6类人群要重点预防肝癌

熊炬

很多癌症在早期的症状都不明显，患者都是到了中晚期才被诊断出来，这时候死亡率已经非常高了，其中就包括肝癌。肝癌被称为是癌中之王，因为它是我国癌种中预后较差的一个。《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，以下人群为肝癌的高危人群，要定期体检，加强防范。

1.有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染史

研究发现，80%～90%的肝癌患者都经历了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。50%～80%的肝癌因持续的乙肝病毒感染所致，25%因持续的丙肝病毒感染。肝炎病毒在肝脏内进行复制、繁殖，会导致肝脏细胞坏死，肝脏组织瘢痕形成（肝纤维化），进而使肝脏变硬（肝硬化），最后诱发肝癌。因此，防治肝癌很大程度上取决于在慢性肝炎阶段是否能彻底清除体内的肝炎病毒，从而大大减少细胞癌变的可能。

乙肝可以通过注射疫苗来预防，慢性乙肝可以通过长期抗病毒治疗得到很好的控制。而且，现在治疗乙肝的药物已经有了很大的进步，比如恩替卡韦、替诺福韦酯、替诺福韦艾拉酚胺等核苷（酸）类似物。大部分患者坚持服用这些药物一年，乙肝病毒的繁殖可以明显地得到抑制。虽然目前尚无预防丙肝的疫苗，但丙肝经过短期口服抗病毒治疗就可以治愈。

2.过度饮酒者

酒精会妨碍肝脏对脂肪酸的分解，导致脂肪酸堆积，长期以往，就容易诱发酒精性脂肪肝。而酒精性脂肪肝发展到一定程度就容易引发酒精性肝炎，脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能，还可产生大量的促进炎症的细胞因子。若酒精性肝炎进一步恶化，则会使部分肝细胞坏死或导致肝纤维化，最终形成酒精性肝硬化。酒精性肝硬化加重后，患者的肝脏已经不堪重负，代谢能力将受到很大的影响，肝癌便逐渐产生。

所以，能不饮酒就尽量不饮，若非饮不可，就要注意控制量。《中国居民膳食指南（2016）》推荐，喝酒首选葡萄酒或低度酒，每天喝低度白酒（38度）不超过50毫升（1两），葡萄酒不超过150毫升（1杯），啤酒不超过450毫升（1瓶）。

3.非酒精性脂肪性肝炎患者

近年来，非酒精性脂肪性肝病患者逐漸增多，这种疾病是肝癌在欧美等发达国家的第一病因。随着生活水平的提高，不注意合理的饮食，就有可能患上脂肪肝。假如不加以控制及适当的治疗，时间一长也会引起肝炎，走上从肝炎到肝硬化，最终进展为肝癌的“通道”。

4.长期食用被黄曲霉毒素污染的食物者

常食用黄曲霉毒素污染的食物，患肝癌的机会将增加5倍以上。黄曲霉毒素是由霉菌产生的一种化合物，其中黄曲霉素B1是10多种黄曲霉毒素中与肝癌发生最为密切、最具毒性的一种。黄曲霉毒素多存在于储存较久的花生、粮油和谷物中，其抵抗力强、耐热，一般的高温烹制都无法将其破坏。所以为了远离肝癌，被黄曲霉毒素污染的食物千万不能吃。

5.其他原因引起的肝硬化

前面我们已经多次提及肝硬化，其引发肝癌的机制大家应该已有所了解。因此，我们推荐慢性乙肝相关肝硬化患者或无肝硬化的高危患者每6个月超声检查一次以进行肝癌筛查，同时检测血清甲胎蛋白（AFP）。筛查旨在发病早期发现肿瘤的发生，以便及时进行如消融、手术切除和肝移植等可行的治疗手段，并提高生存率。

6.有肝癌家族史人群

我国肝癌大多是由乙肝和丙肝引起的。这两种病都是病毒感染所致，主要通过血液传播、母婴传播、性传播3种方式进行传播。这就使得肝炎、肝癌具有家族聚集性。但这并不是说肝癌会传染，而是肝炎病毒会传染，然后在肝炎的基础上逐渐发展成“肝癌”。