冬防慢阻肺 你做好准备了吗

指导专家·燕海霞（中医肺系病专家、上海中医药大学基础医学院中医诊断学教研室副教授）

近几周来，暴跌式的降温卷着寒气阵阵袭来，患慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）就医的患者也明显增多。慢阻肺是被世界卫生组织确定的与心脑血管病、癌症、糖尿病齐名的严重危害人类健康的“四大慢性疾病”之一。冬天里病毒感染的概率比较高，而寒冷和病毒感染本就是慢阻肺的明显诱因。因此，冬防慢阻肺，已经需要被提上“议事日程”了。

我国慢阻肺患者人群基数大

慢阻肺在我国的发病率一直很高。流行病学调查显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿。然而与这触目惊心的数字相比，慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%。就算你听说过慢阻肺，又未必清楚具体是什么。

事实上，慢阻肺并非是一种独立的肺部疾病，而是一组疾病的统称，老百姓熟知的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等等，就都属于慢阻肺的范畴。而之所以把这类病统一归入慢阻肺，是因为它们共同的特征：气道阻塞，引起阻塞性通气功能障碍。

中医肺系病专家、上海中医药大学基础医学院中医诊断学教研室燕海霞副教授向我们介绍说，慢阻肺患者发病时，往往会出现慢性咳嗽、咯痰、喘息或哮喘反复发作的表现，严重时，患者的嘴唇、手指尖和脚趾尖都会发青，呼吸急促、心悸，而这些其实都是由于缺氧引起的，甚至，有的患者连平卧都不能做到。所以，慢阻肺听似是“慢病”，其凶险却绝对不容小觑。

吸烟越多患慢阻肺概率越高

慢阻肺究竟是如何“赖”上你的呢？其中十分重要的一个因素就是——暴露于有害气体。

“有害气体”听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。其中的生物毒性不仅毒害吸烟人群，被动吸烟的危害也得到了生物实验的证实，所以吸烟可谓害人又害己。

钟南山院士曾经领衔的一项研究调查显示，我国40岁以上人群中，12.4%男性、5.1%女性患有慢阻肺，吸烟人群的患病率更高，而且，患病率与吸烟数量、吸烟时间成正相关。例如一个吸烟指数为45包/年（每天1包，持续45年）的烟民，患慢阻肺的概率为1/4；如果15岁以下就开始吸烟，将来有1/6的概率会患上慢阻肺，吸烟对女性患慢阻肺的影响更大，如果女孩在15岁以下开始吸烟，患慢阻肺概率为1/4。

多种有害气体都可以是慢阻肺“源头”

除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系，也已经得到明确证实。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。

室内污染也不可忽视。临床上很多女性平时没有抽烟的习惯却也得了慢阻肺，专家通过调查研究和实验分析最终证实，她们的发病原因很可能是在公众场所吸的“二手烟”。另外，部分地区目前仍在使用的生物燃料、柴草烟还有蜂窝煤等，也会增加慢阻肺的患病概率。

幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也可以是导致慢阻肺找上门的危险因素。

小气道的炎症是“警示信号”

有害气体的吸入，最开始会导致小气道的炎症，这时处于慢阻肺的前期，患者往往没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。这是气道在承受炎症发出的警报，特别容易被烟民们忽视。

被炎症长期侵扰的气道，会变得狭窄，患者开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐的加重，这也是很多慢阻肺患者才开始寻求医生帮助的阶段，而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。然而，还有一些更加疏忽大意的患者，认为这种呼吸困难是自己“缺乏锻炼”或者“老了”，又或者不愿坚持治疗，导致病情进一步恶化。

饱经折磨的气道，严重阻碍气流通过，引起“气体潴留”——吸进去的气，出不来。在肺内过度蓄积的气体，加之炎症本身对肺泡的破坏，形成“肺气肿”甚至“肺大泡”，呼吸功能进一步减退。

此时，患者的活动能力变差，病情严重者，安静休息都会觉得呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭、二氧化碳蓄积、昏迷等危及生命的严重事件。在这个阶段才开始进行干预，对于已经产生结构毁损的肺组织，已经无能为力，然而治疗依然可以延缓病情加重的脚步，并降低病情急剧加重的概率。

慢阻肺患者过冬需要注意啥

慢阻肺患者究竟该如何平安过冬？专家给出了如下建议：

1 患者要注意保暖，多穿衣，戴口罩。由于冷空气的刺激也是病情诱发和加重的因素，因此清晨、傍晚老年人最好不要出门锻炼，以免诱发和加重病情。

2 由于公共场所人多，空气不流通，慢阻肺患者最好少去。此外，雾霾天时，最好不要出门。平时要注意开窗通风，让新鲜空气进来。需要提醒的是，有吸烟史的人一定要戒烟，没有吸烟史的人要远离“二手烟”。

3 空闲时做做锻炼肺功能的呼吸操，具体做法是：用鼻子吸气，然后憋住，时间越长越好，然后用嘴徐徐呼出。如此往复，每天2次至3次，每次10分钟左右，有助于提高肺容量，训练肺功能。