医疗保险档案管理在新形势下的强化策略思路构建

龙 洋

（通榆县医疗保险经办中心，吉林 白城 137200）

医疗保险是社会保障的重要内容，其关乎居民个人利益和社会稳定，随着我国参保人数的不断增加，医保档案管理也增添了一定难度。医保档案详尽记录了参保人员的个人信息以及重要数据，是给予经济补偿的重要依据，完整的医保档案要记录参保人员的全部信息数据，才能保证个人利益不受损害。因此，相关部门要给予医保档案管理以高度重视，并且根据其特殊性质，采取科学的措施优化各项管理工作。

1 医保档案的特点

1）真实性。医保档案中详尽记录了个人信息，而想要体现档案价值，记录的所有信息都要保证可靠真实。真实性是医保档案最主要的特点，通过真实的档案信息能够保障参保人的合法权益，是推动医保事业发展的基础和前提。

2）广泛性。医疗事业与医保档案存在密切关系，通过医保档案能够掌握参保人的付款凭证、报销凭证以及个人信息，为经济补偿提供依据。同时，医保档案中的内容涉及范围较大，具有一定的繁琐性和严谨性，也为管理工作带来较大难度。

3）重要性。随着我国医疗事业的快速发展，参保人数不断增加，医保已经成为社会保障的关键组成部分，其与居民的幸福指数和人身健康密切相关。医保档案是个人参保中积累的宝贵信息资源，关系到居民的切实利益，重要性和关键性日益凸显。

2 新形势医疗保险档案管理的强化策略

1）强化管理意识。基于医保档案的重要性，在强化管理工作中，所有人员都要树立正确的意识，以端正的态度对待岗位工作，避免发生文件丢失、信息泄露等问题，首先，主管领导要树立新型的档案意识，将档案管理纳入日常工作内容中，提升各项管理工作的重视程度，发挥领导的榜样和带头作用；其次，加大单位内部宣传教育，提升所有人员的档案意识，积极配合好工作人员落实档案信息收集和管理，在单位内部创设浓郁的档案氛围，构建人人参与的档案管理新格局；最后，注重培养管理人员的岗位意识和责任意识，促使其认识到岗位的严谨性和重要性。

2）完善管理制度。随着时代的进步，医保事业也逐渐趋于规范化、标准化以及制度化发展，想要发挥档案管理的价值，则要以完善的管理制度作为支撑，根据医保档案的特殊性，加强制度体系建设。首先，加强岗位制度建设，制度要涉及医保档案信息收集、整理、归档的整个过程，为管理人员开展规范化管理提供制度保障，同时，在完成制度编制后，要根据实际岗位需求对制度进行动态调整，确保制度与岗位具有较高的匹配度；其次，医保档案具有较强的隐私性、严肃性以及保密性，在制定管理制度中，要综合考虑管理工作的实际需求，以我国出台的《档案法》为编制制度的标准，制度不能与国家法律法规相违背；最后，制度要严格落实到具体操作层面，所有人员都要按照制度开展档案管理，明确具体岗位人员的任务和责任，在既定制度的约束下规范操作。

3）完善硬件设施。硬件设施是档案管理的重要支撑，基于医保档案的重要性和特殊性，相关部门要注重完善硬件设施。首先，档案管理室要与其他科室分开，并且配备相关所需的硬件设备，档案室的面积要符合使用需求；其次，档案柜数量充足，并且针对纸质档案做好防有害气体、防虫、防霉、防盗、防潮、防尘、防火以及防光等工作，确保纸质档案管理安全；最后，档案室还要配备除湿机、空调等基础设施，其他配套设施酌情采购调价，将硬件管理责任落实到具体人，避免设施出现丢失或者损坏等问题。

4）提升人员素质。档案管理具有一定的专业性和技术性，医保档案与其他档案资源存在一定区别，对管理人员的素质和能力要求更高，想要确保档案管理的实效性和针对性，则要注重提升管理人员的各项能力和综合素质。首先，面向全社会和高校公开招聘具有一定管理经验和专业背景的人才，充实以及完善管理队伍，对管理队伍的学历水平、年龄结构进行调整，利用年轻人才的冲劲和创新意识，实现医保档案管理的改革创新；其次，鼓励管理人员利用平时工作和生活时间学习专业知识，尤其在信息化时代下，医保档案基本实现了信息化管理，管理人员的信息化操作能力至关重要，相关部门要注重打造一支学习型、现代化管理队伍，为管理人员提供自学资源，通过不断学习完成能力发展；最后，对现有的管理人员定期组织教育培训，基于医保档案的特殊性，培训内容要涵盖档案管理、岗位责任、法规制度以及信息化操作等内容，注重培训考核工作，避免培训形式化，将考核结果与管理人员的职业晋升和工薪待遇挂钩，促使所有人员正视培训教育。

5）引入信息技术。在信息化时代下，信息技术已经成为推动社会发展的重要工具，尤其在档案管理领域，信息技术更是应用广泛，因此，在开展医保档案管理中，要注重深化信息技术的应用，实现管理趋于信息化发展。首先，信息化管理需要相关硬件作为支撑，领导要给予信息化建设以重视，通过专项资金的形式采购信息设备，包括打印机、复印机、计算机以及扫描仪等，提升设备利用效率；其次，建立档案信息管理平台，深化平台的服务功能，居民可利用平台完成自动查询工作，为居民提供便捷；最后，由于医保档案具有一定的保密性和隐私性，如果发生信息泄漏事故，会导致参保人员的信息泄露，因此，档案部门要采取网络安全措施，利用安装杀毒软件、使用密匙技术或者身份验证等，确保档案信息安全。

6）做好查缺补漏。医保档案涉及内容较为广泛，信息繁琐且重要，如果信息不完整则会对档案的利用价值带来负面影响，为居民医疗服务带来不便，基于医保档案的利用价值和重要性，管理人员需要做好查缺补漏，避免出现信息不全或者信息丢失的问题。首先，在信息数据收集阶段，纸质信息要及时转变为数据信息，对于原始记录的图表、照片以及文字等信息，要做好保存工作；其次，在保证所有信息完整的基础上，要定期对原始记录进行检查，如果档案存在信息缺漏问题，原始记录就至关重要；最后，对原始记录进行安全保管，设置专业的原始记录保管室，做好保管室的防盗以及防火工作，按照记录类型开展分类管理。

3 结束语

总而言之，随着医疗保险事业的发展，其为居民生活提供了巨大便捷，缓解居民看病的经济压力，在维护社会稳定、提升居民满意度方便起到了关键作用。医保档案记录了参保人员的详尽信息，加强档案管理有助于发挥医保的价值和作用，推动医保事业的可持续发展。