综合营养干预对老年骨折患者营养状况和日常活动能力的影响

王锐 王婷婷

摘要：目的：探讨综合营养干预对老年骨折患者营养状况和日常活动能力的影响。   方法：选取我院创伤骨科于2020年1月～2020年9月收治并予手术的老年骨折患者156例，随机分为观察组和对照组两组，每组78例。对照组实施常规骨折围手术期护理干预，观察组则在此基础上实施综合营养干预。采用患者主观全面评定量表（PG-SGA）评价并比较两组患者干预后的营养状况，采用Barthel自理能力评分量表评价并比较两组患者干预3个月后的日常活动能力。    结果：实施综合营养干预后，观察组患者术后营养状况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后3个月的Barthel自理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  结论：综合营养干预可有效改善老年骨折患者围手术期营养状况，缩短患者的平均住院天数，提高患者术后日常活动能力。

关键词：综合营养干预;老年;骨折;营养状况;日常活动能力

由于老年人骨量逐渐降低，骨组织发生细微的结构改变，骨骼脆性增加，发生骨折的风险上升。有研究表明[1]：老年骨折患者中仅不到50%可恢复创伤前的功能，多数患者术后恢复较差，日常生活起居需依赖他人，对患者及其家庭造成了负担。有调查显示[2]：我国住院老年患者中营养不良或潜在营养不良的发生率高达53.5%。老年骨折患者由于活动受限，需长时间卧床，消化功能降低，食欲下降，部分患者合并有多种慢性疾病，均增加了营养不良的风险。营养不良的发生不仅削弱机体抵抗力，降低患者手术的耐受性，还影响患者术后切口愈合及功能恢复，严重者甚至导致患者死亡。综合营养干预通过对老年骨折患者进行营养评估，实施相应的营养干预措施，以改善其营养不能满足机体需要量的问题，促进伤口愈合，减少术后相关并发症的发生[3]。本文将综合营养干预应用于老年骨折患者中，有效改善了患者术后营养状况，促进了患者术后恢复。报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料：选取我院创伤骨科于2020年1月～2020年9月收治并予手术的老年骨折患者156例，其中男81例，女75例，年齡65～92岁，平均年龄73.4岁，随机分为观察组和对照组两组，每组78例。评分纳入标准为：（1）诊断为骨折，并经影像学诊断证实;（2）接受手术治疗;（3）排除合并有严重器质性疾病者;（4）排除精神障碍、认知障碍或沟通困难者;（5）排除合并有严重消化系统疾病者;（7）排除合并有代谢疾病者;（8）知情同意本研究。两组患者一般资料具可比性（P>0.05）。

2.方法：对照组实施常规骨折围手术期护理干预，观察组则在此基础上实施综合营养干预。具体方法如下：（1）认知干预：综合患者的BMI指数、各项营养相关指标，评估患的营养状况，对于存在营养风险的患者应加强宣教，告知患者及其家属营养对术后恢复的影响，提高患者对营养干预的重视，积极配合到护理工作中。（2）营养干预：计算患者每日所需热量，制定合理的营养干预计划。营养干预应从术前进行，可经口进食者应选择高蛋白、高维生素、营养丰富的易消化饮食。不能经口进食者应遵医嘱予肠内营养或肠外营养补充营养物质。注意合并有糖尿病的患者应予低糖低脂饮食，并密切监测其血糖变化。

3.观察指标：评价并比较两组患者干预后的营养状况和日常活动能力。

（1）营养状况：采用患者主观全面评定量表（PG-SGA）进行评价，该量表包括患者自我评定和医护人员评定两部分，患者自我评定包括摄食情况、体质量、身体功能、症状和活动，医护人员评定包括代谢需求、疾病与营养需求、体格检查。评分越高，则表示被评价患者的营养状况越差。

（2）日常活动能力：采用Barthel自理能力评分量表进行评价，该量表内容包括穿衣、修饰、进食、如厕、控制大小便、行走、上下楼梯，床椅转移共10项，满分为100分，评分越高，则说明被测试者的日常活动能力越强。

4.统计学方法：应用SPSS19.0软件进行统计学分析，两组患者PG-SGA评分和Barthel评分的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果：实施综合营养干预后，观察组患者术后营养状况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后3个月的Barthel自理能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

三、讨论

老年骨折患者，尤其是发生髋部骨折或下肢骨折的患者，其活动能力下降，卧床时间增加，胃肠道功能可受到不同程度的影响，患者进食量减少，加之部分老年患者合并有多种基础疾病，更增加营养不良发生的风险。营养不良的发生不仅影响术后伤口愈合，延长住院时间，增加治疗费用，还可能诱发压疮、感染等并发症的发生。

有研究表明[3]：足量的蛋白质、钙的摄入可降低老年骨折患者是致残率和致死率。本文将综合营养干预应用于老年骨折患者中，通过对患者进行营养评估，提高其对营养干预的认知，予以针对性的营养干预计划，有效改善了患者的营养状况，提高了患者的日常活动能力，对促进患者术后恢复，提高术后生活质量起到积极作用。

参考文献：

[1]王淑芹，李天民.营养膳食干预对老年骨折术后病人疗效的影响[J].肠外与肠内营养，2014，21（3）：161-166.

[2]朱海英，于常英.老年住院患者营养风险、营养不良（不足与超重）发生率及营养支持现状[J].中国老年学杂志，2012，32（10）：2057-2059.

[3]吴庆菊，陈颖.老年骨折患者营养评估及护理进展[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：215-217.

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）创伤骨科  湖北十堰  442000