心肌梗死患者miR-23a-3p基因下调及其临床意义

李婷婷 刘彬 李大鹏 张桂霞 卢冬雪 郑丽梅 王环宇 张明亮

【摘要】 目的：探究心肌梗死患者miR-23a-3p的表達情况及其临床意义。方法：选取2019年1月-2020年1月60例ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者为观察组，选取同期的50例非STEMI胸痛患者为对照组，对其进行回顾性分析。检测与比较两组的血清miR-23a-3p、B型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及C反应蛋白（CRP）水平，比较观察组中不同全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE评分）及预后情况（存活及死亡）患者的检测结果，采用Pearson相关性分析miR-23a-3p与BNP、cTnI及CRP的关系。结果：观察组血清miR-23a-3p水平显著低于对照组，血清BNP、cTnI及CRP水平均显著高于对照组，且观察组中不同GRACE评分及预后患者的血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清miR-23a-3p与血清BNP、cTnI及CRP均呈负相关（P<0.05）。结论：心肌梗死患者血清miR-23a-3p的表达水平显著降低，且不同危险程度及预后患者的差异显著，并与疾病相关指标有密切的关系，因此在心肌梗死患者中的检测价值相对较高。

【关键词】 心肌梗死 miR-23a-3p 危险程度 B型脑钠肽 心肌肌钙蛋白I C反应蛋白

Down Regulation of miR-23a-3p Gene of Patients with Myocardial Infarction and Its Clinical Significance/LI Tingting， LIU Bin， LI Dapeng， ZHANG Guixia， LU Dongxue， ZHENG Limei， WANG Huanyu， ZHANG Mingliang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： 145-149

[Abstract] Objective： To investigate the expression situation of miR-23a-3p of patients with myocardial infarction and its clinical significance. Method： A total of 60 patients with ST-segment elevation myocardial infarction （STEMI） from January 2019 to January 2020 were chosen as the observation group， 50 patients with chest pain and without STEMI at the same time were chosen as the control group， and the data were analyzed retrospectively. Then the serum miR-23a-3p， B-type natriuretic peptide （BNP）， cardiac troponin I （cTnI） and C-reactive protein （CRP） levels of two groups were detected and compared， then the detection results of observation group with different global registry of acute coronary events （GRACE） score and prognosis situation （survival and death） were compared， then the relationship between serum miR-23a-3p and serum BNP， cTnI， CRP levels were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum miR-23a-3p level of the observation group was significantly lower than that of the control group， the serum BNP， cTnI and CRP levels were all significantly higher than those of the control group， the serum miR-23a-3p， BNP， cTnI and CRP levels of the observation group with different GRACE score and prognosis situation were compared， there were statistically significant differences（P<0.05）. The Pearson correlation analysis showed that serum miR-23a-3p were negatively correlated with serum BNP， cTnI and CRP （P<0.05）. Conclusion： The expression levels of serum miR-23a-3p of patients with myocardial infarction is significantly decreased， and the differences of patients with different risk degree are significant， and it has close relationship to the disease related indexes， so the detection value in the patients with myocardial infarction is relatively higher.

[Key words] Myocardial infarction miR-23a-3p Risk degree B-type natriuretic peptide Cardiac troponin I C-reactive protein

First-author’s address： The Central Hospital of Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.035

心肌梗死是临床常见疾病，对患者造成的危害较大，具有较高的致死率，因此临床对于心肌梗死的重视程度较高。近年来，关于miRs在心脑血管疾病患者中的研究不断增多[1-2]，且研究认为，其在疾病发生发展过程中呈现异常表达状态，而miR-23a-3p在心脑血管疾病患者中的研究虽可见[3-4]，但是其在心肌梗死患者中的具体表达情况及临床检测意义，尤其是在疾病风险程度等方面的研究相对不足。因此，本研究探讨心肌梗死患者miR-23a-3p的表达情况及其临床意义，以期为心肌梗死患者的诊治措施及预后提供参考依据，将研究结果进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月60例

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者为观察组，选取同期的50例非STEMI胸痛患者为对照组，对其进行回顾性分析。对照组纳入标准：年龄>18岁;非STEMI胸痛患者;临床依从性高。对照组排除标准：合并肿瘤疾病者;妊娠期女性;急性脑血管疾病者。观察组纳入标准：年龄>18岁;STEMI患者;临床依从性高。观察组排除标准：合并肿瘤疾病者;妊娠期女性;急性脑血管疾病者。本研究经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情且签署同意书。

1.2 方法 采集两组外周静脉血5.0 mL，将血标本进行离心，取离心后的上清液进行血清miR-23a-3p、B型脑钠肽（BNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及C反应蛋白（CRP）表达水平的检测，其中miR-23a-3p采用RT-qPCR法进行检测，首先进行总RNA提取和反转录处理，采用miScript PCR试剂盒（Qiagen GmbH公司），取2.0 µL稀释后的cDNA用作qPCR反应的模板，反应体系共20 µL，SYBR Green 10 µL，上下游引物各0.2 µL，RNase-free H2O 7.6 µL，依次进行其他相关处理，同时以U6为内参基因，严格按照相关步骤进行操作检测，以2-ΔΔCt算法分析相对表达量。血清BNP、cTnI及CRP则采用酶联免疫法试剂盒进行检测。上述方面均由两名经验丰富者进行操作检测。统计及比较两组血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平，比较观察组中不同全球急性冠状动脉事件注册评分（GRACE评分）[低危（<110分），中危（110～140分）、高危（>140分）]及预后情况（存活及死亡）者的检测结果，采用Pearson相关性分析miR-23a-3p与BNP、cTnI及CRP的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对本研究数据进行统计分析，计数资料采用率（%），比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的数据采用方差分析，多组间两两比较使用SNK-q检验，关系分析采用Pearson相关性分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 两组一般资料比较 对照组50例，男30例，女20例;年龄39～69岁，平均（57.9±9.3）岁;体重指数（BMI）18.3～29.0 kg/m2，平均（23.7±2.2）kg/m2;高血压病史15例;外伤30例，胸膜病变15例，其他5例。观察组60例，男35例，女25例;年龄39～71岁，平均（58.3±9.0）岁;BMI 18.1～29.3 kg/m2，平均（23.9±2.3）kg/m2;高血压病史21例;GRACE评分：低危23例，中危21例，高危16例;预后情况：存活者50例，死亡者10例。两组性别、年龄、BMI及高血压病史情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比较 观察组血清miR-23a-3p水平显著低于对照组，血清BNP、cTnI及CRP水平均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同GRACE评分患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比较 观察组中不同GRACE评分患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;高危患者血清miR-23a-3p水平显著低于中危及低危患者，中危患者显著低于低危患者，高危患者血清BNP、cTnI及CRP水平均显著高于中危及低危患者，中危患者均显著高于低危患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 观察组中不同预后情况患者血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比较 观察组中死亡患者血清miR-23a-3p水平显著低于存活患者，血清BNP、cTnI及CRP水平均显著高于存活患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 心肌梗死患者血清miR-23a-3p与血清BNP、cTnI及CRP相关性分析 Pearson相关性分析显示，血清miR-23a-3p与血清BNP、cTnI及CRP均呈负相关（P<0.05），见表4。

3 讨论

心肌梗死患者的死亡率较高，且发病急骤，病情变化突出，对于临床治疗的时效性要求较高。临床中心肌梗死发生发展相关的研究众多，涉及面较广，血液指标作为标本采集简便及检测快速的指标，其相关研究更为多见[5-6]。miRs作为在较多疾病中研究不断增多的指标，其在心脑血管疾病中的研究可见，针对心肌梗死的研究也并不乏见[7-9]。研究认为，miRs对于心肌受损、心肌肥厚及其他多种变化具有较好地反映作用，其在心脏疾病诊治与风险评估中的受重视程度也日益提升。临床中与心血管疾病相关的miRs较多[10-12]，近年来miR-23a-3p在心血管疾病中的检测研究可见，研究认为，其表达下调可导致心肌缺氧及损伤等情况的发生，但也有研究认为，其对于心肌梗死等缺血缺氧情况的细致检测价值并不高[13-16]。

本研究结果显示，STEMI患者的血清miR-23a-3p水平显著低于非STEMI胸痛患者，血清BNP、cTnI及CRP水平均显著高于非STEMI胸痛患者，且不同GRACE评分（低危、中危及高危）及预后情况（存活及死亡）的STEMI患者的血清miR-23a-3p、BNP、cTnI及CRP水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清miR-23a-3p与血清BNP、cTnI及CRP均呈负相关（P<0.05），因此肯定了miR-23a-3p在心肌梗死患者中的检测意义，提示提升miR-23a-3p表达可能有助于心肌梗死患者心肌损伤的改善及心肌的保护[17-21]。

综上所述，本研究认为心肌梗死患者血清miR-23a-3p的表达水平显著降低，且不同危险程度及预后患者的差异显著，并与疾病相关指标有密切的关系，因此在心肌梗死患者中的检测价值相对较高。

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（收稿日期：2021-03-11） （本文编辑：占汇娟）