快速康复外科护理在骨科患者围手术期护理中的应用

廖珍艺

摘要：目的：基于快速康复外科护理在骨科患者围手术期护理中的应用。  方法：选取2020年1月～2020年12月我院收治并予手术的骨折患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例。对照组予常规骨科围手术期护理，观察组则在此基础上实施快速康复外科护理。观察并比较两组患者术后首次下床活动时间、平均住院天数和住院护理满意度。   结果：实施快速康复外科护理后，观察组患者术后首次下床活动时间、平均住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的住院护理满意度显著高于对照组，差异有统计學意义（P<0.05）。   结论：快速康复外科护理可有效促进骨科患者术后早期康复，缩短平均住院天数，提高患者的住院护理满意度。

关键词：快速康复外科护理;骨科;围手术期;平均住院天数;护理满意度

骨折多由意外创伤引起，手术是骨折主要的治疗手段。受骨折的影响，患者多存在不同程度的疼痛及活动障碍，术后康复过程也较为漫长，可出现感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症，对患者的生理、心理、社会等方面均造成较为严重的应激[1]，如何缩短术后恢复时间，降低术后并发症的发生，减少手术对患者身心造成的应激，是提高骨折患者围手术期护理效果的关键。快速康复外科理念（ERAS，enhanced recovery after surgery）由丹麦外科医学家Kehlet和Wilemore在2001年提出[2]，指以循证医学为基础，采取一系列经优化，且证实有效的围手术期措施应用于手术患者中，以尽可能降低患者术后应激反应和并发症的发生，促进患者术后康复。本文将快速康复外科护理应用于骨科患者中，有效促进了患者术后康复。报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料：选取2020年1月～2020年12月我院收治并予手术的骨折患者126例，其中男74例，女52例，年龄21～74岁，平均年龄42.1岁，随机分为观察组和对照组两组，每组63例。纳入标准为：（1）诊断为骨折，并经影像学检查证实;（2）符合手术指征，排除手术禁忌;（3）排除合并有重要脏器损伤者或生命体征不稳定者;（4）术后病情稳定;（5）排除精神异常、认知障碍者;（6）排除沟通困难者;（7）对本次研究表示知情同意。两组患者年龄、性别、骨折部位、手术方式、麻醉方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 方法：对照组予常规骨科围手术期护理，观察组则在此基础上实施快速康复外科护理。具体方法如下：（1）术前护理：骨折属于突发生活负性事件，患者缺乏对疾病和手术的相关知识，可出现不同程度的焦虑、抑郁、担忧、恐惧等情绪。护士术前应加强与患者的沟通交流，了解患者的情绪与心理变化，做好宣教，告知患者术后辅以功能训练可达到正常状态，缓解患者的负面情绪。传统术前需常规禁食12h、禁饮6h以防术中误吸，然而快速康复外科理念认为术前过长时间的禁食水可导致患者出现口渴、饥饿和低血糖症状，应调整术前禁食时间为术前6h禁食、术前2h禁饮，术前3h可饮用含糖饮料[3]。（2）术后护理：术后应对患者进行动态的疼痛评估，根据疼痛评分采用药物镇痛和非药物镇痛法，以缓解患者的疼痛。指导患者早期经口进食，一般麻醉清醒后无不适可进食少量清淡流质，逐渐过渡到半流质、软食，以促进患者胃肠功能恢复。术后指导患者进行循序渐进的活动，从床上被动运动、床上主动运动，逐渐过渡到床边坐位、床边站立、病室内行走，再到负重训练，增强患者的肌力和关节活动度，促进患肢功能的恢复。

3.观察指标：观察并比较两组患者术后首次下床活动时间、平均住院天数和住院护理满意度。住院护理满意度的评价采用江苏省卫健委拟定的住院患者护理满意度调查问卷，在患者出院前将问卷发放给患者进行填写，该问卷满分100分，评分越高，则表示被测试患者的住院护理满意度越好。

4.统计学方法：数据经核对后，应用SPASS19.0统计软件进行统计学分析，两组患者术后首次下床活动时间、平均住院天数和住院护理满意度采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施快速康复外科护理后，观察组患者术后首次下床活动时间、平均住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的住院护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

三、讨论

骨折是常见的骨科外伤性疾病，围手术期可出现多种并发症，不仅增加治疗难度和治疗费用，还延长了住院时间，不利于患者术后恢复。快速康复外科理念采用具有循证医学基础的各项优化措施改善了围手术期传统操作及流程，更新了医护人员治疗和护理的思路[4]，以患者为中心，在术前、术后采取心理干预、术前饮食、疼痛管理、早期进食、早期下床活动等多个方面采取措施，以降低相关并发症的发生，有效促进了骨科患者术后早期康复，缩短了平均住院天数，提高了患者的住院护理满意度。

参考文献：

[1]石晓云，高金宝.快速康复在骨科术后患者中的临床应用进展[J].护理实践与研究，2016，13（20）：29-31

[2] 中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016）[J].中华外科杂志，2016，54（6）：413-418

[3] 王淑平.快速康复外科在骨科围术期的应用与护理展望[J].天津护理，2015，12（23）：557-559

[4] 贾飞飞.快速康复外科护理对跟骨骨折围手术期患者疼痛影响的研究[D].浙江中医药大学硕士论文：2016年

武进中医医院骨伤科     江苏常州    213100