新生儿泪囊炎泪道冲洗的观察与护理

宋欣欣

摘要：目的：观察在新生儿患有泪囊炎时使用泪道冲洗的方法进行护理的效果。方法：选择来我院新生儿科进行治疗的泪囊炎患儿110名，其中男性60人，女性50人，平均年龄为5.7个月。对这110名患儿使用泪道冲洗的方法进行治疗，观察治疗效果。结果：患儿使用泪道冲洗痊愈的有109人，总的治疗效率为99.33%，治疗无效的眼睛有1只。结论：对新生儿泪囊炎患者使用泪道冲洗的方法进行治疗有较好的临床效果，值得临床推广。

关键词：新生儿;泪囊炎;泪道冲洗;观察;护理

新生儿泪囊炎的发病率在新生儿中占5-6%左右，是新生儿常患的疾病之一[1]。新生儿患病的愿意，一方面是由于新生儿抵抗力较成年人差，另一方面在一般情况下，新生儿鼻泪管下端存在的开口的Hasner膜在出生数周后会自行破损，但是泪囊炎患儿的Hasner膜没有发生破损，最终造成鼻泪管出现堵塞的现象，出现细菌的聚集进而引发泪囊炎的发生[2]。新生儿患有泪囊炎后会经常出现双目不受控制地流泪，内眼角的泪囊区出现局部的隆起并具有轻微的疼痛感，眼角部位经常出现粘稠状粘脓性的分泌物，影响新生儿的视力，危害身体健康。新生儿在患上泪囊炎后一般会进行眼部按摩治疗或者局部使用抗生素进行治疗，若长期治疗无效，可以考虑泪道冲洗的方法。本研究选择110名新生儿患者，并对患儿使用泪道冲洗的方法进行治疗泪囊炎，观察护理的效果。

一、资料与方法

1.一般资料

选择来我院新生科进行治疗的泪囊炎患儿110名，其中男性患儿60名，女性患儿50名，年龄为20天-6个月，平均年龄为5.7个月。20天-1个月患儿25人;>1-3个月患儿70人;>3-6个月患儿15人，共治疗149只眼，其中双眼治疗39人，单眼治疗71人。这110名患儿均出现双目流泪，泪囊区局部的隆起，眼角部位有粘稠状分泌物等现象，临床诊断为泪囊炎，排除其他眼部疾病。

2.方法

（1）材料

0.5%爱尔凯因，生理盐水，庆大霉素稀释液，氧氟沙星眼膏，扩张泪小点仪器，5号注射针头和注射器，消毒棉签。

（2）治疗方法

对110 例患儿采取仰卧位进行治疗，使用较为舒适的仪器固定住患儿的头部和四肢，治疗前先对患儿的情绪进行安抚，患儿情绪平静后再进行麻醉。对患儿的眼部使用泪小点扩张仪器进行扩大眼周，使用消毒棉签少量蘸取0.5%爱尔凯因后对扩大后的泪小点进行局部麻醉。等待5-8分钟麻醉起效果后再进行使用圆锥形泪点扩张器缓慢插入泪小点，再次使泪点进行扩大，慢慢插入直达泪小管处， 首先使用注射器吸取少量整理盐水对泪小点进行局部清理，清除泪小点处的粘稠性脓状物。

二、护理

1.治疗前护理

在对患儿进行治疗前，应特别关注患儿的基本生命特征，谨防患儿出现感冒等身体不适的情况，对治疗效果造成不良影响。

2.治疗中护理

患儿在治疗中需要时刻关注生命体征，如果冲洗液不慎滴入鼻腔，患儿出现呼吸不适的症状时，需要停止冲洗，保证患儿平稳呼吸后再进行治疗。在治疗过程中，如果患儿头部无法固定，出现固定总松动的现象时，主治医生要特别注意，重新对患儿头部进行固定，防止治疗无效情况的出现。

三、结果

患儿泪道冲洗1次痊愈的有10只眼睛，占6.7%;冲洗2次痊愈的有67只眼睛，占44.97%;冲洗3-5次痊愈的有27只眼睛，占18.12%;冲洗5次以上痊愈的有5只眼睛，占3.36%，总的治疗效率为99.33%。治疗无效的眼睛有1只，主要原因是泪道冲洗过程中患儿的头部未进行有效的固定，没能将生理盐水稀释的庆大霉素有效冲洗进眼睛中，结果见表1。

四、讨论

本研究结果显示，110例20天至6个月患儿使用泪道冲洗的治愈率能够达到99%以上，是临床中治疗新生儿泪囊炎较为有效的方法。泪道冲洗前需要对泪囊局部进行麻醉，在治疗前，需要对患儿眼部进行局部清洁，同时对患儿头部进行固定。如果头部出现固定松动的情况，会严重影响治疗效果。治疗过程中，动作要尽可能的轻柔，减少对眼部的二次伤害，还要在治疗过程中监控患儿基本的生命体征，防止冲洗液流入鼻中，造成呼吸困难等不良情况。

新生儿患有泪囊炎后，常规的治疗方法为眼部按摩。眼部按摩是患儿父母在保证双手清洁的情况下用食指或者棉棒在泪囊区适度按压，将泪囊局部鼓起中的脓状物按压挤出后再配合使用抗生素眼膏进行治疗。但是，有时患儿鼻泪管下的Hasner膜较厚，按压不易对膜造成破坏时，需要使用泪道冲洗的方法进行治疗。

参考文献：

[1] 王玉瑾.等自小泪小点冲洗及探通术治疗婴幼儿泪囊炎[J] .中国斜视与小儿眼科杂志，2016，24（02）：38-40.

[2]王瑞清.婴幼儿泪囊炎泪道冲洗联合探通术治疗的护理[J].疾病监测与控制，2016，10（01）：86-87.

[3]朱佩燕， 杨娟. 新生儿泪囊炎的治疗探讨与护理体会[J]. 医学美学美容， 2018， 027（004）：98，封3.

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