社区护理干预在高血压并发脑血管意外患者中的应用效果探究

赵立娜

摘  要：高血压合并脑血管意外是指由于高血压使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。本文通过结合高血压并发脑血管意外患者的实际病例，重点探究了社区护理干预对高血压并发脑血管意外的康复促进作用。

关键词：社区护理;高血压;脑血管;康复

引言：脑血管意外是高血压的严重并发症之一，近年来发病率明显增高，严重威胁人类健康，发病、致残和病死率高，且多数患者可伴随不同程度功能障碍，给患者家庭和社会均带来负担[1]。高血压脑动脉硬化是出血性脑血管疾病最常见、最主要的原因。其发病原因是患者血压突然异常升高导致患者脑内小动脉发生了破裂进而引发患者出现高血压性脑出血，其发病人群中常见中老年人，发病快，进展快，短时间内若抢救不及时可导致患者死亡[2]。患者的预后所需时间较长，除有效的治疗外，良好细致的护理可以有效地恢复患者的语言及肢体能力，降低其再发率与并发症的发生，对于高血压合并脑血管意外的预后，降低致残率、病死率起重要作用[3]。现将一病例做介绍。

一、健康档案基本信息

1.个人基本信息

①个人基础信息：李孟友，男，1956年7月19日出生，汉族，农民，丧偶，身份证号码：12022519560719391X，辖区内户籍，身高：168cm，体重：64kg，体重指数22.68㎏/㎡。

②基本健康信息：健康档案建档日期2011年10月05日，档案编号12022511601600747，患者已参加城镇居民基本医疗保险，无药物过敏史，活动迟缓，语言表达基本清楚，走路借助拐杖，生活轻度依赖照顾，平素饮食荤素均衡。

2.患者健康体检信息

3家庭信息  配偶已故，生育一子一女

二、患者病情介绍

1.病情发展转归  患者有高血压病史5年，2020年10月10日上午，突发头晕头痛、呕吐、、大小便失禁、神志恍惚、言语不清来我院就诊，当时测血压200/100mmHg，考虑脑血管病变转往宝坻区医院治疗，以高血压合并脑出血收住院，经治疗十五天后出院，肢体活动不利，语言表达不流畅，对预后极为担心，社区护士根据患者具体情况，制定管理计划，提高患者对疾病的认识，恢复信心，降低再发率，促其康复。

2.主要健康问题评估

（1）焦虑、恐惧  对自己的身体障碍感到自卑、委屈和无助。

（2）服药依从性差  血压不稳定，重视性不够，会漏服药物

（3）缺乏疾病相关知识  认为高血压只是血压高，不了解高血压对其它脏器影响。

（4）戒烟

3.护理干预及康复指导   患者无老伴，子女均不在身边，靠亲戚照顾，需多次入户进行交流指导。

（1）饮食指导  鼓励患者低盐低脂饮食，保证充足的营养和水分的摄入。患者体质比较虚弱，饮食应避免过饱，少食多餐，避免粗糙、干硬、刺激性食物，多进食低脂、低糖、高蛋白、高维生素饮食，多进食水果和蔬菜[4]。限制动物油脂的摄入，并注意粗细膳食搭配、荤素均衡。

（2）日常生活指导  讲解吸烟可能刺激脑血管痉挛，对身体造成威胁，督促患者戒烟[5]。高血压脑卒中患者不宜清晨运动，注意床边、日常活动区域要设有护栏，注意劳逸结合，循序渐进，动作不要过猛过急，地面保持干燥、清洁、防滑、无障碍物，防止患者跌伤;冬天注意保暖，洗澡时间不宜过长，预防便秘，防止蹲便时间过长等，注意防止意外发生。

（3）用药指导  高血压一旦确诊，就应该合理、安全、有效的服用药物治疗，忌突然停药。高血压是诱发脑出血的重要因素，需长期按时服药，注意监测血压变化，如果突然减量或停药，血压反弹而引起一系列反应，因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。发现血压波动较大时不可自行增减，及时和医生联系。

（4）心理护理  尊重患者，提供相关疾病信息，指导患者正确面对疾病，克服烦躁情绪和心理障碍，增强恢复自我照顾能力的信心，主动进行康复训练。患者疾病初期情绪处于焦虑抑郁状态，情绪常不稳定，容易激动，应及时给予心理疏导，鼓励患者多与人交流，保持情绪稳定[6]。

（5）康复训练  指导患者加强日常生活能力训练与功能训练，包括进食、穿脱衣、洗漱、上下床、轮椅的使用等。患者病情稳定后，应循序渐进的开展日常功能训练，反复进行，并将其作为患者治疗的重要环节，促进患者各项功能恢复。加强患肢刺激，通过按摩、摇等方式刺激患肢关节，避免肌肉萎缩和关节僵硬，加强患者无痛范围内的主动、被动练习，每天两次，每次三十分钟。指导患者使用健肢带动患肢的运动，如抓握、抬举上肢、髋部膝部的伸屈练习，促使患者逐步开始主动活动练习[7]。在训练过程中循序渐进，动作柔和。行走训练时，让其能控制自身的平衡，床边、日常活动区域要设有护栏。

4.效果评价  经过将近半年的指导及康复练习，患者能清楚表达自己的意愿和想法，生活上基本都能自理，看到自己肢体功能的逐步恢复，对更好的预后充满期待。通过健康教育护理，患者能够知晓自己处于哪个阶段、该如何应对，能够促进提升自身的自我管理能力。

三、分析讨论

早期康復训练联合健康教育可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能与生活能力。近年来，高血压患者逐年增加，患者可能会出现脑血管意外，一般情况下舒张压升高的患者更容易发生脑出血，对生命健康造成巨大威胁。因此其健康行为及二级预防极其重要，以免给家庭造成经济负担。

此患者在突发患脑出血茫然无助的情况下，得到社区护士的指导，通过社区护理干预，在疾病认知、心理疏导、饮食用药、血压监测、康复训练得到帮助，使患者肢体康复取得良好的效果。

参考文献

[1]陈攀.急性护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]中外医疗，2016，35（6）：129-131.

[2]陈锦秀.急性护理路径在急性脑卒中患者中的应用[J]全国临床医学工程学会会刊，2017，7（13）：98-99.

[3]罗春梅.脑卒中后康复护理效果观察[J]实用中医药杂志，2017，33（2）：193.

[4]包凤娟.针对性护理在老年高血压患者中的应用效果[J]中国当代医药，2016，03：189-191.

[5]陈斓云.脑卒中合并高血压患者实施社区护理干预的观察[J]保健文汇，2016，2（7）：214-215.

[6]马春燕、王金桥.早期综合心理护理对改善脑卒中后抑郁症状的影响[J]2016.54（03）：142-145，169.

[7]黄秀芳，梁汉英，杨肖群，严巧玲.早期康复训练联合健康教育对脑卒中偏瘫患者生命质量的影响[J]国临床医学工程学会会刊，2017，7（13）：145-146.

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