产教融合视角下医养教结合运行机制研究

黄高翔

（浙江东方职业技术学院，浙江 温州 325024）

据国家统计局公布的最新数据,截至2019年底,我国60周岁及以上人口占总人口的18.1%,65周岁及以上人口占总人口的12.6%。根据世界银行的预测，2027年中国65岁及以上老年人口比例将上升到14%，进入深度老龄化社会。老龄化问题的产生与发展对于我国的养老产业、医疗产业以及相关的教育产业既是机遇，也是挑战。目前，我国养老产业仍然存在供需矛盾严重、缺乏行业标准、人才流失严重等问题，与养老产业相配套的医疗体系也有待健全，而职业院校作为养老领域人才的输送基地，仍然存在缺乏实训基地、学生所学与社会所需不匹配、毕业生缺乏专业认同等问题。因此，为进一步强化养老以及医疗行业的人才队伍，养老行业、相关医疗机构和职业院校之间亟待建立合作机制，以保证高质量、符合市场需要的养老专业人才进入养老产业，促进养老产业的发展。

随着“校企协同育人”模式的发展，各职业院校为深化实践教学，培育应用型人才，大力发展产教融合。医养教结合模式作为一种养老护理领域的校企合作机制，可以一定程度上解决养老领域的人才供给需求。职业教育的目标是培养一批具有较强的适应能力和实际工作能力的人才。职业院校不仅要满足学生技能知识学习的需要，还要满足锻炼学生实践能力的需要。在医养教结合项目中，医疗系统和养老机构可以为学生提供实训基地，全方位提升学生实践能力，解决职业院校实践教学相对不足的问题。

1 文献综述

目前国内关于医养教结合项目的研究较少，但是仍有一些学者基于地方的实践模式做出过一定的探索。张其伟（2017）对上海安亭社会福利院院长孟瑛进行的专访，发现该福利院在对接医疗系统的同时，引入了老年大学机制，承担老年群体的兴趣活动教学工作。周良姣（2017）通过对桐庐县农村养老机制的研究，发现当地在大力发展“医养结合”的同时，也在积极开展“送教育下乡”活动，以丰富老年群体的晚年生活。孙世会（2018）总结在中国养老产业发展问题的基础之上，提出了将医疗、养老、教育三大产业优势资源充分整合，可以在社会履行公益性养老服务责任的同时，成为第三产业有力的经济增长点。

综上所述，目前对于国内对于医养教结合的研究大多集中于将教育机制引入到老年群体教育方面，关于教育机制为养老和医疗体系提供人才的支持和共建实训基地方面，一些高校已经做了一些初步的探索，但尚未形成一套具有普遍意义的方案模式。

2 医养教结合模式的优势分析

1）充分发挥职业院校人才库的作用，为医疗养老产业提供持续的人才支持。在医养教结合机制中，职业院校可充分发挥人才培养贴近社会需求的优势，为基地内的医疗机构、养老机构提供有力的人才支持。职业院校可以根据合作机制内养老机构、医疗康复机构的需求为其建设一个多专业、多层次的人才库，涉及老年服务与管理、健康管理、社会工作、护理等领域。除此之外，职业院校的研究成果可应用于基地内医疗、养老、康复等实践领域，实现产学之间的深度融合。2）打造多元育人机制，提升职业院校的教学水平和教学条件。职业院校、医疗机构、养老机构共同进行培养人才，打破产学之间的壁垒，可以克服在人才培养过程中存在的理论和实践脱节、实习机会匮乏、就业难等问题。在合作机制内，利用医疗机构、养老院以及院校本身资源，开展多种形式的实操教学、社会实践，从而促使人才培养模式更符合社会现实需要。实现职业院校、医疗机构、养老机构三者之间平台与信息的共享。职业院校在养老机构和医疗机构内开设实训基地用于养老、医疗相关人才的培养，在其实践教学的过程中取得成果可以服务于养老和医疗领域的发展，形成“以产助教，以教促产”的发展格局。3）建立信息共享机制，促成三方系统发展。养老机构与医疗体系的合作方面，养老机构可以利用互联网+建立电子健康档案，实现双方的数据共享，对老人身体进行评估，确定分级诊疗的方案，轻症的老人留在养老院康复，有疾病风险的老人前往医院就诊，从而提升老年群体的康复与治疗效率。在与学校合作方面，养老机构与职业院校形成“无门槛”对接形式，简化学生申请实习的流程，在老年社工、老年康复、老年护理、机构行政等方面为学生提供实习岗位。此外，职业院校还可依托养老机构的场地与设备为学生开展实践教学，提升学生理论联系实际的能力。

3 医养教结合模式的问题分析

1）主体的责任与分工问题。作为一个多元参与机制，为保障项目的有效性和可持续性，医养教结合项目首先要解决项目中各个主体的责任与分工问题。在医养教结合项目中，养老机构、医疗体系以及职业院校都存在不同的管理模式和经营思路，在三者合作过程中如何明确责任和义务将成为该模式能否施行的关键。2）经济效益问题。养老产业以及相关医疗产业的可持续性发展依赖于稳定的经济效益，而医养教结合机制的建立在设施建设、人才培养、协同管理等领域需要一定的成本投入。医养教结合机制的建立所带来的人才队伍的提升、服务质量的提高是否有利于吸引目标群体将成为该合作机制能否长效的关键。3）人才培养问题。当前，我国健康产业和养老产业深度融合，医养结合成为我国养老产业的重要发展方向。而医养教结合模式进一步将职业院校融入合作机制就是为了解决医养教结合模式中人才供给的问题。因此，在医养教结合机制运行的过程中，三方共同承担对于人才的培养，其人才培养效果是否满足市场所需、是否能助力养老、健康产业的发展，将成为职业院校融入医养结合体系的 关键。

4 医养教结合模式发展对策分析

1）通过共建管委会，明确责任与分工。来自职业院校、医院、养老机构的代表通过成立管委会，建立长效沟通机制，共同商讨合作计划和总结合作中存在的问题。管委会定可以期召开会议，总结合作中存在的问题和改进措施，保障医养教合作机制的可持续性。2）根据目标群体的需求，因地制宜培养人才。目前我国养老以及相关医疗机构普遍存在盈利难的问题。在养老产业、医疗机构、职业院校的合作过程中，可以根据当地养老健康产业发展的现状培养适合当地目标群体的人才。比如，在经济发展水平较高的地区，老年人的消费水平较高，可着力培养高端养老服务人才；在经济发展水平较低的地区，老年人的消费能力不足，可根据当地政府对于养老产业的支持力度培育老年社会工作者和职业养老护理员3）持续深化合作，保证项目可持续性。在医养教结合机制中，如何培养人才需要养老、医疗、职业院校三大主体的共同探索。因此，为提升医养教结合项目的持续性和稳定性，各个主体间需要进一步加深合作的深度，建立信息共享机制，合作领域可涉及人才培养、学术讨论、经营管理等多个领域，以保证该模式的生命力。