CBL信息化教学在高职《健康评估》中的应用

摘 要：[目的]了解高职护生对在《健康评估》中用CBL信息化教学的感受。[方法]对参与教学的12名护生进行访谈，用质性研究中现象学方法分析。[结果]提炼出“增加学习兴趣”“提高学习效率”“提高临床思维判断能力”“增强自主学习能力”“有利于理论联系临床”5个一级主题，其中“提高学习效率”包括2个次级主题：有助于理论知识掌握、提升评估健康的应用能力。[结论]CBL信息化教学取得良好效果，为今后教学改革提供借鉴。

关键词：CBL;信息化教学;健康评估;质性研究

中图分类号：G4 文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.10.067

CBL（案例學习）教学是以案例为基础开展的一种教学方式，该方法根据教学目标设计案例，在教师的引导下，学生对典型案例进行分析，从而强化知识点的学习，并提高学生分析问题和解决问题的能力。信息化教学，是以现代教育思想和理论为指导，运用现代信息技术，开发教育资源，优化教育过程，以培养和提高学生信息素养为重要目标的一种新的教学方式。《健康评估》是研究护理对象主客观资料，以确定其护理需求的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。该课程开设在高职大一下学期，该阶段学生尚未学习临床专业课程，如何将与临床联系密切，应用能力要求高且具备临床思维判断力的《健康评估》课程化繁为简，生动形象地展示出来成为专业课教师思考的问题。《健康评估》教学团队积极思考将CBL教学与信息化教学相结合进行教学设计，在教学实践中实际运用，收获了一些经验。本研究对2019级12名学生进行了访谈，了解其对《健康评估》采用CBL信息化教学法的体会，为CBL信息化教学法指导健康评估等护理课程的教学提供一定的依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选择我校2019级护理专业70名学生为研究对象，对应课程开设学期，CBL信息化教学法实际应用在大一下学期，本阶段学生已经学习了部分护理基础课程，尚未开始临床专业课程学习。研究对象中女生52人，男生18人。

1.2 研究方法

1.2.1 准备阶段

（1）确定教学内容：查阅文献，结合CBL教学法要求对实际案例进行分析的特点，初步制定CBL信息化教学法的内容和形式，咨询同行、访谈学生后确定教学实施内容为南京大学出版社出版，戚雯琰主编的《健康评估》中第二章至第四章节，分别对应健康史采集、常见症状评估和身体评估。《健康评估》共72个学时，CBL信息化教学法实施的内容为36个学时，占本课程总课时的50%。（2）案例准备：将《健康评估》课程和临床实际案例相结合，对应教学章节选择临床案例，如第三章呼吸困难，选取临床呼吸内科典型案例供分析评估。

1.2.2 CBL信息化教学的内容和形式

（1）课前自学：课前教师将教学资源如课件、微视频等上传至超星学习通平台，发布课前任务，学生登录平台自主学习，教师调查自学情况，评估知识盲点及薄弱环节，针对性备课。（2）课堂教学：研究阶段正处于疫情防控期间，全员处于停课不停学阶段，教师采用钉钉直播授课，首先反馈课前信息化自学学情，针对教学目标提供临床教学案例，给学生预留时间思考评估要点及护理需求，后随机视频连麦学生，反馈学生思考结果。根据教学目标及学生课堂表现对教学重难点进行答疑解惑，紧扣案例层层引导，鼓励学生自主思考，直击教学核心。课堂总结阶段随机抽取多位学生对案例进行解说辩论，归纳出教学重点。（3）课后拓展：课后在超星学习通发布任务，寻找居住地身边需要评估健康的家人或模拟评估护理对象健康的场景，利用已学习的健康史采集、症状评估和身体评估进行演练，和教师交流心得体会，同时在信息化平台进行复习和预习。

1.3 访谈方法

在学期结束后对全程参与CBL信息化教学且自愿参加访谈的学生展开深入访谈，样本量以访谈内容饱和，不出现重复主题为止。最终纳入研究样本量人数为12名，其中女生9名，男生3名。以半结构式访谈提纲展开访谈，挖掘访谈对象参与CBL信息化教学的感受及建议。访谈提纲有几点：（1）请你谈谈参与《健康评估》CBL信息化教学的感受？（2）CBL信息化教学对你有哪些帮助？（3）参与《健康评估》CBL信息化教学你有哪些收获？在访谈结束24小时内对访谈内容进行文字转录，采用Colaizzi7步分析法对资料进行分析，整理，提炼主题，再返回受访对象处确认，确保无误。

2 结果

2.1 主题一：增加学习兴趣

传统教学方式下，学生被动接受，缺乏学习兴趣。对于在互联网背景下成长起来、长期熟练使用智能手机等现代信息化工具的学生而言，利用手机进行教学全程的互动，可以提高学习兴趣。同时CBL案例教学及课后模拟也增加了学习的趣味性。学生1说：“我感觉这种教学方法可以很有效地激发我们的学习兴趣，因为它都是一些真实的案例，就很真实，而且用手机在超星学习通上学习也很方便。”学生3说：“就是利用信息平台结合案例引入教学的话，能够让我们有思考，然后再对于后续的学习有一种那种知识的渴望，然后这些引起我们在后续的学习会更有那种学习的积极性。”学生4说：“我比较喜欢这种信息化的教学方式，课前课中课后都能学，家人和我一起分角色扮演模拟临床案例，我觉得很有趣。”学生7说：“因为医学生书本上的知识有些枯燥无味，学生难以感兴趣，加上案例分析题，让我们更加有兴趣地学习，兴趣是最好老师。”学生9说：“这种教学方法我觉得是以我们学生为主体，在讨论案例的过程中，能够提高学生的学习积极性。”

2.2 主题二：提高学习效率

2.2.1 次级主题一

有助于理论知识掌握。CBL教学在聚焦问题时很少会偏离方向，大大降低了在课外花费的时间，提供更多解决临床问题的机会。信息化教学拓展了学习时空，平台上储备了各种教学资源满足了个性化学习，有利于理论知识的掌握。学生2说：“这些案例也可以提高我们的学习效率，因为很明确的知道到底有什么症状和怎么评估，而且课前通过平台的学习对课堂知识有一定的把握，也利于解答案例。”学生7说：“案例分析也是本章节的学习目标、重点的概括，‘统领全文，对本章节讲什么有个整体概括，也可以让我们带着问题去听课，提高学习效率，而且案例分析跟考试题目相似，让我们学生学会考试做题，有助于知识掌握。”学生8说：“我觉得这种教学方法能够让我们在学习的过程中，了解一些真实的临床案例，在我们理解这个案例的过程中，能够帮助我们更好地理解所学的知识，再加上可以利用学习通预习和复习来加深知识的记忆，这样有利于我们对知识的把握。”

2.2.1 次级主题二

提升评估健康的应用能力。健康评估是一门应用性的学科，CBL 信息教学以实际案例引导学生发现问题，解决问题，在这个过程中提高应用能力。学生1说：“对具体的案例进行具体分析理解，可以发散我们的思维，让我们从直观感受来理解所学习的内容，学习过程中让家人配合模拟演练也锻炼了我们的评估本领。”学生5说：“同学在思考讨论中提升能力，就护理专业来讲，在以后的工作中，书本知识固然重要，但是重中之重还是实际操作，案例分析就能够让同学提前了解到在以后的工作中会遇到什么样的患者、疾病，会更直观透彻的向学生展示，同时也会大幅度提高学习效率。”学生10说：“在课程学习中结合案例分析来教学更有助于让我们学生去独立思考，去想以后遇到这种事要该怎么办。”

2.3 主题三：提高临床思维判断能力

CBL信息化教学让学生用已学习的知识解决临床案例，评估护理对象健康状况，围绕异常症状或体征层层推敲，缜密判断，锻炼了学生的逻辑思维能力。学生3说：“案例中的图片快速吸引注意力，我们快速进入状态，文字题目也可以引起我们的思考，进入状态跟上老师思路学习思考，提高判断能力。”学生4说：“我觉得这种教学方法能够让我们在学习的过程中了解一些真实的临床案例，然后让我们这些学生在学习知识的过程中能够培养我们的那个临床思维。”学生12说：“调动我们多个感官进行学习、理解，充分发散我们的思维，提高我们的思维判断能力，从自己的角度去分析相关案例，充分调动我们的大脑去了解相关知识。”

2.4 主题四：增强自主学习能力

教学中引入信息化平台，创设了时时能学，处处可学的学习环境，有利于学生自主学习。学生6说：“利用案例教学，也能够让同学们思考、讨论，然后同学们也可以课下在信息化平台上尽情去了解，能够调动我们学习的主动性。”学生7说：“可以让学生有思考的空间，有时候专业知识不过关的话，可以激励学生找资料翻书，或者借助网络资源寻找答案，只有从具体情况才能看出哪里不懂，从而补缺补查。”

2.5 主题五：有利于理论联系临床

教学案例取自临床真实情况，这种教学方法可以帮助学生较早接触临床，做到学以致用。学生1说：“更好的让我们可以联系到临床，对我们将来踏入临床，我感觉有非常大的帮助。”学生5说“由于教学内容是具体的实例，加之采用是形象、直观、生动的形式，给人以身临其境之感，易于学习和理解，也可以让学生更多的了解临床实际问题，然后从理论到实际，更利于学习。”学生11说：“通过所学的知识，联系临床，将理论知识与临床案例充分联系，为了以后的临床工作打下基础。”

3 讨论

《健康评估》是护理专业中的一门实践应用型学科，系统及时而又全面的健康评估是确定护理问题的基础，是实施高质量护理措施的先决条件。因此对健康评估课程进行教学改革，优化教学过程有助于教学质量的提升和护理人才的培养，最终更好的服务于临床护理对象。

高职护生伴随着现代信息技术的发展而成长，对信息化事物接受快，应用好。在教学中应用信息化平台，激发了学生的学习兴趣，培养了自主学习的能力，提高了教学满意度，与霍枚玫等研究一致。针对章节目标选择的案例来源于临床，紧密联系实际，需要学生发散思维，细推慢敲，寻找答案，在这个过程中帮助学生形成临床思维判断能力和解决问题的能力，提高了学习的效率，与惠春影研究一致。本研究中选择健康史的采集、症状评估及身体评估作为CBL信息化教学的实施章节，健康史的采集作为评估健康的基础，教学生如何去评估和评估技巧，是评估健康的基础，症状评估和身体评估是评估健康的内容，评估的是学生熟悉的常见症状和体征。如何评估和评估内容只是理论，存在于课本上，无法实际体会，而课堂上引入典型临床案例，轻松化解抽象空洞的教学难点，将课本与临床接轨，符合高职教育人才培养目标。

创新是第一生产力，教学创新亦是永恒的话题，教学创新创优是每个教师不断追求的目标，本研究中在健康评估课程中采用CBL信息化教学获得了一些有益经验，为高职护理教学方法的创新提供了借鉴。

參考文献

[1]刘雅芳，田旭升，程伟，等.PBL教学法与CBL教学法的比较研究[J].河北农业大学学报（农林教育版），2016，18（03）：62-65.

[2]汪青.国际医学教育认证的发展与现状[J].复旦教育论坛，2011，9（05）：86-91.

[3]郭大英.CBL教学法应用于健康评估症状学教学的研究[J].课程教育研究，2017，（19）：217.

[4]杨苗苗.CBL模式联合SSP对健康评估课程教学过程中学生学习兴趣及临床综合能力的影响[J].临床研究，2019，27（10）：195-196.

[5]霍枚玫，吴肖晓，余颖，等.CBL教学法在高职《急危重症护理学》教学中的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（15）：147-148.

[6]惠春影.CBL教学模式在消化内科见习课的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2020，12（02）：8-10.

基金项目：校级内涵建设项目（2019bzjyxm13 ）。

作者简介：张珍珍（1987-），女，汉族，安徽亳州人，硕士，亳州职业技术学院讲师，研究方向：护理教育。