循证护理结合呼吸功能训练对脑瘫患儿影响

郭伶

摘要：目的：分析循证护理结合呼吸功能训练对脑瘫患儿影响。方法：选择本院2018年3月-2020年12月收治的脑瘫患儿共60例，随机分组，对照组的患儿给予常规护理，研究组给予循证护理结合呼吸功能训练。比较两组护理前后患儿呼吸功能情况、家属满意度。结果：护理前二组患儿呼吸功能情况比较，P>0.05，护理后，两组患儿呼吸功能均改善，P<0.05。研究组家属满意度高于对照组，P<0.05。结论：循证护理结合呼吸功能训练对脑瘫患儿影响大，可有效改善患儿的呼吸功能，并提高家属的满意度，值得推广。

关键词：循证护理;呼吸功能训练;脑瘫患儿;影响

一、资料与方法

1.一般资料

选择本院2018年3月-2020年12月收治的脑瘫患儿共60例，随机分组，其中，对照组男女分别是17例和13例，年龄4-13岁，平均（8.46±1.45）岁。研究组男女分别是18例和12例，年龄4-13岁，平均（8.49±1.44）岁。两组资料无显著差异。

2.方法

对照组的患儿给予常规护理，研究组在此基础上给予循证护理结合呼吸功能训练。第一，开展循证护理前，应成立循证护理小组，指派不同的小组管理员，根据小组情况分配责任儿童，做好责任管理。在循证护理开始时，组长要指导小组成员收集脑瘫相关资料，分析责任患儿病情，选择制定相应的护理步骤，通过小组讨论制定详细可行的护理方案。首先，负责护士对孩子家属进行心理疏导。由于该病治疗时间长、疗效慢，患儿家属容易对治疗失去信心，放弃治疗。因此，应该有相关的护理人员为他们的家人提供心理咨询，其次，（康复专科护士）专业的护理人员对脑瘫患儿进行语言康复训练（指导），因为脑瘫患儿的语言中枢会受损，导致发音困难或发音歧义。这是因为大脑发育不成熟，导致（唇、舌、下颌、鼻咽等构音器官运动障碍）舌头、喉咙和其他语言肌肉收缩缓慢，导致发音困难。要改变这一症状，护士要指导孩子在与他们交流时调整呼吸频率，首先要保证孩子呼吸顺畅，（选择正确坐姿，指导下颌。唇。舌及放松训练）并指导舌头和喉部肌肉收缩训练，提高发声功能。此外，护理人员（专科护士）还将对患儿进行智力康复训练指导。因此，护士应结合儿童的不同情况，根据儿童的识别或记忆功能进行训练，做好专项康复训练（指导），确保儿童智力康复。第二，呼吸功能训练。①（缩唇呼吸训练）训练呼吸肌力量。采用吹笛法进行，用鼻呼吸（吸气），（嘴呼气，呼气时将嘴缩成“吹口哨”状）在呼吸时将嘴呈吹笛状，然后将气体慢慢从口中呼出，（吸气和呼气比例为1：2，也就是吸气3秒，呼气6秒，每天练习3-4次，每次15-30分钟）呼吸持续时间为10min。②腹式呼吸。让患儿保持（仰卧位）卧位，然后将身体放松，让家属将双手（分别）放于患儿的胸部和腹部，然后让患儿用鼻吸气，（胸部保存不动，腹部隆起）使肌肉收缩，然后将放于腹部的手对其进行施压，将膈肌上移，反复进行，（每天练习3-4次，每次15-30分钟）10min/次，一天进行一次。（③呼吸肌训练：吸气肌和呼气肌训练：可使用简易呼吸训练器训练，呼吸器上的小球飘上来越多，训练效果越好。）一共进行12周。

3.观察指标

比较两组护理前后患儿呼吸功能情况、家属满意度。

4.统计学方法

SPSS24.0软件处理数据，家属满意度行x2统计，呼吸功能t检验，P<0.05表示差异有意义。

二、结果

1.护理前后呼吸功能情况比较

护理前二组患儿呼吸功能情况比较，P>0.05，护理后，两组患儿呼吸功能均改善，P<0.05。而护理后研究组患儿呼吸功能优于对照组， P<0.05。如表1.

2.家属满意度比较

研究组家属满意度48（96.00）高于对照组40（80.00），P<0.05。

三、讨论

有效的臨床训练干预可以改善脑瘫患儿的呼吸状况，从而改善心肺功能和运动功能，无规律运动的脑瘫患儿的主要症状是上肢严重功能障碍，仅通过常规的临床治疗效果不佳，因此有必要结合呼吸训练改善患儿的呼吸功能，促进预后的恢复[3-4]。呼吸训练是通过调整儿童的呼吸方式来改善他们的上肢功能。被动呼吸肌训练可以迅速增加膈肌的活性，改善通气。通过表面电极刺激神经，导致膈肌有规律的收缩和松弛，重新改善萎缩的膈肌运动单元，增加膈肌的力量和血供，促进膈肌的力量和耐受，改善肌肉血流和力量，缓解肌肉疲劳，恢复呼吸功能，从而改善无意识运动性脑瘫儿童的刺激性，原始反射增强了上肢中和对称性的能力[5-6]。

综上所述，循证护理结合呼吸功能训练对脑瘫患儿影响大，可有效改善患儿的呼吸功能，并提高家属的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]彭梦云，吴丽，赵方方，关红.脑瘫患儿父母照护体验质性研究的Meta整合[J].中国护理管理，2020，20（09）：1379-1385.

[2]张伟.循证护理在脑瘫患儿康复护理中的效果研究[J].中国实用医药，2020，15（09）：168-170.

[3]张海涛，肖静.循证护理在小儿脑瘫中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2020，24（09）：1187-1188.

[4]赵蕾.观察循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（01）：283-284.

[5]吴英英，尚清，张庆梅.循证护理在小儿脑性瘫痪康复护理中的效果分析[J].中国中西医结合儿科学，2019，11（06）：550-553.

[6]任白雪.循证护理促进脑瘫患儿运动和日常生活能力恢复的作用分析[J].中国医药指南，2019，17（27）：316-317.

沈阳市儿童医院（辽宁省沈阳市）110032