幼儿受凉发热非小事 常见急诊及其紧急救治

（湖南省郴州市第三人民医院原副院长、急诊科副主任医师）

幼儿高热惊厥七成是因“小感冒”

1岁半男孩晨晨着凉感冒，体温达39℃,突然发生抽风，表现双眼凝视，呼之不应，口吐白沫，面色及口唇发青，手脚一阵一阵抽动，大小便失禁，持续约2分半钟后缓解，医生诊断为“上感”。

突发高热而致的惊厥是儿科的常见急诊，多与感染有关。

小儿发生高热惊厥，现场急救至关重要。有调查显示，3/4的患儿高热惊厥是发生在家中或求医途中，第一次碰到这种情况的父母，常被吓得魂飞魄散，反而耽误时间。家长遇到这样的情况必须沉着镇静，应立即将患儿平放于床上或没有坚硬物件的地板上，不用枕头，解开衣服。轻轻扶住孩子的身体，以免造成关节损伤或摔伤。把患儿头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，然后用大拇指按压患儿“人中”穴位，较强刺激持续1～3分钟，直到患儿发出哭声。有一点需要特别注意，孩子抽风时，强行撬开孩子的口腔，放入压舌板等物，反而易造成患儿口舌损伤，因而不建议如此。

幼儿发生超高热伤脑、伤心、伤命

姗姗是幼儿园小班学生，在一次户外亲子活动中受了凉，当天晚上就开始发高烧，清鼻涕水流过不停、面红耳赤、呼吸急促，在儿科急诊室，测量体温高达41℃，做了全面体检后被诊断为重“感冒”。

发热是儿科急诊就医的第一位原因，其中超高热（≥41℃）占儿童发热的6%左右。大量临床资料分析表明，超高热对人身体的损害主要有三个方面：

促发高热惊厥（俗称高烧抽风）：年龄越小，体温越高就更易发生高热惊厥。超高热对孩子大脑的损害极大，造成大脑耗氧量增加，脑细胞缺氧，代谢紊乱导致脑水肿。

诱发心力衰竭：医学研究表明，体温升高1℃，心率增快10～20次，当心率≥160次/分，心脏功能就会失代偿而发生衰竭。

导致呼吸衰竭：发高烧的孩子都有气急现象。若在短期内持续超高热不退，就会导致呼吸衰竭，特别是那些有心肺疾病（如先心病等）的孩子，遇到超高热这一强烈刺激，很容易发生猝死。因此，不论何种原因所致的超高热患儿一定要住院治疗，采取正确处理，以免发生不测。