医学的人文精神与和谐的医患关系的构建

唐财兴

摘要：医学的人文精神与医患关系的和谐有着密不可分的关系，医患纠纷很多情况下就是因为人文关怀不到位所导致。我国医务工作者对于人文关怀的投入力度不高的原因有多重，医患纠纷的产生原因也有多重，本文试从人文精神着眼，综合分析了上述两个问题的主要原因，针对各项原因提出了应对方式，以期启发医学从业者及管理者思考。

关键词：医学人文，人文关怀，医患关系

医学本就是与人文精神密不可分的学科，医患纠纷的产生往往牵扯到人文精神的缺失。我国医务人员对于人文关怀的投入力度不够，医患关系矛盾重重。本文从人文精神着眼，综合分析了人文精神缺失的主要原因，以及医患矛盾中的人文关怀方面的因素，以启发医学从业者及管理者思考。

一、健康、医学、人文关怀的关系

世界卫生组织关于健康的定义："健康是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态"。医学是通过科学或技术的手段处理生命的各种疾病或病变的一种学科，促进病患恢复健康的一种专业，因而还要更多地关注患者心理健康、社会适应良好和道德健康。因此，关注疾病的同时将患者作为人这样一个整体来对待，是体现人文关怀的最基本要求。人文关怀的本质也就是关注人的地位、人性的需求、生存状态，是对人的尊严、情感等方面作为一个全人的关心。

二、医务工作者缺乏人文关怀的原因

然而目前我国大部分医学从业者并没有重视到患者除疾病以外的健康问题，我国的很多医学从业者并未对患者作为人本身做到真正意义上的人文关怀。其原因可能有多种。

1、 医务工作者缺乏人文關怀意识。医学工作者并未意识到要将人文关怀作为自身工作的一部分。长久以来以疾病为中心的传统思维限制了医学从业者的思维，以为只需要将患者的疾病治愈便是完全尽到了自己作为医务工作者的职责，从而忽略了对患者及其家属人格的尊重、人性的关注，忽视了除生物因素之外因素对于疾病的影响[1]。

2、制度层面缺乏人文精神。制度及政策层面缺乏对人文关怀的关注。医疗改革过多依赖于经济管理手段来实现，没有意识到医学人文关怀的复杂性。资本的冰冷本质属性注定其无法实现对于全人的关注。医疗分配不公、医疗腐败现象层出不穷、医疗服务提供者管理不严等诸多问题，均可归咎于医疗制度的不健全不合理。制度上强调人文关怀，制定合理的政策，合理经济及行政手段是改变现状的有效方式。

3、高工作负荷使医务工作者缺乏进行人文关怀的精力。医务工作者工作负荷高，缺乏进行人文关怀的客观条件。一项基于全国46家医院的调查研究显示[2]，中国医生每周工作时间为 54.06±10.76 小时。长时间的超负荷工作会导致倦怠的发生[3]，并且会降低医生工作的积极性和主动性，出现工作满意度下降[4]。而倦怠和满意度的下降又会影响医生对患者的诊治态度和质量，引发恶性循环。

4、 护士人文关怀优于医生。我国的护理工作者对于患者的人文关怀的程度要远远高于医生。护理学科更多地偏向于社会科学，因而对于患者作为人本身的的需求关注会更多。而医学则更多偏向于理工学科，在泛科学化的大背景下，医生更多地着眼于用技术解决患者疾病相关问题，不屑于对患者人文方面的需求加以满足。这是我们的医生培养教育方面需要反思的一个问题。

三、医患纠纷产生原因与人文关怀的关系

而医患纠纷，很多情况下就是因为人文关怀不到位所导致。报道显示，我国医患纠纷产生原因主要有患者因素、医院管理因素、医务人员因素、其他如医保制度法规、沟通、舆论导向等。

1、患者因素。患者及家属期望值过高，医务人员并未对其进行准确评估并采取针对性措施，最终治疗效果与期望值的心理落差导致纠纷的发生。有时候患者期望的并不仅仅是疾病的治愈，还有心理上的安慰与其他方面的关心。

2、医院管理因素。同制度及法规一样，其制定要权衡的东西有时候并不利于体现人文关怀。这是法治和人治的矛盾，有时候很难调和，但是如果在管理时能够真正考虑到以人为中心，制定出以人为本的管理制度，相信医患纠纷会越来越少。

3、医务人员因素。除去技术水平、违规、医德医风等原因外，如上文提到的医务人员人文关怀的信念缺失也是导致医疗纠纷的重要原因。医务人员自身需加强人文建设，用共情的方式将自己置于患者的境地，主动为患者提供疾病以外的关注，也是避免纠纷的一种可行的方式。

4、沟通因素。有文献报道，80%的医患纠纷与沟通不到位有关，只有20%的纠纷与医疗技术有关[6]。医患双方对信息的了解程度不对等，医生缺乏与患者的沟通，或者沟通方式不到位导致医院纠纷发生。医学的人文关怀的体现方式有多种，其中积极友善的沟通无疑是最重要的方式。

5、舆论因素。舆论对于医务工作者最多抨击的点除了医德医风之外，便是其人文关怀丧失。舆论长久的歪曲导向，医务工作者被妖魔化。要挽回白衣天使的形象，势必要求医务工作者加强对患者人文关怀的关注，用自身的实际行动践行以患者为中心的理念，改变大众对于医务工作者的不良印象。

四、小结

医学实践中践行人文关怀，对于患者身心社灵的康复意义重大。目前我国医务工作者的人文关怀理念还未深入人心，需要从制度建设、医疗资源分配、医务工作者本身多管齐下践行人文关怀精神，上行下效，是解决我国目前医患关系尖锐的一种可行的方式。

参考文献

[1]吴冰. 医学人文关怀的制约因素分析[J]. 医学与社会， 2011（01）：62-64.

[2]文进， 郝天佑， 胡秀英. 中国医生工作负荷的现况研究[J]. 中国循证医学杂志， 2015（2）：133-136.

[3]彭贞香. 从医患纠纷看医患沟通[J]. 临床和实验医学杂志， 2008， 7（10）：138-138.

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