基于新医保改革下的财务管理的问题及建议

张 霞

（肥城市医疗保障局，山东 肥城 271600）

医保资金作为医院收入的来源之一，在医院的运行过程中发挥着极为重要的作用，而医保局作为医保资金的管控部门，对医保资金有一定的把控作用，医院要想获取资金就必须要与医保中心进行财务上的对接，从而更好地让医保资金发挥出自己的作用，带动医院水平的提高。随着人们收入水平的不断提高，我国医疗保险的普及程度也在飞快上升，但是人群的增多也给财务部门带来了许多的问题。

1 基于新医保改革下的财务管理的问题

1.1 财务预算管理问题

财务预算作为医保改革下财务管理中的一个重要组成部分，其发展与进步可以有效地提高其财务管理的整体质量和水平，让财务管理可以更好地发挥出自己的作用。现阶段，单位要想得到有效发展，就必须要做到防患于未然，才可以在遇到问题时尽可能地减少对单位造成的损失，保障自身利益。在财务管理工作之中，预算的管理是极为重要的一个环节，一个良好的高水平的财务预算管理可以让资金充分地发挥出自己的作用，让资金得到更高效的使用。尤其是对于医保资金来说，它与人民群众的个人利益息息相关，并且还联系着相关部门的运作情况，在现代社会的发展过程中发挥着极大的作用。但是在现今的财务预算管理过程中还存在着一些问题，许多的管理者并没有真正地意识到预算管理所发挥的重要作用，使得许多部门忽视了预算管理的工作，这就导致了当财务管理工作中出现范围之外的一些项目时，相关的工作人员无法准确的确定预算。

1.2 内部控制制度的问题

内部控制制度的问题也是现代新医保改革下财务管理所面临的一个重要的问题，对财务管理的发展产生了极大的影响，发挥了一定的消极作用。在工作的过程中，要想保障工作的顺利有效进行，就必须要对这项工作进行一定的监督，及时地发现工作过程中所存在的问题和偏差，并对其进行及时的改进。在医保制度之中，财务会计也包括了对医保资金实际使用情况进行审核和监督，但是在实际情况之中，财务管理人员并没有充分地发挥出自己的监督作用，使得其管理人员无法对医保资金的流动情况进行管控和掌握，也很难对医保资金的落实情况进行检查，影响资金的使用情况。在现代的医保改革制度下，其工作职责的分配情况在个别单位也较为混乱，没能实现专人专责，也无法将责任落实到个人，这就使得许多人并没有真正的意识到自己身上所担负的责任，一旦其财务管理工作出现问题，管理人员无法对其进行及时地把控和解决，影响了其工作的效率和工作的效果[1]。

1.3 医保资金管理方式的问题

不管是哪个单位，其资金的管理都是极为重要的任务，也是保障自身工作运行的一个基础，当资金出现问题时，就会对单位的整体造成极为不利的影响。在新医保改革制度下，医保局要向提高对医保资金的管理和控制，增强其资金的使用效率，让资金可以充分地发挥出自己的作用。其在进行医保资金的分发时，就必须要对医院进行严格的审查，谨慎的面对医院提供的各项资料，一旦发现问题，就必须要对其进行相应的惩处。但是这种方式在保障了医保资金流通的安全性的同时，也使得其与医院进行财务对接的过程中出现了一定的滞后性，许多的医院在垫付了应该报销的资金之后无法及时的收到相应的医保资金，这对医院的会计核算工作带来了极大的影响，医院的职能也无法充分地发挥出自己的作用，对医保改革制度的推行也产生了消极的作用[2]。

2 新医保改革下财务管理问题的解决建议

2.1 增强财务预算管理水平

在新医保改革下，财务管理要想得到有效的发展，就必须要增强财务预算管理的水平。这就需要从思想上入手，不断地提高管理者的预算管理意识，让管理者充分地认识到财务预算管理在财务管理之中的重要作用。相关的人员可以对管理者普及一些相关的成功案例来让管理者真正的明白预算的重要性和必要性，不断地提升其管理者对这项工作的重视程度。在医保局内也可以采用全员预算的管理模式，将各个部门联合在一起，共同来落实相关的财务预算的管理方案。每个部门都是不同的，各个部门之间都有着一定的差别，这就需要相关的财务管理人员对各个部门进行一定的了解，结合现实的情况来制定合理的财务预算的管理方案。而且各个部门自身对自己的了解是最为准确的，因此，财务管理人员在制定财务预算管理方案时，可以先让各个部门内相关的人员结合自身部门的情况进行制定，然后再聘请专业的人员对这些财务预算的管理方案进行一定的调整和改进，不断地提升其财务预算管理方案与各个部门之间的匹配度。财务管理人员也需要充分的运用信息技术，从各个信息获取的平台入手，了解更加全面丰富的信息，并对这些信息进行分析和整理，为财务预算管理方案的制定打下坚实的基础。

2.2 建立健全内部控制制度

内部控制制度在现代医保制度下财务管理工作之中发挥着极为重要的作用，可以有效地解决其财务管理工作之中所存在的问题。这就需要相关的人员对其部门进行合理科学的设置， 配备专职或兼职稽核人员，负责稽核工作。稽核人员要具有较高的政治业务素质。相关人员也需要增强各个部门之间的联系，从制度上加各个部门联系在一起，让各个部门之间的工作可以互相的来进行监督和制衡，从而有效地保证资金的合理运用。医保局也需要对其内部工作人员的个人职责进行明确，应当按照初审、审核、复核、单位负责人签字审批等程序办理基金支付业务。将责任真正地落实到个人，不断地提升其工作的效率[3]。

2.3 改进医保资金管理方式

医保局和医疗机构建立定期沟通机制，通报费用拨付情况。同时，畅通举报投诉渠道，实行经办业务公开透明，确保定点医疗机构的知情权与监督权，保障医保基金拨付工作准确高效。同时与医院内的有关部门就结算的方式进行一定的沟通和交流，结合现实情况来确定一个较为统一的标准。将医院和医保局因为结算方式的差异所造成的时间上的延迟也纳入其考虑的范围之中，并且结合现实的情况对这一流程进行一定的优化，尽可能地削减其时间上的差别，有效地保障医保资金的结算速度，提高资金的管理水平。医保局也要对工作人员的工作效率做出一定的规定，从思想上入手，不断地提升工作人员的思想觉悟，增强工作人员的责任感和使命感。相关人员也可以确定相关的制度，采取奖惩的措施来提高工作人员工作的积极性。

3 结束语

随着时代的不断发展，医保局的财务管理也需要根据时代的变化而进行一定的改进与创新，使其可以更加符合现代社会发展的需要，有效地增强其时代特色。在现代社会的发展过程中，人们的生活水平在不断地提高，医保制度得到了一定的普及，给人们的生活带来了一定的改变，减轻了人们的医疗负担。