只有这样才能够更好地适应外部环境地变化，提高工作质量水平，减少经济损失。对于公立医院而言，需对内部财务人员引起重视，强化管理，通过合理有效的措施来提高财务人员的专业素质水平，针对性地进行培训，明确新制度执行过程中财务人员的具体工作内容，以及所需要承担的责任和任务。通过大型培训会、网络培训等不同方式来强化对财务人员的培训，要求财务人员对新制度中规定的内容有一个更加清晰明确的掌握和了解，提高公立医院财务人员的专业素质水平和综合实力，能够提高工作质量水平，确保各项经济业务都能够顺利开展，在工作中不断积累经验，充分发挥自身的主观能动性，为公立医院的发展贡献力量。

2.5 不断提高信息化水平

随着信息技术水平的提高，信息技术在很多领域中都起到非常重要的作用，并且取得了不错的应用效果。在这样的情况下，公立医院想要在激烈的竞争中占据竞争优势，提高市场占有率，那么就需要重視自身的信息化建设工作。对于新政府会计制度，公立医院需要在此基础上，明确自身的会计核算方式和依据，不仅仅要进行采取核算，也需要进行预算核算，为公立医院提供“双报告”，为管理人员的决策活动提供更加全面的实施依据，提高公立医院的资产管理的能力，为公立医院的稳定有序发展创造良好的条件。

3 结论

本文笔者的观点表明，在新旧制度过渡执行与落实的关键背景下，需要组织公立医院展开对新政府会计制度内容的学习，能够明确会计核算的主要依据和方法，能够灵活地转变会计核算方式，更好地适应环境的变化。对于公立医院而言，需要结合自身的实际情况，不断完善政府会计制度，合理地进行调整和完善，提高医院财务管理模式的现代化水平，更好地为公立医院发展服务。

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