小金口辖区儿童手足口病发病情况及预防对策分析

文/罗玉琼

手足口病（HFMD）是一种较为常见的传染病，其发病的主要原因为肠道病毒，该病常见于儿童，发病时最明显的症状为手、足、口腔发生皮疹，一般伴有发热现象[1-2]。HFMD具有较强的传染性，传播途径较多，难以控制，近些年在我国一直流行，并且还有上升的趋势[3]。临床上HFMD发病的主要原因以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）感染为主，并且具有一定的病死率[4]。现在本文就小金口辖区儿童手足口病发病情况进行研究，分析该地发病的危险因素以及预防对策。研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年小金口辖区54名HFMD患儿病例作为病例组，选取该地未患HFMD的儿童108名作为对照组，进行对照分析。排除标准：①心功能异常者；②重要脏器损伤者；③先天性免疫疾病者；④过敏体质。观察组男35例，女19例，年龄1-14岁，平均年龄（5.48±1.89）岁。对照组男68例，女40例，年龄1-14岁，平均年龄（5.36±1.86）岁。两组儿童一般资料相匹配。

1.2 方法

回顾性研究分析小金口辖区54名HFMD患儿的基本资料以及选取该地未患病儿童一般资料，包括性别、年龄、病原学检查结果等。对于HFMD影响因素进行单因素与多因素Logistic回归分析，比较一年中不同月份发病情况，统计男女发病情况。

1.3 统计学分析

采用SPSS23.0进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，行x2检验；建立单因素与多因素条件Logistic回归模型对HFMD的影响因素进行分析（单因素分析中P＜0.05的变量进入多因素分析），以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 根据资料统计

2017年小金口辖区全年发病情况，发现男性患儿发病率明显高于女性患儿，在5月份和6月份是全年发病的高峰时期，明显高于其他月份。

2.2 单因素分析

采用Logistic回归模型进行单因素分析，结果显示患儿上学情况、咬手指、患者接触史、洗手习惯、垃圾处理方式以及进入人流密集场所差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 多因素Logistic回归分析

将上述单因素指标纳入多因素Logistic回归分析中并给予赋值，见表2。结果显示没有上学的散居儿童是发病的高危人群，喜欢咬手指、没有洗手习惯、有接触患者史、随意处理垃圾以及经常去人群密集地是发病的高危因素（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

传染病一直是受人们所关注的热门话题，对于控制传染病的主要措施是控制传染源，切断传播途径以及保护易感人群[5]。HFMD的主要人群是儿童以及青少年，对于儿童和亲少年进行保护是十分必要的。在本次的研究中发现，HFMD男患儿多于女患儿，小金口辖区5月份和6月份是疾病发病的高峰时期，没有上学散居儿童是发病的高危人群。

在本次的研究中发现小金口辖区发生HFMD的危险因素有：①喜欢咬手指。手经常会去接触其他东西，细菌以及病毒会通过收触碰的物品在手上残留，当患儿咬手指是，病菌经空进入体内，而HFMD的传播途径中就有粪-口传播[6]。②没有洗手习惯。没有洗手习惯会导致手上停留许多细菌，当患儿用手吃东西时，这些细菌极易跟随食物进入患儿体内，从而导致疾病的发生。③接触患有HFMD的患者。HFMD属于传染病，具有一定的传播性，在传染病的首要措施中就有切断传播途径这一条，不与患该病的人接触能有效控制传染病的发生[7]。④随意处理垃圾。随意的垃圾处理会导致环境受到污染以及病菌的滋生，特别是对于抵抗力较弱的儿童以及青少年，极易感染疾病。⑤经常去人群密集地。人居密集的地方，细菌和病毒可以通过空气中的粉末传播，对于年纪较小，身体尚未发育完全的儿童来说，其自身抵抗力较弱，在人群密集的地方极易感染。

表1 2017年某地区农村地区儿童HFMD发病危险因素单因素分析结果

针对以上的危险因素以及高危人群，提出以下预防对策。①对于还未上学的散居儿童，家长应当时刻注意儿童卫生避免，特别是手卫生以及咬手指的习惯；②注意手卫生以及改正儿童咬手指的习惯。家长应当帮助儿童养成勤洗手的好习惯，可以通过儿歌等方式教导患儿，在刚开始时，可以帮助患者在餐前洗手，上完厕所后洗手，逐渐帮助患儿养成勤洗手的好习惯。对于习惯咬手指头的儿童家属应当教育患儿这种行为是不正确的，可以通过某些记忆深刻的方式（动画片或者图画）帮助患儿改掉这一行为。③避免去人群密集的地方以及接触HFMD患者。尽量减少带儿童去人群密集地的习惯，在该病发病的流行期，更加不能带儿童去聚众场所，时时应当要开窗通风，注意卫生。④垃圾集中处理。鼓励当地居民集中处理垃圾，避免因随意处理而导致细菌滋生。⑤可以在该地举办一个有关HFMD的知识问答活动，帮助小金口辖区居民更深刻的了解HFMD。

表2 变量以及赋值

表3 2017年某地区农村地区儿童HFMD发病危险因素多因素分析结果

综上所述，小金口辖区散居儿童是发病的高危人群，男性儿童发病多于女性，5月份和6月份是发病的高峰期，当地居民针对该疾病应当提前采取有效的防御措施。