痰热清与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎效果分析

小儿肺炎临床表现主要有咳嗽、咽痛、厌食、头痛及畏寒等，部分患儿还可伴有多脏器或多系统损害症状，若临床未能对肺炎患儿进行及时有效的治疗，很容易导致患儿出现支气管扩张或肺不张等不良后遗症[1]。现阶段对于小儿肺炎的治疗以对症治疗及抗感染治疗为主，大环内酯类药物作为临床治疗肺炎的一类首选药物，对于小儿肺炎的治疗可取得较为满意的疗效，但对大环内酯类药物该如何做到合理应用是一个值得思考的问题。本文旨在对痰热清与阿奇霉素应用于小儿肺炎治疗中的临床效果进行分析，如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以2017 年3 月-2019 年6 月之间收治的120 例小儿肺炎患者为例，将其随机设置对照组与治疗组各60 例，对照组男28 例，女32 例；年龄1-12 岁，平均年龄（6.13±1.57）岁。治疗组男34 例，女26 例；年龄1-12 岁，平均年龄（5.86±2.28）岁。两组患儿基线资料差异不具备统计学意义，P＞0.05，有可比性。

所有患儿入选时均符合下列纳入标准：①有典型的肺炎症状，如不同程度咳嗽、气喘及发热等，严重者还可伴有呼吸窘迫反应；②经肺部听诊可闻及肺内有不同程度啰音；③给予X 线胸片检查，发现患儿两肺可伴有不同程度炎性病变、肺部纹理有明显增粗表现以及出现支气管炎症现象；④研究所有内容均经过家属的同意，且在家属充分知情的情况下进行；⑤符合医院伦理委员会的入选审核要求[2]。

1.2 方法

所有患儿在入院之后均常规给予祛痰、止咳、平喘、退热及抗炎治疗，同时加强营养支持等相关的对症治疗。对照组治疗使用阿奇霉素注射液（生产单位：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；国药准字H20020342）单独治疗，将阿奇霉素注射液10mg/kg 加入到0.9%氯化钠溶液中加以静脉滴注，每天1 次，连续治疗3 天之后给予阿奇霉素分散片（生产单位：石药集团欧意药业有限公司；国药准字H20066358）10mg/kg 给予患儿口服，每天1 次，连续治疗3 天后观察疗效。治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液（生产单位：上海凯宝药业股份有限公司；国药准字Z20030054）治疗，把20ml 痰热清注射液溶入到5%葡萄糖溶液500ml中给予静脉滴注，每天1次，连续治疗3天后观察疗效。所有患儿在接受治疗的过程中，医务人员都要密切观察其病情变化，并根据患儿的实际状况适当调整药物的使用剂量。

1.3 评价标准

治愈：治疗后，患儿的症状体征完全消失，且经辅助检查后表现均正常；改善：治疗后，患儿的症状体征有所缓解，经辅助检查发现基本恢复正常；未愈：治疗后，患儿的症状体征无明显改善，或有加重的倾向。总有效率为治愈率与改善率两者之和。同时观察两组患儿治疗前后的血清C 反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白（Ig）水平，即在患儿入院的当天与治疗结束3 天分别抽取3ml 患儿空腹静脉血进行CRP 及Ig 水平检测。观察两组患儿用药后恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

本组数据资料用SPSS23.0 软件进行统计分析，计量资料（）用t 检验，计数资料（%）用x2检验，组间数据差异比较以P＜0.05 代表对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗后的临床疗效情况

对照组治愈29 例，改善21 例，未愈10 例，疗效的总有效率是83.33%，治疗组治愈35 例，改善23 例，未愈2 例，疗效的总有效率是96.67%，组间比较存在明显的区别，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患儿治疗前后的血清CRP 及Ig 水平情况

治疗前，对照组血清CRP、IgA、IgG、IgM 水平分别为（54.26±42.10）mg/L、（0.69±0.28）L、（6.27±2.67）L、（1.25±0.22）L；治疗组分别为（55.17±41.08）mg/L、（0.72±0.32）L、（6.32±2.51）L、（1.27±0.18）L，对比区别不明显，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组血清CRP、IgA、IgG、IgM水平分别为（12.05±2.67）mg/L、（1.34±0.79）L、（7.85±1.61）L、（1.63±0.51）L；治疗组分别为（5.13±1.86）mg/L、（1.75±0.90）L、（9.16±1.77）L、（1.99±0.57）L，区别明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患儿治疗后药物不良反应情况

对照组患儿治疗后恶心6 例，呕吐5 例，腹泻3 例，腹痛4 例，药物不良反应的概率是30.00%，治疗组恶心2 例，呕吐1 例，腹泻2 例，腹痛1 例，药物不良反应的概率是10.00%，组间比较存在明显的区别，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于小儿身体的各项技能都处在生长发育的过程当中，其抵抗能力相对比较弱，特别是在刚出生不久后容易被各种病菌感染，使其身体健康受严重的威胁，影响小儿身心健康发育。小儿肺炎是儿科发病率比较高的一种疾病类型，多因小儿对肺炎病原体抵抗能力弱而致病，且该病具有一定的传染性，当患儿在人群密集处时，很容易受到感染[3]。

对于小儿肺炎的治疗，临床多以综合治疗为主，通过控制炎症反应来改善患儿的通气功能，以预防并发症的发生，使患儿病情得以有效改善。按照以往的临床实践，对小儿肺炎使用抗生素治疗时很容易出现耐药性，且抗生素的使用在患儿合并细菌及病毒感染时往往难以起到明显的效果，所以临床对小儿肺炎治疗要根据患儿实际病情来制定相应的有效治疗方案。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，具有较好的抗菌效果，且该药在人体当中药效持续的时间也比较长，可以起到较长时间的抗菌效果。但抗生素的使用容易产生耐药性，所以单独使用阿奇霉素治疗时所取得的效果还需进一步提高[4]。痰热清属于一类中药制剂，其成分主要包括金银花、黄芩、连翘、熊胆粉及山羊角等，其中，金银花有很好的抗菌作用，且清热解毒；连翘有清热之效；黄芩、熊胆粉及山羊角则有明显的清热、化痰、解毒及平喘之效，诸药联合用于小儿肺炎的治疗中可起显著的止咳、平喘、清热及改善患儿食欲和精神等作用[5]。研究指出，将痰热清和阿奇霉素进行联合使用，可以提高痰热清所具备的抗病毒效果和广谱抗菌作用，减少单独用药带来的不良反应，从而缓解患儿的临床症状，促进疾病的快速治愈。

在研究中，治疗后对照组疗效的总有效率是83.33%，治疗组是96.67%（P＜0.05）；治疗前，两组血清CRP 及Ig 水平对比区别不明显（P＞0.05）；治疗后，治疗组患儿血清CRP 及Ig 水平均比对照组明显改善（P＜0.05）；对照组患儿治疗后发生药物不良反应的概率是30.00%，治疗组是10.00%（P＜0.05）。可见临床痰热清联合阿奇霉素治疗方法对小儿肺炎治疗效果好，不良反应少，应用价值高。