微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的疗效

李东方 张璐璐 张静博 曹玉净

摘要：目的：分析微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的疗效。方法：入组本院2019年1月-2019年12月收治的四肢骨折患者共100例，随机分组，常规组的患者给予钢板螺钉切开复位内固定治疗，微创经皮组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。比较效果。结果：微创经皮组治疗后患者关节功能分值高于常规组，VAS评分低于常规组，并发症发生率均优于常规组，P<0.05。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折效果确切。

关键词：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗;四肢骨折;效果

随着社会高速交通的广泛使用，创伤性肢体骨折的发病率普遍上升。由于手术创伤大，软组织损伤严重，传统钢板固定的伤口愈合较差。随着微创技术的不断发展，新的手术方法被应用于四肢骨折的治疗。微创经皮锁定加压钢板内固定具有手术创伤小、痛苦小、有效保护损伤组织等优点。目前，已广泛应用于临床[1]。本研究入组本院2019年1月-2019年12月收治的四肢骨折患者共100例，探索了微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果，如下。

一、资料与方法

1.一般资料

入组本院2019年1月-2019年12月收治的四肢骨折患者共100例，随机分组，其中，常规组50例，男/女：29/21，年龄21-66（35.51±2.21）岁。微创经皮组50例，男/女：30/20，年龄21-68（35.45±2.01）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

2.方法

常规组的患者给予钢板螺钉切开复位内固定治疗，根据患者骨折部位合理选择手术位置，根据患者情况选择麻醉方法，一般为全身麻醉或硬膜外麻醉。麻醉成功后，在骨折处切开切口，剥离肌肉组织和皮肤，经满意复位后，在C形臂辅助下复位。将固定器放在骨折后方，合理选择钢板，放在骨面上钻孔，确定钢板位置，拧紧螺钉，保证紧密性，确定复位，取得了满意的效果。关闭切口，传统缝合，包扎手术部位，术后给予抗感染治疗。

微创经皮组给予微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。复位选择位置与对照组相同。麻醉成功后，在骨折远端或近端作纵向切口，切口约2 cm，深筋膜内软组织分离，形成隧道状。合理选择内固定支架，合理选择钢板，将钢板放在切口位置，一端对另一端，进行钻孔处理。将1枚螺钉分别置入近端和远端，经X线检查获得满意的复位效果。近端和远端分别放置锁定螺钉，根据骨质选择螺钉。骨质好的患者使用自钻螺钉，骨质疏松患者使用松质骨螺钉，双皮质治疗的患者使用自攻螺钉，切口层层缝合。术后给予抗感染治疗。两组患者术后均接受功能锻炼指导。并告诉病人要定期复查。连续观察6个月。

3.观察指标

比较两组治疗前后患者关节功能分值和VAS评分、并发症发生率。

4.统计学方法

SPSS27.0软件处理，计数x2统计，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

二、结果

1.治疗前后关节功能分值和VAS评分比较

治疗后微创经皮组关节功能分值和VAS评分改善程度大于常规组改善程度，P<0.05。如表1.

三、讨论

四肢骨折是现代骨科的常见病，不仅会造成患肢的骨和组织损伤现象，还会引起血液循环障碍、发热和休克。内固定是四肢骨折的常用治疗方法，它以机械力学为指导，有效固定骨折，加快身體康复，但存在创伤大、出血量大等缺陷，导致部分患者接受度低。微创经皮锁定加压钢板内固定是一种以综合生物力学为指导，辅之以生物材料板的运动，既能发挥最佳固定效果，又能减少骨折部位损伤，防止缺血性坏死的现代内固定新方案。同时，选择这种治疗方案可以有效保障骨折部位的内环境，维持正常的血流状态，加速骨折愈合[2]。微创经皮锁定加压钢板内固定是近年来临床研究的新进展。该方法具有切口小、间接复位、借助皮下隧道钢板固定等优点。传统的普通钢板在钉子和钢板之间没有锁定结构，简单地利用钢板与骨面之间的摩擦来固定骨折。对此，钢板需要与骨面紧密附着，因此术后发生骨坏死的可能性较高，恢复效果并不理想。锁定加压钢板内固定治疗钉可以借助螺纹锁定，这种方式可以达到钉与钉的夹角，促进骨折端具有更强的稳定性，固定强度更高，不会造成骨折块被拉到骨板上，可以更好地保护骨膜和骨组织，减少对组织外周血液循环的影响，促进患者骨折症状的更快恢复[3-4]。

综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折效果存在差异，前者优于后者，可加速恢复，减轻疼痛和更好改善关节功能，值得推广。

参考文献：

[1]尹龙海.经皮微创锁定加压钢板固定与交锁髓内钉固定在胫骨中下段骨折患者中的临床价值分析[J].四川生理科学杂志，2020，42（04）：427-430+439.

[2]陈希鹏，陈世东，赵晶阳.微创经皮内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的治疗优良率及并发症研究[J].河北医学，2020，26（11）：1829-1833.

[3]张顺维.探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折患者治疗中的效果及预后影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（33）：47+57.

[4]王卫.闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折的临床分析[J].医学食疗与健康，2020，18（22）：89-90.

1河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院） 河南郑州 450000

2郑州大学医学院 河南郑州 450000