血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系探究

袁迎九 张淑珍

【摘要】 目的：探究血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系。方法：選取2017年3月-2019年11月的80例子宫内膜异位症患者为观察组，同时期的80例子宫肌瘤手术患者为对照组。比较两组的血清及子宫内膜组织血管活性物质[血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）]及趋化因子[活化T细胞趋化因子（RANTES）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）]，并比较观察组中不同疾病分期者的检测结果，采用Spearman等级相关系数分析上述指标与子宫内膜异位症疾病分期的关系。结果：观察组的血清和子宫内膜组织TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ、RANTES及MCP-1均高于对照组，且观察组中不同疾病分期者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman等级相关系数分析显示，上述指标均与子宫内膜异位症疾病分期均呈正相关（P<0.05）。结论：血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系密切，因此具有较高的检测价值。

【关键词】 血清 子宫内膜组织 血管活性物质 趋化因子 子宫内膜异位症 疾病分期

Investigation on the Relationship between Serum and Endometrial Tissue Vasoactive Substance， Chemokines and Disease Stages of Endometriosis/YUAN Yingjiu， ZHANG Shuzhen. //Medical Innovation of China， 2021， 18（20）： -134

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between serum and endometrial tissue vasoactive substance，chemokines and disease stages of endometriosis. Method： A total of 80 endometriosis patients from March 2017 to November 2019 were selected as the observation group， and 80 uterine myoma patients during the same period were selected as the control group. The vasoactive substances in serum and endometrial tissues [thromboxane B2 （TXB2）， endothelin-1 （ET-1）， angiotensin-Ⅱ （Ang-Ⅱ）] and chemokines [RANTES， monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1）]were compared between the two groups， the test results of patients with different disease stages in the observation group were compared， Spearman rank correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above indexes and the disease stage of endometriosis. Result： The levels of TXB2， ET-1， Ang-Ⅱ， RANTES and MCP-1 in serum and endometrial tissues of the observation group were higher than those of the control group， the test results of patients with different disease stages in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）; Spearman rank correlation coefficient analysis showed that the above indexes were positively correlated with the disease stage of endometriosis （P<0.05）. Conclusion： Serum， endometrium tissue vasoactive substances and chemokines are closely related to the stage of endometriosis， so it has high detection value.

[Key words] Serum Endometrial tissue Vasoactive substance Chemokines Endometriosis Disease stage

First-author’s address： Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518172， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.20.032

子宫内膜异位症的临床危害突出，可导致患者出现继发性痛经、月经异常等情况，甚至可导致不孕等情况的發生，故子宫内膜异位症的临床诊治研究是重点之一。与本病相关的研究中，血液及组织相关检测指标的研究均多见，其中血管活性物质及趋化因子的研究占比较高的同时，但是同时也是在子宫内膜异位症患者中研究差异较大的方面[1-2]，且对于子宫内膜异位症疾病分期的检测意义研究未见。本研究就血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年11月的80例子宫内膜异位症患者为观察组，同时期的80例子宫肌瘤手术患者为对照组。纳入标准：20～45岁。排除标准：合并其他生殖系统疾病;合并慢性基础疾病;精神或认知异常;近期进行相关药物治疗;合并感染;沟通障碍。患者均对研究知情同意，该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组的空腹静脉血标本4 mL，另采集对照组的正常子宫内膜组织及观察组的病灶子宫内膜组织，将上述标本采集后送检，检测指标为血清及子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子，血管活性物质为血栓素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）及血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ），趋化因子为活化T细胞趋化因子（RANTES）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），均以酶联免疫吸附试验法进行检测。然后比较两组的血清及子宫内膜组织血管活性物质（TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ）及趋化因子（RANTES、MCP-1），并比较观察组中不同疾病分期者的检测结果，采用Spearman等级相关系数分析上述指标与子宫内膜异位症疾病分期的关系。

1.3 统计学处理 数据检验软件为SPSS 23.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Spearman等级相关系数分析研究指标与子宫内膜异位症疾病分期的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，年龄20～43岁，平均（35.2±5.0）岁;生育史：是20例，否60例。观察组，年龄21～45岁，平均（35.3±5.2）岁;生育史：是19例，否61例;疾病分期（r-AFS分期）：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期17例。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组和观察组不同疾病分期者的血清血管活性物质表达水平比较 观察组的血清TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1;观察组中不同疾病分期者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组和观察组不同疾病分期者的血清趋化因子表达水平比较 观察组的血清RANTES及MCP-1表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3;观察组中不同疾病分期者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组和观察组不同疾病分期者的子宫内膜组织血管活性物质指标比较 观察组的子宫内膜组织TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ表达水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5;观察组中不同疾病分期者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表6。

2.5 两组和观察组不同疾病分期者的子宫内膜组织趋化因子指标比较 观察组的子宫内膜组织RANTES及MCP-1均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表7;观察组中不同疾病分期者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表8。

2.6 血清、子宫内膜组织血管活性物质指标与子宫内膜异位症疾病分期的关系分析 Spearman等级相关系数分析显示，血清、子宫内膜组织的TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ均与子宫内膜异位症疾病分期呈正相关（P<0.05），见表9。

2.7 血清及子宫内膜组织趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系分析 Spearman等级相关系数分析显示，血清、子宫内膜组织RANTES及MCP-1均与子宫内膜异位症疾病分期呈正相关（P<0.05），见表10。

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科常见病之一，本病导致的患者出现严重疼痛等不适感，且可导致不孕等情况，对于有生育需求的育龄妇女造成严重危害[3-5]。临床中关于子宫内膜异位症的研究中，与子宫内膜异位病灶中相关指标表达的研究是热点，而血管活性物质（TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ）及趋化因子（RANTES及MCP-1）等作为研究热点，其中的TXB2及ET-1除与痛经症状有关外[6-8]，在疾病的发生发展过程中也起着较大的促进作用[9-11];再者，RANTES则在子宫内膜细胞的分泌调节中发挥着较大的作用，且在血管形成中起到黏附趋化作用，因此其在子宫内膜异位症患者中的表达研究较热[12-15]。但是现存的相关研究中，上述指标表达与疾病分期的关系探究相对空缺，因此对上述指标的检测价值仍有待进一步研究。

本研究就血清及子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系进行探究，结果显示，子宫内膜异位症患者的血清及子宫内膜组织TXB2、ET-1及RANTES表达均相对较高，且不同疾病分期患者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;经Spearman等级相关系数分析显示，上述指标均与子宫内膜异位症疾病分期呈正相关（P<0.05），因此肯定了上述指标在子宫内膜异位症患者血液与子宫内膜组织中的表达检测价值，同时也肯定了其对于疾病分期的反映意义。这可能与上述指标参与了病灶细胞增殖及相关血管形成等有关[16-17]，且分期越高者的表达越高，与之导致的病灶形成作用更强等有关[18-20]。

综上所述，血清、子宫内膜组织血管活性物质及趋化因子与子宫内膜异位症疾病分期的关系密切，因此具有较高的检测价值。

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（收稿日期：2020-08-28） （本文编辑：张爽）