回授法在胫腓骨骨折患者术后功能锻炼中的应用

余慧 陈燕

摘要：目的：探讨回授法在胫腓骨骨折患者术后功能锻炼中的应用。   方法：选取我院创伤骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手术的胫腓骨骨折患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例。对照组予常规围手术期护理及健康宣教，观察组则在此基础上实施回授法。评价并比较两组患者的术后康复效果。   结果：实施回授法后，观察组患者的术后康复效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：回授法可帮助护士了解胫腓骨骨折患者对术后功能锻炼相关知识和技能的掌握情况，对其掌握不足之处给予再指导、再教育，以确保患者进行科学、有效、正确的功能锻炼，促进患者术后功能恢复。

关键词：回授法;胫骨平台骨折;术后;功能锻炼;康复效果

胫腓骨骨折是临床上常见且高发的长骨骨折，多由意外暴力击打下肢引起，手术是治疗胫腓骨骨折的主要手段。手術虽可修复骨折，但由于骨折后骨痂形成，局部组织出现血肿，肢体长期活动受限等，患者术后可出现肌肉萎缩、关节僵硬、活动障碍等，严重影响患者术后的生活质量，严重者甚至可造成残疾。多项研究表明[1]：术后科学、有效的功能锻炼是保证手术效果，促进术后功能恢复的关键。传统的功能锻炼指导多由护士进行单向的知识输出，患者被动接受，健康教育过程中缺乏反馈和互动，患者难以真正掌握并实施，宣教效果不理想。回授法是指让受教育者在接受健康教育后复述自己对所接收信息的理解，方便教育者发现其理解错误或不全面的信息，并予以纠正和指导，使受教育者充分理解并掌握全部的健康知识[2]。本文将回授法应用于胫腓骨骨折患者中，有效促进了患者术后功能恢复。报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料：选取我院创伤骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手术的胫腓骨骨折患者86例，其中男52例，女34例，年龄21～73岁，平均年龄48.5岁，随机分为观察组和对照组两组，每组43例。患者纳入标准为：（1）影像学检查诊断为胫腓骨骨折;（2）接受骨折内固定术;（3）术后生命体征平稳;（4）排除认知障碍者或沟通困难者;（5）排除合并有其他影响下肢活动的疾病者;（6）知情同意本次研究。两组患者一般资料具可比性（P>0.05）。

2. 方法：对照组予常规围手术期护理及健康宣教，观察组则在此基础上实施回授法。具体方法如下：由责任护士通过床边一对一宣教法，向患者介绍术后功能锻炼的重要性，并示范功能锻炼的方法。（1）踝关节背屈旋转锻炼，即尽可能使踝关节背屈和紧绷，并旋转踝关节，以促进下肢血液循环，以防下肢深静脉血栓的形成.（2）自主股四头肌等张收缩锻炼，指导患者取仰卧位，伸直膝关节，尽可能背伸踝关节，绷紧肌肉5～10s后放松。（3）直腿抬高练习，指导患者伸直膝关节，最大程度背伸踝关节，缓慢抬起下肢，与床面呈15°～25°，保持5～10s。（4）患肢主动被动屈膝运动，从屈膝30°开始，逐渐增加屈膝度数，直至90°，以增强关节活动度。（5）回授：要求患者将护士所宣教的知识尽可能用自己的语言复述出来，并演示踝关节背屈旋转锻炼、自主股四头肌等张收缩锻炼、直腿抬高练习、患肢主动被动屈膝运动等动作的锻炼方法。护士在一旁观看后，对患者理解不当或操作不足之处给予点评，并再次讲解，讲解后要求患者再次复述和演示，直至确保患者已完全掌握。待患者病情允许后，指导患者使用助行器在病房内活动，逐渐过渡至病区走廊内活动。

3.观察指标：评价并比较两组患者的术后康复效果。康复效果：两组下肢骨折患者临床疗效评价标准：（1）痊愈：患者骨折愈合情况较好，临床症状及体征消失，肢体功能恢复正常且不留有后遗症;（2）有效：患者骨折基本愈合，临床症状及体征好转，有轻微后遗症;（3）无效：患者骨折愈合情况及肢体功能恢复均未好转，恢复较差。

4.统计学方法：所得数据录入SPSS19.0统计软件进行分析，两组患者术后康复效果的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果：实施回授法后，观察组患者的术后康复效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

三、讨论

复位、固定和功能锻炼是骨折治疗的三大原则[3]，前两项由医生主导完成，最后一项则主要依赖护士的指导和患者锻炼的正确性和依从性，并对术后功能恢复程度起到了重要的作用。

传统康复锻炼宣教多为单向的信息输出，宣教方式单一，内容生硬，难以被患者理解和接受，患者遗忘率较高且锻炼方法不正确。回授法是一种双向信息传递的健康教育模式，在要求患者复述教育内容，独立进行功能锻炼动作演示的过程中，可帮助护士确认患者是否完全理解所宣教的信息，完全掌握锻炼方法，对其掌握不当或不到位之处予以再教育和再指导，保证了健康教育的质量[4]。

综上所述，本文将回授法应用于胫腓骨骨折患者中，确保了患者术后功能锻炼健康教育的科学性和有效性，促进了患者术后功能恢复。

参考文献：

[1]李鑫.快速康复路径在胫腓骨骨折康复中的应用效果探析[J].中国现代药物应用，2020，14（6）：223-224.

[2] 叶海春，李丽，高先连.回授法在护理健康教育中的应用进展[J].中华护理教育，2019，16（7）：547-550.

[3] 王丽萍，高芳，万冬华.快速康复外科护理在开放性胫腓骨骨折患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（22）：63-64.

[4] 姜秋平，谷江华.视频宣教结合回授法在胫骨平台骨折患者术后功能锻炼中的应用[J].泰州职业技术学院学报，2018，18（2）：68-71.

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