中西医结合护理在骨科患者术后疼痛管理中的应用效果

曾莹 刘华

摘要：目的：探讨中西医结合护理在骨科患者术后疼痛管理中的应用效果。方法： 选取2020年6月至2020年12月骨科术后患者72例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，针对患者术后出现的疼痛，对照组予常规护理，观察组采用中西医结合的护理模式。结果：骨科患者术后镇痛药的使用率观察组低于对照组，护理满意度高于对照组，镇痛效果优于对照组。结论：中西医结合护理能明显缓解骨科患者疼痛，无创，副作用小，深受患者满意。

关键词：骨科术后患者;疼痛管理;中西医结合护理

骨科患者由于病情和手术对骨骼周围组织的损害，大部分骨科患者术后会出现剧烈的疼痛，剧烈的疼痛不仅给患者带来了极大的痛苦，还影响患者的生活质量[1]。而且疼痛还会延误患者的术后康复时间，增加患者的医疗负担。随着社会的发展和对疼痛认知的提高，骨科疼痛护理也日益受到重视，对止痛的需求也日益提高[2]。临床上帮助患者缓解疼痛常使用西医止痛药，但是西医止痛药短期效果明显，容易产生依赖性和副作用。中西医结合护理从患者病因病机出发，临床副作用小，医疗费用低，止痛效果显著，越来越受到临床的关注。本研究采用中西医结合的护理措施取得了满意效果，报告如下：

一、临床资料与研究方法

1.临床资料

选取2020年6月至2021年2月骨科术后患者72例作为研究对象，按照入院的先后时间顺序分为观察组和对照组，每组为36人。研究的纳入标准为：（1）患者具有良好的沟通和交流能力，能够配合本研究。（2）未进行截肢手术者。排除标椎：（1）伴有严重器质性疾病。（2）伴有严重血管和神经损伤。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

2.研究方法

对照组采用常规的护理模式进行患者的疼痛管理，观察组在常规护理的基础上，予患者采用中西医结合模式。患者疼痛评分采用VAS视觉模拟评分法进行评分。

（1）成立中西医结合疼痛管理小组

中西医结合疼痛管理小组由护士长、骨科专科护士、骨科专科医师组成。制定疼痛管理的工作制度和组织理论培训，采用线下和线上相结合的模式进行培训，所有小组成员考试合格后，方可参加本次研究。护士长定期检测疼痛管理中存在的问题，发现问题及时纠正，不断循环，不断改进疼痛相关护理工作。

（2）中西医结合护理具体实施措施

①情志护理  加强对患者的健康宣教和心理护理，护士加强巡视病房，主动与患者沟通和交流，告知患者术后出现疼痛是术后正常反应，不要过度担心和焦慮，疼痛的程度与疾病的严重程度不成正比关系。正确运用疼痛评分量表对患者进行疼痛评分，根据患者的疼痛程度，为患者介绍术后镇痛的常用方法[3]。疼痛评分较低的患者，可采用听轻音乐、聊天等方式分散注意力。疼痛评分较高的，根据WHO的疼痛梯度用药法正确用药，注意用药剂量，观察用药反应。在整个疼痛护理过程中，密切关注患者的心理情况，发现异常情况，及时给予疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心。

②中医护理技术

穴位按摩是根据中医学理论的经络理论，选取骨科疼痛部位对应的穴位，采用穴位按摩的方法进行活血化瘀，改善循环，疏通经络，从而达到减轻疼痛的目的[4]。按摩前认真评估患者和坏境，注意保暖，按摩手法由轻到重，以患者耐受度为宜，患者感觉酸胀感为佳。本研究中21例骨科术后患者经过穴位按摩，疼痛程度较前减轻，此操作无创，副作用小，深受患者的好评。

③西医止痛护理措施

根据患者病情落实镇痛三阶段处理方案，第一阶段：疼痛评分1-3分的患者，采用非阿片类镇痛药物，或者采用非药物治疗措施，如心理支持、物理治疗、中医护理技术等。第二阶段：疼痛评分4-6分的患者，定期予阿片类药物止痛。第三阶段，对于疼痛剧烈，难以忍受的患者，疼痛评分大于6分，及时给予阿片类药物止痛，必要时采用神经阻断等个性化止痛措施[5]。本研究中，观察组采用中西医结合的护理模式，中医护理技术和西医止痛方案相辅相成，起到互补作用。观察组患者第二和第三阶段止痛方案的使用率明显低于对照组。

二、结果与讨论

医学界将疼痛列为第五大生命体征，与血压、呼吸、脉搏、体温一样受到临床的关注。疼痛不仅使患者身心受损，而且疼痛应激可导致激素分泌增多，影响呼吸、引起血压搏动，加剧心脑血管疾病的发生，增加骨科术后并发症的发生率。疼痛发作时，释放的各种炎性因子，影响患者术后伤口的愈合。疼痛还可影响患者的睡眠和饮食，诱发焦虑、抑郁的消极情绪。有关研究显示，虽然临床上可选择的止痛药物种类不断增加，可仍有50%-70%骨科术后患者的疼痛不能够得到有效的缓解，而且在西医止痛中，伴有很多并发症，如消化道溃疡、药物依赖等[6]。本研究采用中西医结合护理模式，根据患者的实际情况实施辨证分型，及时给予合理中医护理干预，起到了良好的止痛效果。

综上所述，采用中西医结合护理模式能够获得患者及医护人员的一致认可，让患者受益，减少了医患矛盾，同时让医护人员的专业技术得到提高，值得在临床护理工作中推广使用。

参考文献：

[1]雷楠楠，潘小花.骨科患者术后疼痛的原因分析及护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，83：270-271.

[2]林浩，柳春霞，徐德利.影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究[J]. 创伤外科杂志，2017，10：780-782.

[3]汤璇. 骨科患者术后疼痛应用中医护理方案的减轻效果观察[J]. 中医临床研究，2016，14：130-131.

[4]王素娟.中医特色护理在骨科疼痛患者中的应用价值[J]. 光明中医，2018，22：3409-3411.

[5]陈红娜.以护士为主体的骨科疼痛管理研究[J]. 中医药管理杂志，2016，23：51-53.

[6]艾敏.无痛病房管理模式在骨科疼痛护理中的应用[J]. 吉林医学，2019，07：1640-1642.

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）创伤骨科  湖北十堰  442000